Wernicke ensefalopatisi

Wernicke ensefalopatisi B1 vitamini eksikliğine bağlı sistemik dejeneratif bir beyin hastalığıdır. Alkolikler, yeme bozukluğu olan veya kronik bağırsak rahatsızlığı olan hastalar hastalıktan özellikle etkilenir. Tedavi, eksik tiaminin yerine konur.

Wernicke ensefalopatisi nedir?

Ensefalopatiler, beyni bir bütün olarak etkileyen bozukluklardır. Örneğin, dejeneratif hastalıklardan kaynaklanabilirler. Bununla birlikte, tüm beyin hasarı aynı zamanda sistemik de olabilir ve bu nedenle beyin için metabolik sonuçlara sahip olan kardiyopulmoner, renal, hepatik veya endokrin hastalıklarla ilgili olabilir.

Beyin çeşitli maddelere bağlıdır. Bu maddeler arasında tiamin olarak da bilinen B1 vitamini bulunur. Aksonlardaki iyon kanallarının aktivitesini koruduğu için beynin belirli bölgelerinde özellikle büyük miktarda tiamin gereklidir. Bahsedilen nedenlere ek olarak, ensefalopati bu nedenle tiamin eksikliğinden de kaynaklanabilir.

Bu şekilde neden olunan ensefalopatiye dejeneratif denir Wernicke ensefalopatisi yada bu Wernicke-Korsakoff Sendromubu genellikle yetişkinleri etkiler. Hastalığın ilk tanımı, hastalığı ilk kez 19. yüzyılda üç alkolikte tanımlayan C. Wernicke'ye kadar gider.

nedenleri

Wernicke ensefalopatisinin birincil nedeni hipovitaminozdur. Bu vitamin eksikliği, örneğin kronik alkol kötüye kullanımından kaynaklanıyor olabilir. Diğer yaygın ilişkiler yeme bozuklukları, bariatrik cerrahi, yetersiz beslenme, ishal ve kusmayla birlikte kronik bağırsak hastalıkları veya kemoterapidir.

Hipovitaminozda tiamin eksikliği olarak da bilinen B1 vitamini eksikliği vardır. Tiamin, örneğin ketoglutarat dehidrojenaz, transketolaz veya piruvat dehidrojenaz gibi işlemler için ara metabolizma için bir kofaktör olarak esastır. Ara metabolizma, B1 vitamini eksikliği nedeniyle ciddi şekilde bozulur. Enerji metabolizması zarar görür ve hücreler yok olur.

Hücre ölümü nedeniyle, Wernicke ensefalopatisi nörodejeneratif bir hastalık olarak anlaşılmalıdır ve öncelikle yüksek tiamin gereksinimi olan beyin bölgelerini etkiler. Özellikle yüksek talep var Corpora mamillaria önce, aynı zamanda üçüncü serebral ventrikülü çevreleyen alan, talamusun çekirdeği. Corpora geniculata veya su kemeri alanı etkilenebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Wernicke ensefalopatisinin akut seyrinde tiamin gerektiren beyin bölgelerinde makroskopik olarak kırmızımsı kahverengi bir renk değişikliği görülebilir. Çoklu peteşiyal kanamalar görülebilir. Kronik seyirde, corpora mamillaria'nın atrofisi meydana gelir. Histolojik tablo gangliyon hücre kayıpları ile karakterizedir.

Mikroskop altında, siderofajlarla glial ve vasküler proliferasyon ile karakterize edilen süngerimsi sinir gevşemesi meydana gelebilir. Klinik bir bakış açısından, klasik bir üçlü, bozulmuş bilinç veya yönelim bozukluğu, yürüyüş ataksisi ve göz kaslarının bozukluklarından oluşur. Genellikle bilişsel bozukluklarla karakterize organik bir beyin psikosindromu vardır. Hafıza kaybıyla birlikte entelektüel bozulma da karakteristik bir semptom olabilir.

Oküler kas parezisine ek olarak, gözlerde nistagmus da olabilir. Ek semptomlar polinöropatiler, refleks bozuklukları ve disdiadokinezi olabilir. Disfaji, dizartri veya hipotansiyon, hipotermi veya hiperhidroz gibi bitkisel bozukluklar da aynı derecede yaygındır. Hangi bireysel bozuklukların mevcut olduğu, bireysel duruma ve etkilenen beyin bölgelerine bağlıdır. Ayrıca, söz konusu neden, bireysel vakalarda klinik tabloyu az ya da çok değiştirebilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Wernicke sendromunun şüpheli teşhisi, anamnez ve hastanın klinik tablosunun ilk izlenimi ile doktor tarafından yapılır. Anamnezde önceden teşhis edilmiş bağırsak hastalıkları, yeme bozuklukları veya alkol sorunları önemli bir ipucu olabilir. Vitamin eksikliği ile bağlantı kurmak için kandaki B1 vitamini seviyesi tespit edilir.

