Anjiyomiyolipom

bir Anjiyomiyolipom "Huylu tümör" terimi, özellikle yüksek oranda yağ dokusu ile karakterize edilen böbrekte iyi huylu bir tümör anlamına gelir. Anjiyomiyolipomlar oldukça nadirdir ve vakaların çoğunda 40 ila 60 yaş arasındaki kadınları etkiler. Hastalıkların yaklaşık yüzde 80'inde böbreklerdeki anjiyomiyolipom asemptomatiktir, bu nedenle herhangi bir belirti vermez.

Angiomyolipoma nedir?

Yüksek yağ içeriğine sahip iyi huylu bir tümör olan angiomyolipoma, epitel hücreleri denilen böbrekteki özel hücrelerden kaynaklanır. Tümörün hormona bağlı olarak büyüdüğüne inanılmaktadır. Anjiyomiyolipomlar yuvarlak ila oval şekillidir ve böbrek kapsülü üzerinde şişer. Bazen birden fazla yerde büyürler ve bu da lenf düğümlerini de içerebilir.

Ancak, anjiyomiyolipomların metastaz yapmaya başlama riski yoktur. Anjiyomiyolipomların histolojik incelemeleri, bu böbrek tümörlerinin özellikle olgun yağ hücrelerinin yanı sıra düz kas hücreleri ve kan damarları ile karakterize edildiğini göstermektedir.

Her iki böbrekte de ortaya çıkabilen ve hiçbir belirti vermeyen asemptomatik anjiyomiyolipomlar kadınlarda ve erkeklerde yaklaşık aynı sıklıkta bulunur. Bu hasta grubunun yaşı yaklaşık 30 yıldır. Bazı asemptomatik anjiyomiyolipom vakalarında, böbrek tümörleri tüberöz skleroz (tıbbi adı Bourneville-Pringle hastalığı) ile ilişkilidir.

nedenleri

Böbrekleri etkileyebilen anjiyomiyolipomun bilinen birkaç nedeni vardır. Çoğu durumda, anjiyomiyolipom perivasküler epitel hücrelerinden başlar. Bu hücreler, bir damar çevresinde bulunan bağ dokusunun özel hücreleridir. Güncel bilgilere göre, bu perivasküler epitel hücrelerinin büyümesi ve kontrolü belirli hormonlara bağlıdır.

Anjiyomiyolipomlar metastaz yapmasa da, bazı durumlarda tümörler böbreğin yağ dokusuna, renal pelvise veya bazen renal venlere dönüşebilir. Bu, çeşitli komplikasyonlara yol açabilir. Anjiyomiyolipomların varlığı, tüm cerrahi bulguların yaklaşık yüzde birini oluşturur. Ek olarak, anjiyomiyolipomun yaklaşık yüzde 20'si tüberoskleroz hastalığı ile ilişkilidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hastanın anjiyomiyolipomu varsa çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, herhangi bir semptom veya komplikasyona neden olmayan asemptomatik bir anjiyomiyolipomdur. Sonuç olarak hastalık, hiçbir belirti olmadığı için etkilenenler tarafından fark edilmez.

Sonuç olarak, angiomyolipoma bir doktor tarafından teşhis edilemez ve tedavi edilemez. Bu nispeten yaygındır, çünkü anjiyomiyolipom vakaların yaklaşık yüzde 80'inde asemptomatiktir. Geri kalan vakalarda, etkilenen hasta anjiyomiyolipomun neden olduğu çeşitli semptomlar yaşayabilir.

Çoğu durumda semptomlar böbrekteki tümörün bir belirtisini veren yan ağrısı olarak kendini gösterir. Ek olarak, anjiyomiyolipom, potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlara da yol açabilir.Örneğin, retroperitonda (tıbbi isim Wunderlich sendromu) kendiliğinden oluşan yırtılmanın neden olduğu yaşamı tehdit eden kanama meydana gelebilir. Hamileyseniz, böyle bir yırtılma riski artar.

Teşhis ve kurs

Gösterilen semptomlara bağlı olarak ilgili hekim tarafından seçilen anjiyomiyolipom tanısını koymak için çeşitli muayene yöntemleri mevcuttur. Örneğin, hastalığı teşhis etmek için görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. Ultrason muayeneleri böbreklerde anjiyomiyolipomun yüksek yağ içeriğinden kaynaklanabilen belirgin ekojenik kitleleri ortaya çıkarabilir.

