panhipopituitarizm tanısıyla

Of the panhipopituitarizm tanısıyla aynı zamanda Simmonds hastalığı veya Simmond sendromu bilinen. Hastalıkta ön hipofiz bezinde çok az veya hiç hormon üretilmez.

Panhipopituitarizm nedir?

Sadece hipofizin yüzde 80'i yok edildiğinde ilk klinik semptomlar ortaya çıkıyor. Bunlar hormon eksikliği ile açıklanmaktadır. TSH eksikliğinin bir sonucu olarak, yetersiz bir tiroid (hipotiroidizm) oluşur.
© Vanessa - stock.adobe.com

Of the panhipopituitarizm tanısıyla ön hipofiz bezinin bir hastalığıdır. Ön hipofiz bezi, hipofiz bezinin en büyük bölümünü temsil eder.

ACTH (adrenokortikotropik hormon), TSH (tiroid uyarıcı hormon), MSH (melanosit uyarıcı hormon), FSH (folikül uyarıcı hormon), LH (luteinize edici hormon), prolaktin ve somatotropin hormonlarını üretir.

Bu hormonların tümü panhipopituitarizmde çok azdır veya hiç yoktur. Bu nedenle, ön hipofiz bezinin genel bir yetersizliğidir. Panhipopituitarizm akut olarak ortaya çıkabilir veya kronik bir seyir izleyebilir.

nedenleri

Panhipopituitarizmin ana nedeni, hipofiz bezinin tümörüdür. Hastalık burada subakut veya kronik bir seyir izliyor. Otoimmün süreçler ayrıca hipofiz bezinin işlevini de bozabilir. Panhipopituitarizm nadiren Sheehan sendromundan kaynaklanır. Sheehan sendromunda anterior hipofiz bezi, annedeki kan eksikliği nedeniyle doğumdan sonra işlevsiz hale gelir.

Ön hipofiz bezinin akut yetersizliği de travma ile tetiklenir. Tüm hipofiz sapı bir kazada nadiren kopar. Bununla birlikte, bir kaza sonucu hipofiz bezinin bozulması oldukça yaygındır. ABD'den yapılan araştırmalar, orta derecede kafa travması olan tüm hastaların neredeyse yarısında hipofiz fonksiyonunun bozulduğunu göstermektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Sadece hipofizin yüzde 80'i yok edildiğinde ilk klinik semptomlar ortaya çıkıyor. Bunlar hormon eksikliği ile açıklanmaktadır. TSH eksikliğinin bir sonucu olarak, yetersiz bir tiroid (hipotiroidizm) oluşur. TSH, tiroidin tiroid hormonları T3 ve T4 üretmesine neden olur. T3 ve T4 eksikliği ile, etkilenen hastalar düşük performans, halsizlik, halsizlik, yorgunluk, kabızlık, saç dökülmesi ve depresyondan muzdariptir.

ACTH hormonu adrenal korteks üzerinde çalışır. ACTH'nin uyarılması altında adrenal korteks glukokortikoidler, mineralokortikoidler ve steroidler üretir. ACTH eksikliği varsa, çok az kortizol üretilir. Bu ikincil adrenal yetmezliğin ana semptomu zayıflıktır. İnsanlar ayrıca kilo verir, sık sık kusar ve tansiyonu düşüktür.

Derinin hiperpigmentasyonu da tipiktir. Bununla birlikte, MSH eksikliği de varsa, hiperpigmentasyon olmayabilir. Yeterli melanosit uyarıcı hormon üretmeyen hastalar çok soluktur. Folikül uyarıcı hormon ve luteinize edici hormonun eksikliği, yetersiz gonadlara yol açar.

Kadınlarda bu, adet kanamasının olmaması şeklinde kendini gösterir. Etkilenen kadınlar geçici olarak kısırdır. Hamilelikten sonra panhipopituitarizm, bir agalaktik asit yoluyla prolaktin eksikliği ile kendini gösterir. Tıbbi terim olan agalactia, emzirme aşamasında süt üretiminin olmamasını tanımlar. Agalactia çoğunlukla Sheehan sendromu ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Panhipopituitarizmde büyüme hormonu çok az üretilir veya hiç üretilmez. Bu, çocuklukta kısa boylara yol açar. Yetişkinlikte eksiklik kendini gövde obezitesi şeklinde gösterir. Gövde obezitesinde gövdede artan yağ depolanmasına yönelik bir eğilim vardır. Koroner kalp hastalığı (KKH), büyüme hormonlarının eksikliğinin bir sonucu da olabilir.

7 A'lar, panhipopituitarizm semptomları için hafıza yardımı görevi görür: Kaş yok, koltuk altı kılları yok, agalactia ve amenore, apati ve adynamia ve kaymaktaşı renginde solukluk Tipik semptomlar ayrıca düşük tansiyon ve idrarda düşük ozmolalitedir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Klinik tablo zaten hastalığın ilk belirtilerini sağlıyor. Travma veya doğum gibi önceki olaylar şüpheyi doğrulayabilir. Ayrıntılı bir anamnezden sonra genellikle hastaya temel bir hormon teşhisi veya endokrinolojik bir fonksiyonel teşhis yapılır. Bireysel hipofiz alt fonksiyonları test edilir.

