İşitsel kemikçikler

İşitsel kemikçikler orta kulakta uzanır ve mekanik titreşimleri iletmeye hizmet eder.

Kemikçikler nelerdir?

Kemikçikler, Latince olarak Ossicula denetimi Orta kulakta bulunan ve mekanik titreşimlerin iç kulağa iletilmesinden sorumlu olan minik kemiklerden yapılmıştır. İnsan kulağında kemikçikler terimi, üzengi, çekiç ve örs gibi kemikçikleri ifade eder. Kulak çukuru, kulak boşluğu, kulak zarının arkasında kemikçiklerin bulunduğu hava dolu bir boşluktur.

Anatomi ve yapı

İşitsel kemikçikler insanlarda bulunan en küçük kemiklerden biridir ve dış kulağı iç kulağa bağlar. Sadece birkaç gram ağırlığındadırlar. Çekiç yaklaşık 23 miligram, örs 27 miligram ve üzümler sadece 2,5 miligramdır. Kemikçikler çok eklemlidir ve birbirine bağlıdır.

Orta kulak boşluğunda bulunan bağ aparatı ile tutturulurlar. Orta kulağın mukoza zarı kemikçikleri örter. Örs, üzengi ve çekiç adı, kulak zarı ile iç kulak arasında bulunan kemikçiklerin şu sırayla türetilmiştir: çekiç, örs, üzengi. Çekiç kısmen kulak zarına gömülüdür.

Bu, titreşimleri kulak zarından diğer kemikçiklere aktarır. Çekiçin bilimsel adı malleustur, incus incus için ve üzengiye stapes denir. Çekiç, bir çekiç sapı vasıtasıyla kulak zarı ile kaynaştırılır ve örse, çekiç başı vasıtasıyla bağlanır. Örs, stapes başı ile örs-stapes eklemi oluşturur.

İşlev ve görevler

İşitsel kemikçikler, insan vücudundaki diğer kemiklerden çok farklıdır. Sadece lamelli kemikler değil, aynı zamanda kıkırdak, örgülü kemikler ve iplikli kemikler de içerirler. Kordon kemiğinin, kolajen fibrillerinin saç gibi iplikler oluşturmak üzere iç içe geçtiği embriyonik olarak oluşturulmuş bir kemik maddesi olduğu anlaşılmaktadır. Çekiç kemikleşmesi dördüncü ayda fetüste başlar ve yedinci ayda neredeyse tamamen tamamlanır.

İlk solungaç kemerinden çıkan örs de beşinci ayın sonuna doğru oluşur. Üzümler dördüncü ayın sonuna doğru kemikleşir ve sekizinci ayın sonunda kemikleşir. Doğumda kemikçikler tamamen gelişmiş, tamamen kemikleşmiş kemikler halindedir. Küçük kemikçiklerin amacı, kulak zarından yayılan ilgili titreşimleri mümkün olduğu kadar iç kulağa bağlamak ve iç kulağı yüksek ses basıncından korumaktır. Bu nedenle kulak zarı ve kulakçık zarı ile oval pencerede empedans dönüştürücü olarak işlev görürler, çünkü kulak zarının önündeki düşük ses basıncı, iç kulağın oval penceresinde yüksek basınca dönüştürülür.

Yani kulak kanalındaki akustik titreşimlerin dönüşümü, sıvı titreşimlerinde kemikçikler tarafından mekanik titreşimlere dönüştürülür. Kulak zarı oval pencereye kalıcı olarak bağlı olmadığından kulağa olumlu etki yapar. Aksi takdirde, sesin iletimi yaklaşık 30 desibel daha düşük olacak ve sessiz sesler neredeyse hiç algılanmayacaktır. Kemikçiklerin ayrıca önemli bir koruyucu işlevi vardır. İki küçük kas, kemikçiklerin sapma derecesini değiştirir. Bir kas çekice bağlanır ve kulak zarını sıkılaştırır ve ayrıca hapşırma gibi kemikçiklerin ve kulak zarının aşırı hareketlerine karşı koruma sağlar. Üzümlere yapışan ikinci kas, iç kulaktaki çok hassas tüy hücrelerini aşırı ses basıncından korur.

Hastalıklar

Otoskleroz, zarın patolojik olarak sertleşmesine yol açar ve titreşimlerin kemikçik zincirinden iç kulağa iletilmesinde ciddi bir bozulma nedeniyle işitme kaybının artmasına neden olur. Tetikleyiciler, kızamık veya kabakulak gibi hastalıkların yanı sıra vücuttaki iltihaplı hastalıklar veya otoimmün süreçler olabilir.

Bu işlem mikrocerrahi bir müdahale ile durdurulabilir, burada neredeyse hareketsiz olan stapeslerin yerine yapay üzengi olan stapes protezi adı verilir. Almanların yüzde 20'si zaten işitme kaybı yaşıyor. 65 yaş üstü işitme güçlüğü çeken erkeklerin oranı yüzde 50'nin üzerine çıkıyor. İşitme kaybının nedeni genellikle iç veya orta kulak hastalığıdır. İşitsel kemikçik veya kulak zarı bozuklukları işitme kaybına neden olur.

İşitme artırıcı operasyonlar, etkilenenlerin işitmesinin yanı sıra yaşam kalitesini de iyileştirebilir. Çapı neredeyse bir milimetre olan en küçük aletler, orta kulaktaki tümörlerin ve iltihapların giderildiği müdahaleleri destekler, ancak aynı zamanda kulak zarının yeniden yapılandırılması gibi önceden tahrip olmuş bir kulağın parçalarının da oluşturulduğu müdahaleleri destekler.

Günümüz tıbbı sayesinde kayıp bir kulak zarının yerine kas ve kıkırdak dokusundan greftler takılması bile mümkündür. Zaten tahrip olmuş işitsel kemikçikler oluşturmak da mümkündür. Tamamen iyileşmemiş bir orta kulak iltihabının komplikasyonu olan mastoidit, antibiyotiklerin uygulanması nedeniyle günümüzde oldukça nadirdir. Bununla birlikte, orta kulağın ses iletimi ve ses yükseltme işlevi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir ve işitme kaybını artırabilir.

Enflamasyon, baş dönmesi veya menenjit gibi rahatsız edici bozukluklara yol açabilir. Herhangi bir sorun olması veya kötüleşen bir işitme hissine dair belirsiz bir şüphe olması durumunda, bir KBB uzmanına danışmak ve bunu netleştirmek önemlidir. Otoskleroz ilerlerse, tedavi edilmezse en kötü durumda sağırlığa yol açabilir. Tinnitustan kaynaklanan bozukluklar da mümkündür.