Coombs testi

Of the Coombs testi bir hastanın serumundaki kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tespit eder ve örneğin, annelik bakımı ve kan grubu belirleme bağlamında standart bir şekilde kullanılır. Test prosedürü tavşan serumu ile çalışır ve çeşitli sorular için kullanılan doğrudan ve dolaylı bir formda bulunur.

Coombs Testi nedir?

Sözde Coombs testi, eritrositlere karşı antikorları tespit etmek için kullanılır. Test, IgG sınıfının antikorlarını tespit eder. Bu antikorlar "tamamlanmamış" antikorlar olarak kabul edilir ve kan hücrelerinin birbirine yapışmasına neden olamaz. Bununla birlikte, pentamer yapısı nedeniyle, IgM antikorları böyle bir bağı indükleyebilir ve bu nedenle "tam" antikorlar olarak adlandırılır.

Coombs testinde, anti-insan globulin olarak da bilinen Coombs serumu, antikorları tespit etmek için kullanılır. Coombs serumu, IgG sınıfı insan antikorlarına karşı immünizasyon geçirmiş tavşanların kan serumundan oluşur. Test ya test tüpü içinde ya da bir mikrokolon aglütinasyonunun parçası olarak yapılır. Coombs testi Cambridge patolog Coombs'a kadar uzanır ve esas olarak hematolojide hemolitik anemiyi teşhis etmek için kullanılır. Bu anemiler, örneğin Rh uyumsuzluğu olan yenidoğanları etkileyebilir.

Transfüzyon tıbbında test, serolojik tolerans testleri için de kullanılır. Coombs testi terimi, temel olarak yalnızca inceleme tekniğini ve dolayısıyla anti-insan globülin kullanımını ifade eder. Metin prosedüründe, doğrudan ve dolaylı bir biçim ayırt edilir.

İşlev, etki ve hedefler

Doğrudan Coombs testi, eritrositlere yapışan IgG'yi tespit eder. Testin bir parçası olarak eritrositler hastanın kanından alınır ve plazmadan arındırılır. Denetçi daha sonra bunları Coombs serumuna ekler ve bu şekilde kuluçkaya yatırır.

Kan, eritrositlere karşı antikorlar taşıyorsa ve bu antikorlar eritrositlere bağlıysa, Coombs serumu ve antikorları test örneğinin insan IgG'sine bağlanır. Bir reaksiyon arttırıcı ilavesi ile aglütinasyon oluşur ve test pozitif olarak değerlendirilir. Coombs dolaylı testi biraz farklı bir şekilde çalışır. Bu test iki adımdan oluşur ve yabancı kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tespit eder. Bu antikorlar kan örneğinde serbestçe dolaşır ve eritrositlere bağlanmaz. Dolaylı test prosedürünün ilk adımı, kan plazma örneğinin test eritrositleri ile inkübasyonudur.

Test serumunda antikorlar varsa, yapışma olmamasına rağmen eritrositlere bağlanırlar. İkinci aşamada, Coombs serumu test eritrositleri ile karıştırılır ve birbirine yapışır. Örneğin pozitif bir dolaylı Coombs testiyle, rhesus uyumsuzluğu, annenin kanındaki eksik antikorları belgeleyerek gösterilebilir.

Doğrudan Coombs testi yalnızca yukarıda açıklanan varyantta mevcuttur ve bu nedenle her zaman hasta eritrositleri üzerindeki antikor yükünü tespit etmeyi veya hariç tutmayı amaçlamaktadır.

Dolaylı Coombs testi, genellikle bir antikor testine veya serolojik tolerans testine karşılık gelen çeşitli kullanım biçimleriyle ilişkilidir. Dolaylı test, bununla birlikte, başka incelemeler bağlamında da kullanılabilir ve daha sonra, örneğin, çeşitli antikor spesifikliklerini belirlemek için kullanılır. Dolaylı testin test yöntemi aynı kalır, ancak adı test sorusu ile münferit durumlarda değişebilir. Bu nedenle, dolaylı bir Coombs testi laboratuvardan talep edilemez, ancak testin amacını veya hedefini belirtmelidir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Coombs testi ile ilişkili genellikle birkaç risk veya yan etki vardır. Kan alınması hasta için rahatsız edici olabilir. Morarma da mümkündür. Ancak bu zamanlar birkaç gün içinde geriler.

Bazı insanlar kan aldıklarında kendilerini yorgun, hasta hisseder veya baş ağrısı çekerler. Kural olarak, bu semptomlar daha uzun sürmez, aksine aynı gün içinde geçer. Her durumda, test için hastadan nispeten az kan alınır, böylece yan etkiler yalnızca çok nadir durumlarda ortaya çıkar. Coombs testi yatan hasta bakımı gerektirmez, ancak ayakta tedavi bazında yapılabilir. Laboratuvarın gerçekleştirme süresi, test yönteminin türüne ve testin amacına bağlıdır.

Test, vücudun bağışıklık sisteminin kendi ürettiği antikorların eritrositlerin hemolizine neden olduğu ve dolayısıyla anemiye neden olduğu otoimmün hemolitik anemi durumunda özellikle klinik açıdan önemlidir. Doğrudan Coombs testi bu tür hastalıklar için genellikle pozitiftir. Bu, doktorun pozitif bir testten sonra hastaya nispeten güvenilir bir teşhis koymasını sağlar. Test negatifse durum farklıdır. Negatif bir doğrudan Coombs testi, hastalığın dışlandığı anlamına gelmez. Otoimmün hemolitik aneminin Coombs negatif bir varyantı da vardır. Bu durumda, testi negatif olan bir hasta daha ileri teşhis prosedürlerine katlanmak zorundadır.

Örneğin tarif edilen hastalık durumunda, otoantikorların belirlenmesi veya çevresel teşhisler, negatif bir testten sonra diğer teşhisler arasındadır. Diğer hastalıklarla bağlantılı olarak, negatif bir Coombs testi kesinlikle bir dışlama olarak değerlendirilebilir. Belirli koşullar altında, belirli sorular için, pozitif bir Coombs testinin ardından, mevcut olgunun daha kesin bir sınıflandırmasına izin veren veya ayrıca testin pozitif sonuçlarını doğrulayan başka incelemeler yapılabilir. Coombs testi endikasyonları arasında kan gruplaması, kan transfüzyonları, doğum bakımı veya şüpheli Rh uyumsuzluğu yer alır.