Conus medullaris

Of the Conus medullaris omuriliğin konik ucu. Medüller konustaki parapleji, koni sendromu olarak bilinir ve onu besleyen omurilik sinirlerinin başarısızlığına kadar izlenebilen çeşitli bozukluklarla sonuçlanır. Hastalık ayrıca koni-kauda ekina sendromu olarak da ortaya çıkabilir.

Conus medullaris nedir?

Conus medullaris, omuriliğin alt ucunu oluşturur ve birinci ila ikinci bel omurları ile aynı seviyededir. Bununla birlikte, çocuklarda ve ergenlerde konumu sapabilir çünkü omurilik, omuriliğin içinde omuriliğin (canalis vertebralis) geçtiği omurga ile aynı hızda büyümez.

Omuriliğe ek olarak, omurilik kanalı, omurilik sinir köklerinden oluşan kauda ekini içerir. Omurilik beyinle birlikte merkezi sinir sistemini oluşturur ve aynı zamanda medulla spinalis olarak da bilinir. Conus medullaris'in adı "medüller koni" gibi bir anlama gelir ve anatomik yapının şekline atıfta bulunur.

Anatomi ve yapı

Omuriliğin alt (kaudal) ucunda medüller koni bulunur. Şekli koniktir ve geniş alan yukarı bakar ve alt kısmı giderek daralır.

Yetişkin insanlarda, medüller konus genellikle birinci belden ikinci bel omuruna kadar uzanır.Omuriliğin bu bölümü, beşinci bel omuruna kadar uzanan bel kordonunun bir parçasıdır. Sakral medulla veya sakrum, lomber medulla'ya bağlanır ve son olarak kuyruk sokumu ile biter. Conus medullaris, oksijen, glikoz ve diğer besinleri esas olarak anterior spinal arterden (Arteriae spinalis anterior) ve iki arka spinal arterden (Arteriae spinales posteriores) alır.

Bazı yenidoğanların conus medullaris ile merkezi kanal (Canalis centralis) arasında bir bağlantısı vardır. Bu bağlantı terminal ventrikül olarak bilinir ve merkezi kanal gibi likör ve ependima'dan yapılmış bir iç duvar kaplaması içerir. Terminal ventrikül, insan evriminden bir kalıntıyı somutlaştıran bir temeldir: İşlevi yoktur. Kaudal olarak, conus medullaris, 15–20 cm uzunluğunda bir bağ dokusu ipliği olan filum terminali ile birleşir. Bağ dokusu, araknoid mater spinalis ile birlikte omuriliğin yumuşak derisini oluşturan pia mater spinalis kökenine sahiptir. Dura mater spinalis veya sert omurilik bunun üzerinde uzanır.

İşlev ve görevler

Konus medullaris, omuriliğin bir bölümünü temsil eder ve bu nedenle sinir sinyallerinin iletilmesinde ve sinir hücrelerinin birbirine bağlanmasında önemli bir rol oynar. Afferent sinir yolları omurilikte yükselir ve tüm vücuttan geçen periferik sinir sisteminden gelen bilgileri aktarır. Conus medullaris ile bağlantılı olarak, bu esas olarak hassas lifleri etkiler. Ters yönde, efferent lifler, sinyalleri aşağı inen sinir yolları yoluyla beyinden çevreye taşır. Bu, hareketleri kontrol etmek için kullanılan motor bilgilerini içerir.

Bununla birlikte, sinir sistemi her zaman beyin yoluyla birbirine bağlı değildir; Özellikle motor refleksleri kısmen omuriliğin üzerinden geçer. Teşhis amacıyla, nörologlar bu nedenle omurilikteki olası bozuklukları belirlemek için bu tür refleksleri kontrol ederler. Medüller koninin içinden geçen sinir yolları, anal refleks ve ejakülasyon refleksinden (bulbocavernosus refleksi) sorumludur.

Omuriliğin sinir hücresi gövdeleri, medulla içinde enine kesitte kelebek şeklinde bir yapı oluşturan gri cevherde bulunur. Sinir hücresi gövdeleri, yalıtkan bir miyelin tabakası ile çevrelenen ve dokuya beyaz rengini veren aksonlarda devam eder. Buna göre nörofizyoloji bu tabakayı beyaz madde olarak adlandırır. Görevleri, sinir hücresi gövdelerinde ortaya çıkan aksiyon potansiyellerini aktarmaktır. Omuriliğin yanında bulunan spinal ganglionlar, sinir liflerinin bir kısmını diğer nöronlara geçirir. Ancak ara bağlantı daha sonra da olabilir veya olmayabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar

Koni sendromu, kesitsel sendromlara aittir. Etkilenen alan, hasarlı omurilik sinirlerinin zarar gördüğü alandır. Dış yaralanmalar, fıtıklaşmış bir disk, tümörler veya filum terminalinin kısalması koni sendromunun olası nedenleridir.

Spina bifida adı verilen bir nöral tüp defekti, kısaltılmış bir filum terminali de dahil olmak üzere, doğum öncesi gelişim sırasında omurilikte çeşitli hastalık türlerine yol açabilir. Spina bifida, tıkayıcı hastalıklardan biridir ve farklı derecelerde şiddete sahip olabilir.

Koni sendromu, vücut artık sorumlu kasları artık kontrol edemediğinden, tipik olarak idrar (işeme bozuklukları) ve dışkı (dışkılama bozuklukları) verilmesiyle ilgili sorunlar şeklinde kendini gösterir. Alt vücut bölgesindeki hassas algı da azalır; Bu belirti, heybe anestezisi olarak ortaya çıkar ve kalçayı, uyluk iç kısmını ve genital bölgeyi içerir. Cinsel işlevler de bozulur - ancak, bacak kasları Konus sendromunda etkilenmez. Bununla birlikte, koni sendromu, cauda equina sendromu ile kombinasyon halinde ortaya çıkarsa, bacak kasları sarkık felçten (parezi) muzdariptir.

Cone-cauda equina sendromu, conus medullaris'in altında bulunan sinir yollarına ek hasar ile karakterizedir. Bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme tekniklerinin yardımıyla, doktorlar bireysel vakalardaki nedeni belirleyebilir ve bireysel tedavi seçeneklerini belirleyebilir. Bir tümör durumunda, örneğin cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon ve / veya kemoterapi düşünülebilirken, koni-kauda ekina sendromu durumunda, daha ciddi hasarı önlemek için fıtıklaşmış bir diskten sonra genellikle ameliyat gerekir. Tedavinin başarısı, altta yatan nedene ve bireysel faktörlere bağlı olarak değişir.