Anastomoz

anastomozlar kan damarları, sinirler, lenf damarları ve içi boş organlar arasında meydana gelen anatomik yapılar arasındaki bağlantılardır ve bağlantı bağlantılarından birinin bozulması durumunda bir baypas devresinin oluşmasını sağlar.

Cerrahide, doktor kısmen yapay olarak anastomozlar oluşturur ve cerrahi müdahalenin türüne bağlı olarak uçtan uca, yan yana ve uçtan yana anastomozlar arasında bir ayrım yapılır. Anastomozlarla ilişkili en yaygın şikayetlerden biri, o bölgedeki anastomozlara kan akışını artırabilen ve yemek borusunda veya göbek deliği çevresinde varis oluşmasına neden olan portal ven tıkanıklığıdır.

Anastomoz nedir?

Doktor, anatomik yapılar arasındaki bağlantıyı anastomoz olarak tanımlar. Bu tür bağlantılar özellikle içi boş organlar, kan ve lenf damarları arasında meydana gelir, ancak aynı zamanda sinirler için de rol oynar. Örneğin kan damarları, yalnızca diğer kan damarlarıyla anastomoz oluşturur ve lenf damarları yalnızca sinirlerle bağlantılıdır.

Cerrahi bazen yapay olarak üretilmiş bağlantılar anastomozlar olarak da adlandırılır, örneğin mide veya bağırsağın tek tek bölümlerinin rezeksiyonundan sonra gastrointestinal sistemin cerrahi olarak restore edilmiş devamlılığı. Sinir bağlantılarının operatif restorasyonu, anastomozların yapay olarak oluşturulmasıyla da ilişkilidir. Kural olarak, doğal anastomozlar organa göre farklılaştırılır.

Öte yandan, doktor ameliyat anastomozlarını şekillerine göre ayırır. Organlara göre farklılaşma, vasküler anastomozlar, intestinal anastomozlar veya üreteral anastomozlar gibi alt gruplarla sonuçlanır. Şekle göre farklılaşma, uçtan uca anastomoz, uçtan-yan anastomoz veya yan yana anastomoz gibi gruplar yaratır.

Anatomi ve yapı

Bir anastomozun anatomisi büyük ölçüde görevlerine bağlıdır ve bu nedenle ilgili organa veya bunlar tarafından bağlanan anatomik yapılara göre farklılık gösterir. Lenfatik sistemde, örneğin, anastomozlar lenfatik damarları aynı seviyede birbirine bağlar.

Öte yandan, kan damarları arasındaki bir anastomoz örneği, doğal olarak anormal bir şekilde gelişen ve alt epigastrik arteri obturator arter ile birleştiren korona mortis'tir. Riolan anastomozu farklı şekilde yapılandırılmıştır. Bu tutarsız vasküler bağlantı, arteria colica media, arteria mesenterica superior ve arteria colica sinistra arasındaki kalın bağırsakta bulunur. Corona mortis'ten daha da karmaşık bir yapıya sahiptir ve özellikle kalın bağırsağın arteriyel tıkanmalarında rol oynar.

Sinir anastomozları ile bağlantılı olarak çene kenarlarındaki sinirlerin birbirine bağlandığı alt çenenin ön diş bölgesinden bahsedilmelidir. Yapay anastomozlar, uçtan uca, yan yana veya uçtan uca şekil alabilir, yani anatomileri daha da farklıdır. Örneğin, uçtan uca anastomostlarda cerrah, içi boş bir organın iki bölümünü açık uçlarında birleştirir.

Uçtan uca bağlantı durumunda, bunun yerine yanal olarak açtığı başka bir bölüme içi boş bir organ bölümü diker. Yapay bir yandan yana anastomoz durumunda, içi boş bir organın iki bölümü birbirine dikilmek üzere yanal olarak açılır.

İşlev ve görevler

Anastomozların en önemli işlevlerinden biri, baypas devreleri oluşturmaktır. Bu özellikle Riolan anastomozu gibi vasküler yapılar arasındaki anastomozlar için geçerlidir. Bu bağlantı, kalın bağırsakta bir arter tıkanması durumunda kan dolaşımını tıkalı arterden başka bir artere yönlendirerek bağırsağa kan akışını sağlar. Bu şekilde, arteryel yapılar arasındaki anastomozlar kan akışını düzenler ve her şeyden önce, yetersiz kan akışı olması durumunda dokunun ölmesine neden olan nekrozu önler.

Sinirler arasındaki anastomozlar da baypas devreleri oluşturabilir. Bu şekilde uyaranların iletimini ve dolayısıyla sinir sistemindeki işlevsel süreçleri güvence altına alırlar. Böyle bir anastomoz örneği, Jacobson anastomozudur. Anastomozlar ayrıca lenfatik sistemde saptırma için kullanılır. Lenf akışı, bir düzlemdeki damarlar tarafından kesintiye uğrarsa, örneğin, anastomozlar, lenfleri bitişik bir lenf damarına yönlendirir. Bu sayede bağlantılar, akış kesintisi durumunda lenfödemi önler.

Hastalıklar

Yüksek hastalık değerleri, özellikle arteriyel anastomozlarla ilişkilendirilebilir. Bu her şeyden önce arteriyovenöz malformasyonlar, yani kan damarlarının konjenital malformasyonları için geçerlidir. Bu tür malformasyonlar sırasında, arterler bazen doğrudan damarlara bağlanır ve bu da birçok tehdit edici sonuca neden olabilir.

Genellikle patolojik anastomozlarla bağlantılı olarak, portokaval anastomozların normalden daha fazla kanla beslendiği portal ven tıkanıklığı da vardır. Bu, yemek borusunda özellikle riskli olan varisli damarlara neden olabilir. Daha nadir olarak, bu fenomen göbek bölgesinde varis oluşumuna da yol açar. Ek olarak, plasenta damarlarındaki atipik anastomozlar nispeten yaygın bir hastalıktır. Bu fenomen bazen tek yumurta ikizlerini etkileyebilen fetofetal transfüzyon sendromunun nedenidir.

Birden fazla ikiz olması durumunda, plasentadaki atipik anastomozlar, fetüsler arasında hormon değişimine yol açabilir. İki fetüs farklı cinsiyette ise, hormonal değişim dişi fetüsteki üreme organlarının gelişimini etkileyebilir. Yukarıdakilerin dışında, ileum-kese-anal anastomozda fekal inkontinans gibi anastomozlarla ilişkili birçok başka şikayet olabilir. Belirtilenler dışında, hemen hemen tüm diğer anastomoz hastalıkları nadir olarak anlaşılmalıdır ve bu nedenle ayrıntılı olarak sunulmamaktadır.