ACTH veya FSH gibi düşük hipofiz hormonları, laboratuar teşhislerinde çığır açmaktadır. Bu düzenleyici hormonların hedef hormonları da azalır. Bu yüzden kanda çok az tiroid veya adrenal korteks hormonu bulunur. Bozukluğun ön hipofizin kendisinden mi yoksa ana hipotalamustan mı kaynaklandığını belirlemek için bir stimülasyon testi yapılabilir. Hipofiz bezinin hormon salgısı çeşitli seviyelerde uyarılır.

En önemli test insülin hipoglisemi testidir. Bu test, hastaya insülin enjekte etmeyi içerir. Bu, kan şekerinde önemli bir düşüşe yol açar. Normalde ACTH, kortizol ve somatotropin, büyük bir stres reaksiyonu nedeniyle salınır. Artış gerçekleşmezse, hipofiz veya hipotalamik hasar vardır. Hipotalamusu neden olarak dışlamak için, daha fazla salgılama hormonu testleri yapılabilir.

Bu testler CRH testi, GHRH testi ve TRH testini içerir. Hipofiz yetmezliğinin nedeni genellikle bir tümör olduğundan, panhipopituitarizmden şüpheleniliyorsa görüntüleme teşhisi her zaman yapılmalıdır. Manyetik rezonans görüntüleme bu nedenle genellikle gerçekleştirilir. Hipofiz tümörleri aynı zamanda uzaysal konumlarından dolayı optik sinirleri de tehlikeye attığından, oftalmolojik bir teşhis de yapılmalıdır.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, panhipopituitarizmde çeşitli komplikasyonlara ve şikayetlere yol açabilen bir hormon eksikliği vardır. Bununla birlikte, ilerideki yol, büyük ölçüde bu açığa bağlıdır, bu nedenle, bir kural olarak, bu konuda genel bir öngörüde bulunulamaz. Bununla birlikte, etkilenenler, panhipopituitarizm ile tiroid bezinde bir arıza yaşamaya devam ediyor.

Bu, ilgili kişinin yorgunluğuna ve genel tükenmesine yol açar. Hastalar ayrıca sıklıkla saç dökülmesi, depresyon ve kabızlıktan muzdariptir. Hastalık nedeniyle etkilenen kişinin yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Bu şikayet tedavi edilmezse adrenal yetmezliğe de yol açabilir ve bu da etkilenen kişinin yaşam beklentisini olumsuz etkileyebilir.

Panhipopituitarizm nedeniyle kilo kaybı veya düşük tansiyon da ortaya çıkabilir ve kişinin günlük yaşamını kısıtlamaya devam edebilir. Hastalık çocukluk çağında ortaya çıkarsa boy kısalığına veya çeşitli kalp hastalıklarına yol açar. Kural olarak, hastalığın tedavisi her zaman nedene bağlıdır. Tümör olması durumunda çıkarılması gerekir. Tümör vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabileceği için genel bir seyir kestirilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hormonal dengedeki değişiklikler bir sağlık bozukluğuna işaret eder. Sabitse veya yoğunlukları artarsa, bir doktora ihtiyaç vardır. Saç dökülmesi, cilt görünümündeki değişiklikler ve sindirim sistemi rahatsızlıkları gibi şikayetler için doktora gidilmesi gerekmektedir. Cinsel olarak olgun kadınlarda düzensizlikler veya adet kanaması eksikliği varsa, semptomları netleştirmenizi öneririz. Tüm çabalara rağmen, çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilememesi durumunda, doğurganlık durumunu netleştirmek için bir check-up yapılması önerilir.

Azalan libido veya cinsel işlev bozukluğu, tedavi edilmesi gereken organizmada bir anormalliğin belirtileridir. Davranış sorunları, ruh hali değişimleri ve kişilikteki değişiklikler takip edilmesi gereken uyarı işaretleridir. Bir geri çekilme davranışı veya sosyal hayata katılımın azalması durumunda, bir doktor veya terapist ile kontrol muayenesi yapılması tavsiye edilir. Kilo değişiklikleri, tekrarlayan kusma ve mide bulantısı da endişe verici sinyallerdir.

Çocuk ve ergenlerde büyüme sürecindeki bozukluklar, boy kısalığı, soluk görünüm ve kalp ritmindeki düzensizlikler doktora başvurulmalıdır. Halsizlik, ilgisizlik, kolay yorgunluk ve artan uyku ihtiyacı, sağlığın bozulmasının belirtileridir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Yağ birikintileri, şişlikler veya genel bir halsizlik ile hastalık hissi bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Refahı azalmış kişiler için bir doktora danışılması önerilir.