Öte yandan böbrekteki kan damarlarının analizi ayırıcı tanı için yararlı bir yöntem değildir çünkü anjiyomiyolipom, renal hücreli karsinom varlığına benzer şekilde neovaskülarizasyona yol açabilir. Bilgisayarlı tomografi de mümkündür. Bu, onu kötü huylu böbrek hücreli karsinomdan ayırt etmeyi mümkün kılar.

Ayrıca anjiyomiyolipomda hiçbir kireçlenme oluşmaz ve bu da güvenilir bir sınırlamaya katkıda bulunur. Özellikle yüksek bir yağ içeriği, bir anjiyomiyolipomun varlığının kanıtı olan ve renal hücreli karsinomu ifade etmeyen bir MRI'nin parçası olarak da görselleştirilebilir.

Komplikasyonlar

Anjiyomiyolipom, böbreğe yerleşen iyi huylu, yağlı bir doku tümörüdür. Orta yaştaki kadınlar bu semptomdan en çok etkilenir. Anjiyomiyolipom bazen tüberoskleroz ile ilişkilidir. Pelvik bölgedeki yan ağrısı ve kramplar gibi çeşitli semptomlar nedeniyle tıbbi bir değerlendirme önerilir.

Teşhis konulduktan sonra, ortaya çıkan komplikasyonlar önlenebilir. Wunderlich sendromu olarak da bilinen retroperitonda kendiliğinden meydana gelen yırtılma, özellikle yaşamı tehdit ediyor. Özellikle hamile kadınlar, periton arkasında ağır kanama olduğu için risk altındadır. Varsayım, tümörün hormona bağlı olarak büyüdüğü ve böbrek bölgesine yayılabileceğidir.

Anjiyomiyolipom metastaz yapamaz. Tümörün doğasına ve boyutuna bağlı olarak terapötik önlemler başlatılır. Anjiyomiyolipom dört santimetreden büyükse, böbreğin kısmen çıkarılması hedeflenmelidir. Ancak çoğu zaman, yalnızca minimal invaziv bir prosedürdür. Seçici embolizasyonun bir komplikasyonu olarak nüksler meydana gelebilir.

Nekrotik doku bir dren aracılığıyla boşaltılır. Her iki böbreği de etkileyen ancak herhangi bir komplikasyon göstermeyen asemptomatik anjiyomiyolipom tanıdan farklıdır. 30 yaş civarında kadın ve erkeklerde görülür. Asemptomatik anjiyomiyolipom, ilgili kişi tarafından fark edilmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tekrarlayan yan ağrısı, idrarda kan, yorgunluk ve ciddi bir iç organ hastalığını düşündüren diğer semptomlar bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Tıp uzmanı, bunun bir anjiyomiyolipom olup olmadığını belirlemek ve gerekirse uygun tedaviyi başlatmak için görüntüleme testlerini ve tıbbi geçmişi kullanabilir. İyi huylu tümör her zaman cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bu ne kadar erken olursa, ciddi komplikasyonlar o kadar az olasıdır.

En geç yan bölgede ağrı arttığında veya aniden şiddetli, zonklayıcı ağrı oluştuğunda doktora gidilmesi önerilir. İkincisi, derhal tedavi edilmesi gereken peritonun (Wunderlich sendromu) arkasında bir yırtılmaya işaret eder. Hamile kadınlar ve kronik böbrek hastalığı olan kişiler gibi risk grupları, anjiyomiyolipomdan şüpheleniyorlarsa hemen bir doktora görünmelidir.

Halihazırda kanserden muzdarip olan herkes, olağandışı semptomları varsa sorumlu doktorla konuşmalıdır. Dolaşım problemleri, şiddetli ağrı veya yırtılma gibi ciddi komplikasyonların olması durumunda ambulans servisi de aranmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Tümörün klinik tablosuna ve ciddiyetine bağlı olarak seçilen anjiyomiyolipomun terapötik tedavisi için çeşitli seçenekler mevcuttur. Anjiyomiyolipomun boyutunun dört santimetreden fazla olması ve belirgin semptomlarla ilişkili olması durumunda, böbreğin kısmen çıkarılması düşünülmelidir.

Diğer bir terapötik seçenek, minimal invaziv bir tedavi yöntemi olan seçici embolizasyondur. Ancak bu tedavi şekli ile nüksler mümkündür ve ilgili nekrotik dokunun drenajı gerekli olabilir.

