at Eritema eksudativum multiforme (EEM) ciltte veya mukozada iltihaplı bir döküntüdür. Rozet şeklindeki deri odaklarının askeri palaska ile optik benzerliğinden dolayı, eritema eksüdativum multifome aynı zamanda kokart eritem ve odaklar hedef lezyonlar olarak da adlandırılır.
Eritema exudativum multiforme nedir?
© Neokryuger - stock.adobe.com
Ertyhema exudativum multiforme ile, hastanın cildinde, genellikle mavimsi bir hale ile çevrili mor bir merkeze sahip halka şeklinde cilt lezyonları gelişir. Arada bir palaska veya hedef gibi soluk bir halka görünür.Genellikle sürü, tek tek veya gruplar halinde yan yana yatan madeni paralar gibi görünür.
Ciddiyeti ve seyri farklı olan iki form vardır. Hafif formda, EEM minör, hastalar genellikle kendilerini hasta hissetmezler. Palet şeklindeki odaklar esas olarak elin arkasının derisinde ve ön kolun ekstansör tarafında bulunur. Çok az veya hiç kabarma yoktur, mukoza zarları etkilenmez.
Şiddetli formda (EEM majör), hastanın genel durumu kötüleşir. Ayaklar, ellerin avuç içleri ve ağız astarı dahil olmak üzere tüm vücut, odak merkezinde kabarcıklarla birlikte döküntüden etkilenebilir.
Stevens-Johnson Sendromuna geçiş, tüm vücutta ciddi cilt tutulumu olan bir EEM Major varyantı olan sıvıdır. Burada ağız, gözler veya cinsel organlardaki mukoza zarları da etkilenir. İkincil enfeksiyon riski yüksektir ve izler genellikle eritem iyileştikten sonra kalır.
nedenleri
Birçok eritema exudativum multiforme hastalığı, herpes simpleks virüsleri ile enfeksiyonu izler. Herpes simpleks DNA fragmanlarının epidermisin hücrelerinde hücreye zarar veren bir reaksiyona neden olduğuna inanılmaktadır. Herpes simpleks enfeksiyonlarının toplam sayısına göre ölçüldüğünde, bu nadirdir. Bu nedenle, genetik bir yatkınlık da varsayılmaktadır.
Diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, mikozlar, aşılar, koruyucular veya belirli ilaçlar da nedenleri altında listelenir. Hidantoinler (kısmen antiepileptik ilaçlarda bulunur) veya pirazolonlar (kısmen ağrı kesicilerde bulunur) olarak adlandırılan antibiyotikler, eritema multiforme eksudatife neden olabileceğinden şüphelenilen diğer şeyler arasındadır.
EEM minör formu ile vakaların yüzde 60'ında tetikleyici belirlenemiyor. Nedeni herpes simpleks virüsü ise, tekrarlayan atakları olan kronik bir form gelişebilir. Öte yandan EEM Major, tek seferlik bir hastalık olarak ortaya çıkar - hemen hemen her zaman ilaca bağlı, hücre toksik yan etkileri nedeniyle (sitotoksik reaksiyon).
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Kızarıklık ve egzamaya karşı ilaçlarBelirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Eritema exudativum multiforme genellikle hastaya bir sürpriz olarak gelir. Deride birdenbire cilt seviyesinde, cildin derinliklerinde hafifçe yükselmiş veya aşınmış lekelerden, papüllerden, kabartılardan veya kabarcıklardan oluşan bir kızarıklık oluşur. Lezyonlar, mor bir merkez ve mavimsi bir dış halka ile palamarları veya ateş eden hedefleri andırıyor.
Ana formda, döküntü sıklıkla ekstremitelerden gövdeye yayılır. Ağız bölgesinde damakta ve diş etlerinde veziküller de fark edebilir veya dudaklardaki lezyonları hedefleyebilirsiniz. Kızarıklık ile birlikte kaşıntı görülebilir.
Herpes simpleks virüsü ile enfekte olan, önce dudaklarında bir lif kabarcığı gözlemleyen ve ardından kollarda ve bacaklarda çok kaşıntılı bir kızarıklık fark eden herkes bir doktora görünmelidir. Stevens-Johnson sendromunda ayrıca ateş, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak vardır.
Mukoza zarları her zaman etkilenir ve genellikle nezle benzeri semptomlar görülür. Deri belirtilerindeki farklılıklar, birkaç hedef lezyondan geniş, kırmızı benzeri döküntülere kadar değişir.
Teşhis ve kurs
Tanı genellikle klinik tabloya dayanır. Anamnezde üstesinden gelinen enfeksiyonlar veya mikozlar hesaba katılır, aynı zamanda ilaç alımı ve bunların zamansal ilişkileri de dikkate alınır.
Herhangi bir önemli habercisi olmadan, ekstremitelerde veya tüm vücutta bir döküntü oluşur. Kırmızımsı papüller başlangıçta 0,1 ila 0,3 santimetre arasındadır. 24 saat içinde, merkezi baloncuklarla ana formda hedef şekilli palamutlara dönüşürler.
