Conus medullaris

Of the Conus medullaris omuriliğin konik ucu. Medüller koninin paraplejisi, koni sendromu olarak bilinir ve onu besleyen omurilik sinirlerinin başarısızlığına kadar geriye doğru izlenebilen çeşitli bozukluklarla sonuçlanır. Hastalık aynı zamanda koni-kauda ekina sendromu olarak da ortaya çıkabilir.

Conus medullaris nedir?

Conus medullaris, omuriliğin alt ucunu oluşturur ve birinci ila ikinci bel omurları ile aynı seviyededir. Bununla birlikte, çocuklarda ve ergenlerde konumu sapabilir çünkü omurilik, omuriliğin içinde omurilikle birlikte hareket ettiği omurilikle aynı oranda büyümez.

Omuriliğe ek olarak, omurilik kanalı, omurilik sinir köklerinden oluşan kauda ekini içerir. Omurilik beyinle birlikte merkezi sinir sistemini oluşturur ve aynı zamanda medulla spinalis olarak da bilinir. Conus medullaris'in adı "medüller koni" gibi bir anlama gelir ve anatomik yapının şekline atıfta bulunur.

Anatomi ve yapı

Medüller konus, omuriliğin alt (kaudal) ucunda yer alır. Şekli koni şeklindedir ve geniş alan yukarı bakar ve alt kısmı giderek daralır.

Yetişkin insanlarda, medüller konus genellikle birinci belden ikinci bel omuruna kadar uzanır. Omuriliğin bu bölümü, beşinci bel omuruna kadar uzanan bel kordonunun bir parçasıdır. Sakral medulla veya sakrum lomber medulla'ya bağlanır ve son olarak kuyruk sokumu ile biter. Conus medullaris, oksijen, glikoz ve diğer besinleri esas olarak anterior spinal arterden (Arteriae spinalis anterior) ve iki arka spinal arterden (Arteriae spinales posteriores) alır.

Bazı yenidoğanların conus medullaris ile merkezi kanal (Canalis centralis) arasında bir bağlantısı vardır. Bu bağlantı terminal ventrikül olarak bilinir ve merkezi kanal gibi likör ve ependimden yapılmış bir iç duvar kaplaması içerir. Terminal ventrikül, insan evriminden bir kalıntıyı somutlaştıran bir temeldir: hiçbir işlevi yoktur. Kaudal olarak, konus medullaris, 15-20 cm uzunluğunda bir bağ dokusu ipliği olan filum terminali ile birleşir. Bağ dokusunun kökeni araknoid mater spinalis ile birlikte omuriliğin yumuşak derisini oluşturan pia mater spinalis'tedir. Dura mater spinalis veya sert omurilik bunun üzerinde uzanır.

İşlev ve görevler

Konus medullaris omuriliğin bir bölümünü temsil eder ve bu nedenle nöronal sinyallerin iletilmesinde ve sinir hücrelerinin birbirine bağlanmasında önemli bir rol oynar. Afferent sinir yolları omurilikte yükselir ve tüm vücuttan geçen periferik sinir sisteminden gelen bilgileri aktarır. Conus medullaris ile bağlantılı olarak, bu esas olarak hassas lifleri etkiler. Ters yönde, efferent lifler, sinyalleri aşağı inen sinir yolları aracılığıyla beyinden çevreye taşır. Bu, hareketleri kontrol etmek için kullanılan motor bilgilerini içerir.

Bununla birlikte, sinir sistemi her zaman beyin yoluyla bir ara bağlantıya bağlı değildir; Özellikle motor refleksleri kısmen omuriliğin üzerinden geçer. Teşhis amacıyla, nörologlar bu nedenle omurilikteki olası bozuklukları belirlemek için bu tür reflekslerin incelenmesini kullanırlar. Konus medullaristen geçen sinir yolları, anal refleks ve ejakülasyon refleksinden (bulbokavernoz refleksi) sorumludur.

Omuriliğin sinir hücresi gövdeleri, medulla içinde enine kesitte kelebek şeklinde bir yapı oluşturan gri cevherde bulunur. Sinir hücresi gövdeleri, yalıtkan bir miyelin tabakası ile çevrili olan ve dokuya beyaz rengini veren aksonlarda devam eder. Buna göre nörofizyoloji bu tabakayı beyaz madde olarak adlandırır. Görevleri, sinir hücresi gövdelerinde ortaya çıkan aksiyon potansiyellerini aktarmaktır. Omuriliğin yanında bulunan spinal gangliyonlar, sinir liflerinin bir kısmını diğer nöronlara geçirir. Ancak ara bağlantı daha sonra da olabilir veya olmayabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar

Koni sendromu, kesitsel sendromlara aittir. Etkilenen alan, hasarlı omurilik sinirlerinin zarar gördüğü alandır. Koni sendromunun nedeni dış yaralanmalar, fıtıklaşmış bir disk, tümörler veya filum terminalinin kısalması olabilir.

Spina bifida adı verilen bir nöral tüp defekti, doğum öncesi gelişim sırasında omurilikte çeşitli hastalık biçimlerine yol açabilir ve diğer şeylerin yanı sıra kısaltılmış bir filum terminali ile sonuçlanabilir. Spina bifida, tıkayıcı hastalıklardan biridir ve farklı derecelerde şiddete sahip olabilir.

Koni sendromu, vücut artık sorumlu kasları artık kontrol edemediğinden, tipik olarak idrar (işeme bozuklukları) ve dışkı (dışkılama bozuklukları) verilmesiyle ilgili sorunlar şeklinde kendini gösterir. Alt vücut bölgesindeki hassas algı da azalır; Bu belirti kendini bir eyer çantası anestezisi olarak gösterir ve kalçayı, uyluk iç kısmını ve genital bölgeyi içerir. Cinsel işlevler de bozulur - Konus sendromunda bacak kasları etkilenmez. Bununla birlikte, koni sendromu, cauda equina sendromu ile kombinasyon halinde ortaya çıkarsa, bacak kasları sarkık felçten (parezi) muzdariptir.

Cone-cauda equina sendromu, conus medullaris'in altında bulunan sinir yollarına ek hasarla karakterizedir. Bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürlerinin yardımıyla, doktorlar bireysel vakalardaki nedeni belirleyebilir ve bireysel tedavi seçeneklerini belirleyebilir. Bir tümör durumunda, örneğin cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon ve / veya kemoterapi düşünülebilirken, koni-kauda ekin sendromu durumunda, daha ciddi hasarı önlemek için fıtıklaşmış bir diskten sonra genellikle ameliyat gereklidir. Tedavinin başarısı, altta yatan nedene ve bireysel faktörlere bağlı olarak değişir.