Terapi ve Tedavi

Panhipopituitarizmin tedavisi, nedene bağlıdır. Hastalık bir tümöre dayanıyorsa, terapötik yaklaşım tümörün boyutuna, tümörün tipine ve kitlenin zarar görme tehdidine bağlıdır. Kural olarak, cerrahi ve tıbbi önlemlerin bir kombinasyonu vardır.

Radyasyon tedavisi de kullanılmaktadır. Bu şekilde, kısıtlanan hipofiz fonksiyonu çoğu zaman eski haline getirilebilir. Restorasyon mümkün değilse, eksik hormonlar ikame edilmelidir.

Görünüm ve tahmin

Ani yetersiz hipofiz bezi, çeşitli fonksiyonel bozukluklara ve şiddet derecelerine yol açabilir. Sebep ve sonuca bağlı olarak, şiddetli ila çok şiddetli akut bir hastalıktır. Bu nedenle, hipofizden (panhipopituitarizm) muzdarip insanlar için bakış açısı ancak hipofonksiyondan kimin sorumlu olduğuna göre değerlendirilebilir. Kapsamlı teşhis çok önemlidir.

Yetersiz çalışan hipofiz bezinin bazı nedenleri artık oldukça iyi tedavi edilebilir. Bu durumda prognoz çok daha olumludur. Etkilenen kişilerin yaşam kalitesi genellikle eksik hormonlar uygulanarak iyileştirilebilir. Hayatta kalma şansınız normal bir yaşam beklentisine kadar artar. Eksik hormonlar uygulanamazsa, bu bozuklukla hayatta kalma beklentisi yine de on ila on beş yıl olabilir.

Hipofiz komasına giren hastalarda durum farklıdır. Bunun nedeni şiddetli stres olabilir. Hipofiz koması, tedavi edilmemiş hipotiroidizm veya hipofiz bezinin hipofizi veya inme ile tetiklenebilir. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu, acil acil durum önlemleri gerektirir. Prognoz, bu önlemlerin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır. Ayrıca ortaya çıkan sekelin şiddeti veya etkilenen kişinin yaşı da bir kriterdir. Glukokortikoidlerin ve tiroid hormonlarının derhal uygulanmaması durumunda birçok koma hastası ölür.

önleme

Panhipopituitarizm engellenemez.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenenler, panhipopituitarizm için yalnızca sınırlı doğrudan takip önlemlerine sahiptir. Bu nedenle bu hastalığın erken teşhisi çok önemlidir, bu yüzden başka komplikasyon veya şikayet olmaması. Bu nedenle, etkilenenler ideal olarak panhipopituitarizmin ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışmalıdır.

Kural olarak, kendi kendini iyileştirme gerçekleşemez. Etkilenenler, bu semptomları hafifletebilecek çeşitli ilaçların kullanımına bağlıdır. Burada, etkilenen kişi semptomların hafifletilebilmesi için reçete edilen doza dikkat etmelidir. Bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler de, ilgili kişinin yaşam kalitesini düşürebilecek başka komplikasyonların veya şikayetlerin olmaması için çok önemlidir.

Depresyon ve diğer psikolojik şikayetlerin gelişmesini engelleyebilen panhipopituitarizm nedeniyle etkilenenlerin arkadaşlarının ve ailelerinin yardımına ve desteğine güvenmesi nadir değildir. Panhipopituitarizmin ilerideki seyri, büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır, bu nedenle, bir kural olarak, genel bir tahmin mümkün değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Panhipopituitarizm genellikle bir hormon açığını tetikler, bu nedenle semptomlar yakından izlenmelidir. Komplikasyonları önlemek veya hafifletmek için, etkilenenler erkenden bir doktora başvurmalıdır. Yorgunluk ve yorgunluk gibi belirtiler kötüleşmenin bir işareti olabilir. Depresyon, saç dökülmesi ve kabızlık gibi diğer şikayetler yaşam kalitesini düşürür. Bu nedenle hastalığa yönelik tıbbi tedavi alınması şarttır.

Düzenli olarak reçete edilen ilacı alarak, hastalıkla ilişkili tiroid disfonksiyonu ile mücadele edilebilir. Belirli davranış sorunları veya duygudurum dalgalanmaları varsa, hastalar bu uyarılara uymalı ve doktorlarına karşı dürüst olmalıdır. Bu bağlamda, sosyal davranış küçümsenmemesi gereken bir rol oynar.

Gerekirse bir psikoterapistle tedavi önerilir. Psikolojik ruh hali dengelendiğinde, hastanın fiziksel şikayetler ve spesifik semptomlarla daha iyi başa çıkması çok daha kolaydır. Bu tür bir terapi bu nedenle çocuklar ve ergenler için çok önemli olabilir. Tekrarlayan mide bulantısı, kusma ve vücut ağırlığında ciddi değişiklikler olması durumunda, hastalar uzun süre tereddüt etmemeli, bunun yerine en kısa zamanda bir doktorla randevu almalıdır. Bu tür alarm sinyallerinin oluşması durumunda hızlı hareket ederek, etkilenenler şikayetlerini kontrol altına alırlar.