koridorları

koridorları fonksiyonel bir grup olarak bir oksijen köprüsü (eter köprüsü) ile çok sayıda halojenlenmiş hidrokarbonlardır. Bilinen beş Fluran inhalasyon narkotiklerine aittir ve çok iyi bir hipnotik, yani uykulu etki ile karakterize edilir. Bununla birlikte, analjezik etkileri zayıftır, bu nedenle Flurane genellikle anestezide daha yüksek analjezik etkiye sahip diğer preparatlarla birlikte kullanılır.

Koridorlar nedir?

Fluran terimi, beş farklı, çok sayıda halojenlenmiş hidrokarbonu kapsar. Karakteristik bir özellik olarak, hepsinin sözde bir eter köprüsü, iki organik kalıntı içeren bir oksijen köprüsü (organil grupları) vardır. Hepsi renksiz, yanıcı olmayan, kaynama noktası 45 ila 60 santigrat derece olan sıvılardır. İnhalasyon anestezisi olarak neredeyse standart olarak kullanılan desfluran durumunda, kaynama sıcaklığı normal basınçta sadece 23,5 derecedir.

Beş koridorun tümü, ataletlerine ve ışığa dayanıklı olmaları ve metal veya plastiklerle reaksiyona girmemeleri ile karakterize edilir. Hoş bir kokuya sahip olan sevofluran haricinde, üst solunum yollarını tahriş eden keskin bir koku, diğer dört koridorun karakteristiğidir.

Gülme gazı (nitröz oksit) ile birlikte üç fluran izo-, sevo- ve desfluran, en önemli solunabilir anestetikler arasındadır. 1970'lere kadar sıklıkla kullanılan halotan, olası yan etkiler nedeniyle artık neredeyse hiç rol oynamıyor ve büyük ölçüde Flurane ile ikame edildi. Olası karışıklıkları önlemek için, tek tek koridorlardaki konteynerler standart olarak belirli renklerle işaretlenmiştir.

Vücut ve organlar üzerindeki farmakolojik etki

Uçucu anestezik olarak kullanılan farklı fluranların farklı etkileri vardır ve bu nedenle ayrı olarak listelenmiştir. Tüm koridorların ortak özelliği, iyi hipnotik ve bazı durumlarda kas gevşetici özellikleri ve aynı zamanda zayıf analjezik etkileri. Bu nedenle, Fluran çoğunlukla uygun ağrı azaltıcı maddelerle kombinasyon halinde kullanılır.

İzofluran, Flurane grubundan yaygın olarak kullanılan bir anesteziktir. Kan damarlarının genişlemesine neden olur ve bu da arteriyel kan basıncını düşürür. Anestezinin özel avantajı, sadece yaklaşık yüzde 0,2'lik düşük metabolizma olmasıdır. Bu, aktif bileşenin çok büyük bir kısmının dışarı atıldığı anlamına gelir, böylece izofluran, hasarlı karaciğeri olan hastalarda da kullanılabilir.

Flurane grubundan sıklıkla kullanılan bir diğer anestezik ise, diğer Flurane'den farklı olarak mukoza zarını tahriş etmeyen ve hoş bir kokusu olan sevoflurandır. Özellikler, ajanın pediyatrik anestezide de yaygın kullanım bulmasına yol açmıştır.

Flurane grubundan bir anestezik olan Desflurane, bir tür standart anesteziye dönüşmüştür. Özel bir özelliği, kontrol etmeyi kolaylaştıran hızlı anestezi akışıdır. Solunum mukozaları üzerindeki tahriş edici etkisinden dolayı, ajan, inhalasyon yoluyla anestezi indüksiyonu için uygun değildir.

Tüm koridorlar yanmaz sıvılardan oluşurken, metoksifloran, eksi 35 derece ile 104,5 derece arasındaki sıcaklık aralığında sıvı halde kolayca yanabilen ve yanıcı olan tek temsilcidir. Methoxyfluran, 1970'lere kadar sadece anestezik olarak kullanıldı. Beş furan grubuna da dahil olan Enfluran artık nadiren anestezik olarak kullanılmaktadır.

Tedavi ve korunma için tıbbi uygulama ve kullanım

Bilinen beş fluran grubundan sadece izofluran, desfluran ve sevofluran modern anestezide önemli bir rol oynamıştır. Üç koridor, özel buharlaştırıcılar aracılığıyla inhalasyon anestetikleri olarak kullanılan sözde uçucu anestetikler olarak kullanılmaktadır.

Fluranlar, düşük moleküler ağırlıkları, yüksek buhar basınçları ve düşük kaynama noktaları nedeniyle buharlaştırma teknolojisi için çok uygundur. Bununla birlikte, tek anestezik olarak, zayıf ağrı giderici özellikleri nedeniyle daha az uygundurlar. Dengeli anestezi olarak bilinen şeyi oluşturmak için genellikle ağrı kesicilerle birleştirilirler.

Fluranen'i inhalasyon anestetikleri olarak kullanmanın ana nedeni, yüksek etkinlikleri ve inspiratuar havaya ekleyerek anestezi derinliğini iyi kontrol edebilmeleridir. Solunan gaz karışımındaki konsantrasyondaki değişikliklere anestetiğin tepki verme hızı, esas olarak anestetiğin kandaki çözünürlüğüne bağlıdır. Zayıf çözünürlük, hızlı etkinlik, yani hızlı bir "uykuya dalma" ve aynı zamanda kısa bir drenaj süresi ile sonuçlanır.

Kan gazı bölme katsayısı, uçucu maddenin çözünürlüğünün bir ölçüsüdür. Birin altındaki katsayılar, alveollerdeki gaz ile kan arasındaki kısmi basınçların hızla eşitlenebildiğini ve böylece hızla etkisini gösterebileceğini gösterir. Bu her iki yön için de, anestezinin "dolması" için ve inspiratuar gaz karışımı artık herhangi bir narkotik içermediğinde deşarj için geçerlidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Üç ana fluran, izo-, des- ve sevofluran da olası yan etkiler açısından farklılık gösterir. Desfluran, en az yan etki ile karakterizedir. Bunun temel nedeni, yüzde 0.1'den daha düşük metabolizmasıdır. Bu, ajanın bozunma ürünlerinden karaciğer hasarı olasılığının son derece düşük olduğu anlamına gelir. Çok nadir durumlarda, desfluran - diğer inhalasyon anestezikleri gibi - buna uygun bir genetik yatkınlık varsa, malign hipertermiyi tetikleyebilir. Kötü huylu hipertermi, herhangi bir acil karşı önlem başlatılmazsa sıcaklıkta, kas sertliğinde ve metabolik dengesizlikte artışa yol açabilen yaşamı tehdit eden bir durumdur. Anestezi makinelerinde karbondioksit emicinin yanlış bakımı, tehlikeli karbon monoksit oluşumuna neden olabilir.

Pediatrik anestezide sıklıkla kullanılan sevofluran, daha önceki gözlemlere göre herhangi bir böbrek toksisitesine neden olmayan bazı organik flor ürünleri ve inorganik flor salan, yüzde 3 ila 5'lik biraz daha yüksek bir metabolizma oranına sahiptir. Sevoflurane ayrıca Almanya'da zaman sınırı olmaksızın düşük dozlu uzun süreli anestezi (yapay koma) için onaylanmıştır.