Plazma seviyesi yanlış negatif değerler üretebilir. Bu nedenle, daha hassas bir [[[tam kan testi]] tanı seçimi haline geliyor. Beyin lezyonlarının lokalizasyonunu belirlemek için genellikle bir görüntüleme yöntemi kullanılır. Hem BT hem de MRI uygun yöntemlerdir. Hastalığın seyri, vitamin eksikliğinin birincil nedenine bağlıdır.

Örneğin, kronik bir bağırsak hastalığı, yalnızca geçici ishal ve kusma ile seyreden mevcut bir akut bağırsak hastalığından daha olumsuz bir seyir gösterir. Alkol kötüye kullanımı veya yeme bozuklukları sonrası Wernicke ensefalopatisi durumunda, seyir tamamen hastanın işbirliğine bağlıdır. Tedavi edilmezse hastalık ölümcül olabilir.

Komplikasyonlar

Wernicke ensefalopatisinin hastanın bilinci üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır ve bu nedenle çeşitli ciddi şikayetlere yol açabilir. Kural olarak, etkilenenler bilinç bozukluğundan muzdariptir ve artık kendi başlarına günlük yaşamla baş edemezler. Konsantrasyon ve koordinasyon bozulur, bu nedenle hastalar genellikle her zaman diğer insanların yardımına bağımlıdır.

Bu aynı zamanda yiyecek ve sıvıların yutulmasını da engeller. Sıklıkla hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkileyen hafıza kaybı ve çeşitli bilişsel bozukluklar vardır. Hastaların çoğu komaya girme bilincini de kaybeder.

Bununla birlikte, Wernicke ensefalopatisinin semptomlarının ciddiyeti, büyük ölçüde kesin nedenine bağlıdır, bu nedenle burada genel bir tahmin yapılamaz. Altta yatan hastalığın tedavisi her zaman önce gereklidir. Bazı durumlarda hastalığın semptomları sınırlı olabilir.

Bununla birlikte, hastalığın tamamen olumlu bir seyri sağlanamamaktadır. Hastanın yakınları genellikle psikolojik şikayetlerden etkilenir ve bu nedenle psikolojik tedaviye de ihtiyaç duyarlar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Beyin aktivitesindeki değişiklikler ve anormallikler her zaman bir doktor tarafından incelenmeli ve açıklığa kavuşturulmalıdır. Yeme bozuklukları, ishal veya kusma durumunda sağlık kontrolleri yapılması önerilir. Eksiklik semptomları, zihinsel veya fiziksel performanstaki değişiklikler ve yönelim bozukluğu olabildiğince çabuk incelenmelidir. Bilinç bozukluğu veya bilinç kaybı durumunda, acil servis alarma geçirilmelidir.

Yoğun tıbbi bakımın gerekli olduğu akut sağlığı tehdit eden bir durum vardır. Aşırı alkol tüketimi, fiziksel gücün azalması veya ısrarcı veya artan hastalık hissi durumunda doktora ihtiyaç duyulmaktadır. İlgili kişi yemek yemeyi reddederse veya kendi sorumluluğunda alkol almayı bırakamazsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım almalıdır.

Konuşma bozuklukları, kafa karışıklığı durumları veya kasların istem dışı seğirmesi varsa, ilgili kişinin tıbbi desteğe ihtiyacı vardır. Wernicke ensefalopatisi, hastalık tedavi edilmezse ölümcül olduğu için, ilk düzensizlikler ortaya çıkar çıkmaz bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişi artık günlük yaşamın yükümlülüklerini algılayamıyorsa, davranış sorunları ve kişilik değişiklikleri ortaya çıkarsa, bu son derece endişe vericidir. Nedeni açıklığa kavuşturmak için bir doktora ihtiyaç vardır.

Terapi ve Tedavi

Wernicke ensefalopatisi, birincil nedene bağlı olarak farklı bir odakla tedavi edilir. Örneğin, birincil neden olarak alkol kötüye kullanımı durumunda, alkolden mutlak uzak durma tercih edilen terapi önerisidir. Doktor, hastayı hastalığının bağlamından açıkça haberdar etmelidir ve genellikle bir psikoterapistle birlikte çalışır. Kapalı veya açık alkol tedavisi genellikle kalıcı iyileşme sağlamanın tek yoludur.

Kapalı veya açık terapiler de yeme bozuklukları için tedavi seçeneğidir. Wernicke ensefalopatisini, akut fazda yeme bozuklukları veya alkol bağımlılığının bir semptomu olarak hafifletmek için, parenteral olarak yüksek dozlarda tiamin uygulanır. Oral tiaminin emilimi değişkendir ve kontrol edilmesi zordur. Bu nedenle acil durumlarda intravenöz uygulama daha mantıklı tedavi seçeneğidir. Genellikle iki günde yaklaşık 200 miligram tiamin uygulanır.

