Yenidoğan Solunum Sıkıntısı Sendromu (ANS)

Altında Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu bebeklerde bir pulmoner disfonksiyon olduğu anlaşılmaktadır. Prematüre bebekler özellikle etkilenir.

Yenidoğan Solunum Sıkıntısı Sendromu nedir?

Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu (ANS) ayrıca isimleri taşır Prematüre bebeklerde solunum sıkıntısı sendromu, Sürfaktan Eksikliği Sendromu, hiyalin membran sendromu veya Bebek Solunum Sıkıntısı Sendromu (İRDS).

Kastedilen, yeni doğan çocuklarda sıklıkla ölüme yol açan bir akciğer fonksiyon bozukluğudur. Akciğer hastalığı doğumdan sonra kendini gösterir ve akciğerlerin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır. Genel olarak, tüm yeni doğan çocukların yüzde biri solunum sıkıntısı sendromundan etkilenir.

Prematüre bebeklerde hastalık oranı özellikle yüksektir ve yüzde 60 civarındadır. Akciğer olgunluğunun indüksiyonu, ANS'den ölüm oranını azaltmayı mümkün kıldı. Bununla birlikte, hamileliğin 28. haftasından önce bir solunum sıkıntısı sendromu ortaya çıkarsa, ölüm oranı hala çok yüksektir.

nedenleri

Amerikalı çocuk doktoru Mary Ellen Avery (1927-2011), 1959'da yeni doğanlarda solunum sıkıntısı sendromunun gelişmesinin nedenini buldu ve bu da hedefe yönelik tedavi yöntemlerini mümkün kıldı. Doktor, akciğerlerdeki bir sürfaktan eksikliğinin ciddi işlev bozukluğundan sorumlu olduğunu keşfetti. İngilizce yapılan yüzey aktif madde kelimesi Almanca'da "yüzey aktif madde" anlamına gelir.

Bu madde genellikle hamileliğin 35. haftasından itibaren üretilir. Bununla birlikte, etkilenen tüm çocukların yaklaşık yüzde 60'ında solunum sıkıntısı sendromu, gebeliğin 30. haftasından önce ortaya çıkıyor. Zaman içinde bu noktaya kadar, akciğerlerdeki tip 2 pnömositler, bir yüzey filmi olan yeterli yüzey aktif madde üretemediler. Her nefeste bu yüzey filmi alveollerin (alveollerin) gelişimini destekler.

Prematüre bebekler, erken doğumlarından dolayı henüz yeterli akciğer olgunluğuna sahip olmadıklarından, yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu özellikle çocuklarda yaygındır. Erken doğum riski biliniyorsa, ANS, hamilelik sırasında glukokortikoidler uygulanarak önlenebilir. Uygulanan ilaçlar bebeğin akciğer olgunluğunu hızlandırma özelliğine sahiptir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromunun semptomları tipiktir. Bu, dakikada 60'tan fazla nefes alan çocuk için hızlandırılmış nefes almayı içerir. Yenidoğanın nefes alma aktivitesi daha zordur, bu da nefes verirken inilti olarak algılanabilir.

Ek olarak, solunum durakları tekrar tekrar meydana gelir. ANS'nin doğumdan hemen sonra ortaya çıkan diğer özellikleri; soluk cilt, deride mavimsi renk değişikliği (siyanoz), nazal alar solunumu, kaburgalar arasındaki boşlukların çekilmesi, solunduğunda gırtlak altı ve üst karın bölgesi ve azalmış kas tonusudur.

Yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunun olası akut komplikasyonları, vücut boşluklarında hava birikimini ve interstisyel amfizemin gelişmesini içerir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Yenidoğanın solunum sıkıntısı sendromu genellikle ilk erken çocukluk muayenesinde teşhis edilir. Daha fazla bilgi sağlayan röntgen muayenesi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır. Bu şekilde, röntgen görüntülerinde tipik değişiklikler görülebilir.

Tıpta, yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromu dört aşamaya ayrılır. Aşama I, ince taneli şeffaflık azaltma olarak adlandırılır. Evre II'de, kalp konturunun ötesine uzanan pozitif bir aerobronkogram vardır. Aşama III bağlamında, şeffaflıkta daha fazla azalma meydana gelir ve buna kalp ve diyaframın dış hatlarının bulanıklaşması eşlik eder. Dördüncü ve son aşamada akciğerler beyazlaşır. Kalp konturları ile akciğer parankimi arasında hiçbir fark görülmez.

ANS ilerledikçe ek hastalıklar ortaya çıkabilir. Bunlar başlıca bronkopulmoner displazi veya prematüre bebeklerin retinopatisini içerir ve bu da gözlere zarar verir. Ayrıca bronşiyal malformasyonlar, bronşiyal astım, pulmoner amfizem ve serebral hemoraji mümkündür. En kötü durumda, solunum sıkıntısı sendromu çocuğun ölümüyle sona erer.

Tedavi ve Terapi

Solunum sıkıntısı sendromu ideal olarak en iyi şekilde donatılmış perinatal bir merkezde tedavi edilir. Çocuğa gereksiz yere yük olmamak özellikle önemlidir. Olası bir terapi, bir tüp vasıtasıyla rekombinant yüzey aktif maddenin uygulanmasıdır Bu şekilde, gaz değişimini iyileştirmek ve komplikasyon riskini azaltmak mümkündür.

Çok belirgin bir erken doğum durumunda, solunum sıkıntısı sendromu beklenmelidir. Bu nedenle, doğmamış çocuklara gebeliğin 28. haftasından önce profilaktik sürfaktan verilir. Yenidoğanda sadece hafif solunum sıkıntısı sendromu varsa, burundan CPAP ventilasyonu ile tedavi edilir. Bu prosedürde, inspirasyon aşamasında pozitif basınç uygulanır.

Öte yandan, durum şiddetli ise genellikle mekanik ventilasyon gerekir. Temel olarak, yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromunun tedavisi nedensel ve semptomatik tedaviye ayrılmıştır. Semptomatik tedavi, kan gazı analizi, çocuğun dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi ve vücut sıcaklığının düzenli olarak izlenmesinden oluşur.

Ek olarak, oksijen temini, suni solunum, kapsamlı bir sıvı dengesi, laboratuar kontrolleri ve antibiyotik uygulamasının etkili olduğu kanıtlanmıştır. Aksine, nedensel terapinin bir parçası olarak, etkilenen çocukların ölümlerini azaltabilen sürfaktan ikamesi yapılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Erken doğum bekleniyorsa, solunum sıkıntısı sendromuna karşı etkili bir önleme mümkündür. Bu amaçla çocuğa sentetik glukokortikoidlerden biri olan ve akciğer olgunlaşmasını hızlandıran betametazon verilir. Tokoliz ile akciğerlerin olgunlaşması için daha fazla zaman tanımak için erken doğum bir süre ertelenebilir. Koruyucu tedavinin doğumdan 48 saat önce başlaması önemlidir.