İçinde Langenbeck'e göre gürültü odyometrisi işitme eşiği, saf tonun arka plan gürültüsü ile eşzamanlı olarak üst üste binmesi ile farklı perdeler için belirlenir.
Odyometrik test, sensörinöral bir hasar olup olmadığı, yani sensör sisteminde (kokleadaki sensörler) ve / veya aşağı yönde nöral alanda hasar olup olmadığına dair sonuçlara varılmasına izin verir. Yöntem, 1949 ve 1950'de Bernhard Langenbeck tarafından geliştirilmiş ve sunulmuştur.
Gürültü odyometrisi nedir?
Langenbeck'e göre gürültü odyometrisi "normal" ton odyometrisinden farklıdır, çünkü frekansa bağlı tonlar için işitme eşiğini mutlak veya bağıl ses basınç seviyeleri şeklinde belirlemeye ek olarak, tek tek tonların altında sabit yoğunlukta gürültü bulunur.
Gürültünün ses basınç seviyesi, orta frekans aralığında bireysel sessiz eşiği gizleyecek, ancak yüksek ve düşük tonlar için saf tonlar için eşiğin altında kalacak şekilde seçilir. Her şeyden önce, yöntem, işitme azalması durumunda, nedenin kokleadaki duyu hücrelerinde hasar mı yoksa aşağı akış iletim yolunda (işitme siniri) veya nöronal işlem merkezlerinde hasar mı olduğuna dair sonuçlara varılmasına izin verir.
Kokleadaki reseptörlerin işlevinin bozulması durumunda, test denekleri, işitilecek olan saf tonların daha sonraki bir sinirsel işitme kaybı durumuna göre daha az güçlü bir örtüşme olduğunu algılar. Olası bir ses iletimi veya ses duyum bozukluğu, yapı kaynaklı ses ve hava iletimli ses arasındaki işitme eşikleri karşılaştırılarak önceden netleştirilebilir.
İşlev, etki ve hedefler
İşitme performansında bozulma şüphesi varsa, sübjektif ve objektif testler kullanarak şüpheyi doğrulamak veya ortadan kaldırmak başlangıçta ilgi çekicidir. Bir işitme bozukluğu doğrulanırsa, başarılı bir terapi anlamında işitme bozukluğunun nedenlerinin ne olduğu ortaya çıkarılmalıdır.
Prensip olarak, kulak kiri ile tıkanmış bir dış işitme kanalı gibi mekanik-fiziksel bozukluklar olabilir veya kulak zarı hasar görebilir ve işlevinde geçici veya kalıcı olarak bozulabilir. Bazı durumlarda, sesi mekanik olarak ileten kemikçikler de hastalıklı veya kireçlidir (otoskleroz) ve ses iletimi ile ilgili sorunlara yol açar. Diğer nedenler, kokleadaki "duyulan" tonları elektriksel uyarılara dönüştüren işlevsel bir kısıtlama olabilir veya işitme sinyallerinin aşağı yönde sinirsel işlemesi ile ilgili sorunlar olabilir.
Bir ses iletim bozukluğu göz ardı edilebiliyorsa, böylece bir ses duyusu bozukluğunun teşhis edilen bir işitme bozukluğunun nedeni olduğu varsayılabilir, Langenbeck'in gürültü odyometrisi genişletilmiş bir teşhis yöntemidir. sol veya sağ kulağı çaldı ve aynı zamanda kalıcı bir sesle üst üste bindirildi. Bu, sınırlı bir frekans spektrumunda sabit bir güç yoğunluğuna sahip olan "beyaz gürültü" olarak bilinen şeydir.
Gürültünün ses basıncı, orta frekanslı tonlar (1 ila 4 kHz) için algılama eşiğinin üzerinde, ancak düşük ve yüksek tonlar için algılama eşiğinin altında olacak şekilde seçilir. Bireysel işitme eşiklerinin genellikle normal değerlere göre bir sapma olarak girildiği, arka plan gürültüsü olmayan odyogramların aksine, gürültü odyometrisinde işitme eşiklerini karşılık gelen bir biçimde mutlak ses basınç seviyeleri olarak girmek yaygındır. Bu, arka plan gürültüsünün saf tonların işitme eşiği üzerindeki etkisini açıkça görünür kılar. Langenbeck test prosedürünün sonuçları nöronal veya duyusal bir problem olup olmadığını gösterir.
Duyusal (koklear) işitme bozukluğu durumunda, saf tonlar, ses algısının nöronal zayıflığı durumuna göre arka plan gürültüsünden daha az gizlenir. Koklear işitme kaybı durumunda, saf ton noktaları - işitme problemi olmayan kişilere benzer şekilde - gürültü seviyesindedir ve düşük ve yüksek tonlar olması durumunda, gürültünün eşlik etmediği dinlenme işitme eşiklerine yol açar.
Nöronal işitme bozukluğu durumunda hasta sadece saf tonları sesten daha yüksek bir ses basıncında algılar. Kayıt diyagramında, saf tonların işitme eşikleri bu nedenle her zaman "gürültü seviyesinin" altındadır. Yani, gizli olmayan işitme eşiğini aşıyorlar. Langenbeck'e göre gürültü odyometrisi için diyagramda kaydedilen işitsel eşik noktaları, bir koklear mı yoksa retro-koklear mı, yani aşağı akış nöronal problemi olup olmadığına dair net bir görsel gösterge veriyor.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Kulak şikayetleri ve işitme sorunları için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Odyogramlar sadece iletim veya sensörinöral işitme kaybını belirlemek ve lokalize etmek için kullanılmaz, aynı zamanda deneğin işitme yeteneğinin önceden belirlenmiş bir aralıkta normal işitmeye karşılık geldiğini kanıtlamak için de kullanılabilir.
Bu örn. B. Profesyonel ve havayolu pilotlarının uygunluğunu belirlemek için ortak bir uygulama. İki kulaktan birinin önemli ölçüde daha zayıf işitmeye sahip olduğu durumlarda, "duyma" sorunu ortaya çıkar. Daha iyi işitme yeteneğine sahip kulak, kulaklıkla çalınan sesi "zayıf" kulağa göre daha kolay algılayabilir, bu da odyogramın sonucunu tahrif edebilir çünkü hasta "yanlış" kulakla tanınacak sesi işittiğini fark etmez.
Aşırı duyma genellikle, zayıf kulağın işitme eşiği daha iyi işiten kulağın işitme eşiği 40 dB'den fazla olduğunda meydana gelir. Yine de katıksız bir sonuç elde etmek için, daha iyi olan kulak "ölüdür". Geçici olarak test tonuna duyarsızlaştırmak için yüksek bir ses çıkar. Maskeleme gürültüsü için ses basıncı seviyesini ayarlarken, üzerinde gürültünün rahatsız edici ve hatta acı verici olarak algılandığı rahatsızlık eşiği dikkate alınmalıdır. Langenbeck gürültü odyogramının diğer tehlikeleri veya yan etkileri bilinmemektedir.
.jpg)