Döküntü elin arkasını, avuç içlerini ve ayak tabanlarını etkileyebilir, boyun, yüz, boğazda veya kolların ekstansör yanlarında meydana gelebilir ve dirsek veya diz çevresinde gruplar halinde kendini gösterir. Vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde, dudaklarda, yanak mukozasında ve dilde mukoza zarının hafif (çoğunlukla ağızdan) enfeksiyonu vardır. Eklemlerde şişlik ve ağrı olabilir.
Ana formda, genel durum açıkça sınırlıdır. Histolojik incelemeler kesin değildir, laboratuar çoğunlukla normaldir ve bazen eozinofili dahil olmak üzere artan inflamasyon seviyeleri ortaya çıkar.
Komplikasyonlar
Eritema exudativum multiforme sıklıkla bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişir ve mukoza zarlarını etkileyebilen iltihaplı bir döküntü olarak kendini gösterir. Bir ilaç reaksiyonu, tümör istilası, bir herpes simpleks virüsünün salgını ve üreme bakterileri veya streptokokların neden olduğu enfeksiyon semptomun nedeni olarak kabul edilir.
Şaşırtıcı bir şekilde, etkilenen kişi, merkezi güçlü bir mor ile vurgulanan, halka şeklinde mavimsi bir cilt reaksiyonu oluşturan kabarcık benzeri kabarıklıklar geliştirme eğilimindedir. Görünür görünüme diğer şeylerin yanı sıra hedef denir. Hastalık ilerledikçe farklı boyutlarda kaşıntılı odaklar gelişir.
Eritema exudativum multiforme, majör ve minör formlara ayrılır. İlk belirtilerde, etkilenenler, özellikle daha önce bir herpes simpleks virüsü ortaya çıkmışsa, derhal tıbbi yardım almalıdır. Medikal tedaviye erken başlanmazsa komplikasyonlar artar ve kronikleşir.
Semptom tüm vücudu etkiler ve kendini mukoza zarlarında gösterir. Cilt ilerledikçe kaşınma izlere neden olur. Ayrıca ateş atakları ve karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinde genişlemeler var ve sözde Stevens-Johnson sendromuna yumuşak bir geçiş var.
Eritema exudativum multiforme'nin nedenine bağlı olarak, tıbbi tedavide semptomları hafifletmek için antiinflamatuvar glukokortikoidler ve ayrıca cilt losyonları ve gargaralar şeklinde çeşitli karşı önlemler reçete edilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Döküntü her zaman tıbbi olarak muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Etkilenen bölgeler genişlerse veya yoğunlukları artarsa, bir doktorun ziyareti önerilir. Cilt değişiklikleri nedeniyle genel hareket artık normal şekilde gerçekleşemiyorsa bir doktora danışılmalıdır.
Vücudun duruşu kötü ise veya çarpık duruş nedeniyle kaslar ağrılıysa doktora başvurulmalıdır. Düzeltme yapılmazsa iskelet sisteminde kalıcı hasar riski vardır. Ellerdeki rahatsızlık nedeniyle nesneler artık her zamanki gibi tutulamıyorsa veya genel performans sınırı düşerse, bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Ağızdaki mukoza zarında veya açık yaralarda değişiklik varsa doktor ziyareti gereklidir. Mikroplar organizmaya girebilir ve yeni hastalıklara yol açabilir. Ateş koyun; Baş dönmesi veya hasta hissederseniz, bir doktora ihtiyaç vardır. Şişlik veya ciltte renk değişikliği meydana gelirse, doktor etkilenen bölgeleri incelemeli ve tıbbi yardım vermelidir.
Gözler ve cinsel organlar etkilenirse, belirtiler bir doktor tarafından netleştirilmelidir. Görmede değişiklik olursa veya psikolojik problemler ortaya çıkarsa, doktora başvurulmalıdır. Deride kabarcıklanma görünür bir sebep olmadan ortaya çıkarsa, bu olağandışı kabul edilir ve araştırılmalıdır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
EEM akut kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve cilt lezyonları iki hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Tedavi semptomatik tedavi ile sınırlıdır.
Sulu çinko oksitten yapılan çalkalama karışımı Lotio alba ile deri lezyonlarının harici tedavisi ile iyi deneyimler elde edilmiştir. Eklem şişmesi, soğuk kompresler veya pedler veya yerel bir antihistamin ile mücadele edilir.
Yüzde 0.1 triamsinolon krem veya yüzde 0.05 ila 1 betametazon emülsiyonu gibi glukokortikoid içeren kremler rahatsız edici kaşıntıya karşı yardımcı olur. Ağız mukozasının lezyonları durumunda, papatya özü içeren gargaralar rahatlama sağlar.
Daha şiddetli majör formda, prednizon gibi sistemik glukokortikoidler, etkilenen mukoza zarlarının yoğun tedavisi için reçete edilebilir. İkincil enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler de tavsiye edilebilir. Desloratadin veya setirizin gibi oral antihistaminikler şiddetli kaşıntıya karşı kullanılabilir.