İki gün boyunca günde üç kez 500 miligramlık bir doz da mümkündür. Bu önlemleri tamamladıktan sonra, belirli bir süre boyunca uzun süreli oral uygulama önerilir. Ek olarak, ilaç tedavisi kısmında, magnezyum uygulaması sıklıkla eklenir. Kronik bağırsak hastaları genellikle ömür boyu tiamin ikamesine ihtiyaç duyar.

Yetersiz beslenme semptomları olan hastalar için ideal olarak bilgilendirici bir beslenme planı oluşturulur. Wernicke ensefalopatilerinin tedavisi ile bağlantılı olarak beslenme planları faydalı olabilir.

önleme

Wernicke ensefalopatisi, dengeli beslenme ve sorumlu alkol kullanımıyla bir dereceye kadar engellenebilir. Çeşitli bağırsak hastalıklarının ikincil bir hastalığı olan bu önlemler, her durumda hastalığı önleyemez.

tamamlayıcı tedavi

Wernicke ensefalopatisinin takip tedavisi, altta yatan hastalığa bağlıdır. Wernicke ensefalopatisinin tüm vakalarında B-1 vitamini eksikliği olduğu için yenilenmiş bir B-1 vitamini eksikliğinden kaçınılmalıdır. Bu amaçla günlük besin alımına ek olarak besin takviyesi olarak orta dozlarda önlem olarak B-1 vitamini alınmalıdır.

Ayrıca yenilenen bir eksikliğin erken dönemde tespit edilmesi için kandaki B-1 vitamini düzeyinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı) B-1 vitamini eksikliğinin gelişmesine yol açtıysa, bu kalıcı ve nedensel olarak tedavi edilmelidir. B-1 vitamini eksikliğinden ve bunu izleyen Wernicke ensefalopatisinden alkol sorumluysa, alkol yoksunluğu yapılmalıdır.

Bunun için bir geri çekilme kliniğinde yatarak tedavi gerekli olabilir. Kemoterapi hastalığın gelişmesine yol açtıysa, B-1 vitamini alımı artırılmalıdır. Besin takviyeleri genellikle kemoterapi için yeterli olmadığından, bu aynı zamanda infüzyon yoluyla intravenöz olarak da yapılabilir.

Altta yatan B-1 vitamini eksikliğinin nedeni net olarak tespit edilemiyorsa, bunların belirlenmesi ve tedavi edilmesi için çeşitli gastroenterolojik (kolonoskopi) ve endokrinolojik incelemelerin (hormon testleri) yapılması gerekir. Ek olarak, sinirlere ve beyine verilen uzun vadeli hasarı erken bir aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için motor becerilerin, duyusal işlevlerin, reflekslerin ve koordinasyonun yanı sıra beyin görüntülemesinin (MRT, CT) düzenli nörolojik muayeneleri yapılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir Wernicke ensefalopatisi salgını durumunda kendi kendine yardım olanakları çok sınırlıdır. Tedavi edilmesi ve tedavi edilmesi gereken önceki bir hastalık var. Çoğunlukla bir bağımlılık hastalığı veya kronik seyirli bir sağlık bozukluğudur. Etkilenen kişi, altta yatan hastalığın nedenlerini mümkün olan en iyi şekilde açıklığa kavuşturmalı ve düzeltmelidir. Bu, genellikle söz konusu hastalığın ileri bir aşamasında olduğundan, ancak zorlukla mümkündür.

Bununla birlikte, zararlı maddelerin tüketimi her koşulda en aza indirilmelidir. Mümkünse alkol tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır. Bağımlılar bu adımı yalnızca çok az durumda kendi başlarına yönetirler. Bu nedenle bir doktor ve bir psikoterapist ile çalışmanız tavsiye edilir.

Genel durumda bir iyileşmenin görülebilmesi için değişim motivasyonu temel gerekliliktir. Genel refahı güçlendirmek ve ulaşılması gereken yaşam hedeflerini belirlemek de aynı derecede önemlidir. Bu yaklaşım, davranış değişikliklerini destekler ve mevcut şikayetlerin hafifletilmesine önemli ölçüde katkıda bulunur.

Hedeflenen eğitim ve egzersiz birimleri, konsantrasyonu artırmaya yardımcı olur. Bunlar herhangi bir zamanda bağımsız olarak uygulanabilir ve hafıza aktivitesine yardımcı olabilir. Ek olarak, sağlıklı ve dengeli beslenme, organizmanın işleyişini desteklemek için önemlidir.