Görünüm ve tahmin

Anjiyomiyolipom için bir tedavi olasılığının prognozu, düzensizliğin keşfedildiği zamana ve ardından tedavinin başlamasına bağlıdır.

Erken teşhis durumunda, değiştirilen doku, daha fazla büyümeden hemen önce cerrahi bir prosedürle tamamen çıkarılabilir. Hastanın daha sonra semptomsuz olma ve kalıcı olarak kalma olasılığı vardır. Daha ileri gelişim sürecinde, anjiyomiyolipom da yeniden büyüyebilir.

Tümör organik dokuya dönüşürse, organın işlevinde bozulma ve kalıcı bozulma riski vardır. Böbrek fonksiyonu sınırlıdır ve çok sayıda şikayet ortaya çıkar. Etkilenen dokunun çıkarılması böbreğin ömür boyu bozulmasına neden olabilir. Hastanın hayatını kurtarmak ve yaşam kalitesini sürdürmek için mevcut hasara bağlı olarak organ nakli yapılmasına ihtiyaç vardır.

önleme

Anjiyomiyolipoma ile ilgili olarak, mevcut bilimsel bilgilere göre, hastalığı önlemek için bilinen hiçbir yöntem yoktur. Anjiyomiyolipomu gösterebilecek ilk semptomlarda tıbbi muayenelerin yapılması daha önemlidir. Bir semptom olarak, özellikle böbreğin çeşitli hastalıklarına işaret edebilen ve her zaman tıbbi olarak açıklığa kavuşturulması gereken yan ağrısı üzerinedir.

tamamlayıcı tedavi

Kanser sürekli takip bakımı gerektirir. Çünkü bir tümörün yeniden oluşacağı göz ardı edilemez. Beş yıl sonra tekrarlama olasılığının önemli ölçüde azaldığı istatistiksel olarak kanıtlanmıştır. Sıkı sıkıya bağlı bir araştırma ağından sonra, yılda yalnızca bir veya iki randevu tutulur.

Bir takip planı genellikle ilk tedavinin bir parçası olarak tartışılır. Hastalar bunu tedavi eden doktorla vaktinde görüşmelidir. İlk tedavi sırasında böbrek hasar görürse, kan yıkaması gerekebilir. Şimdiye kadar anjiyomiyolipomun tekrar gelişmesini durdurmanın bilimsel olarak kanıtlanmış hiçbir yolu yoktur.

Kanser hastaları için genel kuralların yararlı olduğu kanıtlanmıştır. Etkilenenler, ilk hastalıktan sonra dengeli beslenmelidir. Nikotin ve alkol gibi bağımlılık yapıcı maddelerden kaçınılmalıdır. Günlük egzersiz de sağlıklı yaşamın bir parçasıdır. İş yerinde psikolojik baskıdan kaçınılmalı ve gerekirse azaltılmalıdır.

Takip muayenesinde, katılan hekim, hastanın sağlık durumu hakkında kapsamlı bir şekilde sorular sorar. Küçük şikayetler bile yeni bir hastalığa işaret edebilir. Genellikle bir kan testi yapılır. CT ve MRT gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır.

Bunu kendin yapabilirsin

Nedenine bağlı olarak anjiyomiyolipom farklı şekillerde tedavi edilebilir. İlaç tedavisi genellikle ağrıyı azaltmak ve hormonal dengeyi düzenlemek için kullanılır. Hasta, herhangi bir yan etki ve etkileşimin yanı sıra kullanılan preparatların olumlu etkilerini de not ederek bunu destekleyebilir. Optimal olarak ayarlanmış bir ilaç, iyileşme şansını ve hastanın refahını artırır.

Gerçek semptomlar konservatif önlemlerle tedavi edilebilir. Örneğin soğutma pedleri ve koruma, yan ağrısına karşı yardımcı olur. Kanama tespit edilirse öncelikle doktora haber verilmelidir.

Ek olarak, yorucu fiziksel aktiviteden kaçınmak ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Hasta tedavi süresince diyet ve fiziksel aktivite ile ilgili doktor talimatlarına uymalıdır.

Mümkünse stres ve diğer psikolojik stres azaltılmalıdır. Kurs şiddetliyse, bir terapist çağrılabilir. Sorumlu doktor, etkilenenlerin semptomları azaltmak için alabilecekleri önlemleri yanıtlamalıdır.