Görünüm ve tahmin
Eritema exudativum multiforme, olumlu bir prognoza sahiptir. Ciltte meydana gelen değişiklikler aniden meydana gelir ve bu nedenle ciddi bir bozukluk izlenimini tetikler. Ancak sonuçta belirtiler birkaç hafta içinde tamamen geriler. Hastaların çoğu on dört günden daha kısa sürede semptomsuzdur.
Ek olarak, organizma kendini yenilediğinden semptomları hafifletmek için tıbbi desteğe ihtiyaç duymazlar. Kaşıntı veya görsel lekeye bağlı herhangi bir komplikasyon yoksa iyileşme süreci kısa sürer ve tıbbi bakım yapılmaz.
Başka hastalıklar ortaya çıktıkça genel prognoz daha az elverişlidir. Çoğu durumda, eritema multiforme başka bir hastalığın yan etkisidir. Deri değişiklikleri herhangi bir dış etki veya ilaç verilmeden gerilese de, genellikle tedavi edilmesi gereken karmaşık hastalıklar vardır.
Bu hastalıkların prognozu genellikle olumsuzdur veya uzundur. Hastanın bağışıklık sistemi altta yatan hastalığa bağlı olarak ne kadar zayıfsa, eritema multiforme'nin iyileşme sürecinde gecikme olma olasılığı o kadar yüksektir.
Ayrıca komplikasyon riski artar. Açık yaralarda patojenler organizmaya girebilir ve sepsise neden olabilir. Dolayısıyla yaşam için potansiyel bir risk vardır. Ateş atakları da mümkündür. Hastayı geçici olarak daha da zayıflatırlar.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Kızarıklık ve egzamaya karşı ilaçlarönleme
Herhangi bir şüphenin ötesinde tetikleyici bir madde tespit edilmişse, EEM'nin tekrar oluşmasını önlemek için hastanın gelecekte bundan kaçınması yeterlidir. Herpes simpleks virüsü nedeniyle sık tekrarlayan hastalarda, baskılayıcı antiviral tedavi - kısa süreli veya uzun süreli tedavi, örneğin asiklovir ile yardımcı olabilir.
tamamlayıcı tedavi
Eritema exudativum multiforme ile, çoğu durumda etkilenen kişi için özel veya doğrudan önlemler ve takip bakımı için seçenekler yoktur. Bu hastalıkla, etkilenen kişi öncelikle hızlı ve erken tedavi ve tanıya bağımlıdır, böylece semptomlar daha da kötüleşmez. Kural olarak, bağımsız bir iyileşme yoktur, bu nedenle bir doktora gitmek her zaman gereklidir.
Eritema multiforme hastasıysanız mutlaka dinlenmeli ve vücudunuza iyi bakmalısınız. Burada daha fazla komplikasyon olmaması için efordan veya diğer stresli ve fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. İlgili kişi ayrıca doktor tarafından reçete edilen ilaçları düzenli ve doğru dozda almalıdır.
Herhangi bir soru veya başka belirsizlikler olması durumunda doktora danışılmalıdır. Mevcut durumu her zaman izlemek ve kontrol etmek için bir doktor tarafından düzenli iltihap muayenesi de önemlidir. Başarılı bir eritema exudativum multiforme tedavisi ile, genellikle yaşam beklentisinde bir azalma olmaz. Daha fazla bakım sonrası önlem gerekli değildir.
Bunu kendin yapabilirsin
EEM, önce bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken akut bir hastalıktır. Tedavi çeşitli önlemlerle desteklenebilir.
Eritema exudativum multiforme'den bir ilacın sorumlu olduğundan şüpheleniliyorsa, sorumlu ilaç kesilmelidir. Etkilenenler bu konuda sorumlu doktorla konuşmalıdır. Deri lezyonları her zaman tıbbi ilaçlarla tedavi edilmelidir. Bazen kullanılan antihistaminikler, soğutma kompresleri ile desteklenebilir.
Soğutma, kompres, soğutma spreyi veya kompres şeklinde olsun, özellikle eklemlerin şişmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, olumsuz olaylardan kaçınmak için uygun kaynakların kullanımı önceden bir doktorla tartışılmalıdır. Şiddetli majör form durumunda, kesinlikle tıbbi tedavi gereklidir.
Etkilenenler, mukoza zarlarını koruyarak tedaviyi destekleyebilir. Örneğin diyet önlemleri bunun için idealdir: baharatlı, asidik veya aşırı sıcak yiyecekler içermeyen ve kahve veya alkol gibi lüks yiyeceklerden kaçınan bir diyet. Tüm önlemlere rağmen semptomlar devam ederse ve hatta yoğunluk artarsa doktora başvurulmalıdır. Eritema exudativum multiforme, teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gereken ciddi bir durumdan kaynaklanabilir.
.jpg)
