Herpes simpleks ensefaliti

Herpes simpleks ensefaliti (kısa da HSV ensefaliti) herpes simpleks virüslerinin neden olduğu beyin iltihabıdır. Spesifik olmayan grip benzeri semptomların olduğu bir aşamadan sonra hasta, hastalık ilerledikçe karakteristik nörolojik ve nöropsikolojik semptomlar gösterir. Erken tedavi ile prognoz iyidir.

Herpes simpleks ensefaliti nedir?

Herpes simpleks ensefaliti, herpes simpleks virüslerinin neden olduğu beyin iltihabıdır (ensefalit). Genellikle herpes simpleks virüsü tip 1'dir (oral suş), çok nadiren herpes simpleks tip 2'dir (genital suş). Hastalık erkekleri olduğu kadar kadınları da etkiler.

En sık 20-30 yaşları arasında ve tüm dünyada görülür. Virüsler genellikle çocukluktan beri vücutta gizlidir. Herpes simpleks ensefalitinde beyne sinir kordonları yoluyla girerler. Orada kanamalara, nekroza (doku ölümü) ve şişmelere yol açarlar.

Sonuç, ilgili enfeksiyon odağından kaynaklanan karakteristik nörolojik ve nöropsikolojik semptomlardır ("odak semptomları" olarak adlandırılır). Erken tedavi ile prognoz iyidir. Enflamasyon meninksleri de etkiliyorsa, doktorlar herpes simpleks meningoensefalitten bahseder.

nedenleri

Herpes simpleks ensefaliti, herpes simpleks virüslerinin (genellikle tip 1) neden olduğu bir enfeksiyona dayanır. Herpes simpleks virüsü tip 1 ile ilk enfeksiyon genellikle çocuklukta gerçekleşir. Patojen vücutta uzun süre fark edilmeden kalır. Bununla birlikte, herhangi bir zamanda tekrar aktif hale gelebilir ve dudak çevresindeki tipik veziküler kızarıklığı tetikleyebilir.

Bağışıklık sistemi zayıfsa virüsler, koku alma mukozası ve koku alma sinirleri yoluyla burundan merkezi sinir sistemine geçebilir. Oradan beynin frontal loblarına ve temporal loblarına giderler. Bu genellikle önce bir tarafta ve sonra diğer tarafta da olur.

Etkilenen beyin bölgelerinde, etkilenen beyin bölgesinde kanama ve nekrozun yanı sıra şişlik (serebral ödem) meydana gelir. Bu, karakteristik nörolojik ve nöropsikolojik semptomlara yol açar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Herpes simpleks ensefaliti hızlıdır ve birkaç aşaması vardır. Başlangıçta hasta birkaç gün şiddetli baş ağrısı ve yüksek ateş gibi spesifik olmayan grip benzeri semptomlar gösterir.

Geçici bir iyileşmeden sonra, etkilenen kişi psikomotor ve psikolojik değişiklikler gösterir. Davranış, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu ve algılama bozukluklarında değişiklikler meydana gelebilir. Çoğu zaman hasta bir süre sonra artık konuşamaz (afazi).

Bir tarafta hafif bir felç gelişebilir. Vakaların yarısından fazlasında epileptik nöbetler görülür. Bunlar başlangıçta beynin bir bölgesi ile sınırlıdır (fokal nöbetler), ancak daha sonra her iki yarım küreye de yayılabilir (genel nöbetler).

Ek olarak, ağrılı bir boyun sertliği ve bir bilinç bulanıklığı olabilir. Koma tedavi olmaksızın ortaya çıkabilir. Kafa içi basıncı çok artarsa, hasta bundan ölebilir.

Teşhis ve kurs

Temel tanının bir kısmı, lomber ponksiyonun bir parçası olarak elde edilen sinir suyunun (likör) incelenmesidir. Sinir suyu, sapmaları durumunda herpes simpleks ensefalitini gösterebilecek belirli değerler için incelenir. Gerekirse virüsün genetik materyali için de incelenir. Bununla birlikte, sonucun elde edilmesi genellikle birkaç gün sürer.

Yaklaşık bir hafta sonra vücut, herpes simpleks virüsü tip 1'e karşı antikorlar üretir. Bunlar daha sonra kanda ve ayrıca sinir suyunda tespit edilebilir. Sinir sıvısı incelemesine ek olarak, kafatasının CT (bilgisayarlı tomografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) yapılır. MRG'de nekroz ve şişlikler görülebilir.

Semptomların ortaya çıktığı ilk birkaç gün içinde BT genellikle normaldir. Bir EEG (elektroensefalografi), etkilenen beyin bölgelerinde hasar kanıtı gösterebilir. Bir septik sinüs trombozu (beyinde kan pıhtısı), bir beyin enfarktüsü ve eşlik eden enfeksiyonla birlikte bir intraserebral kanama (beyin dokusunda bir kanama kaynağı olan beyinde kanama) ayırıcı tanı dışında bırakılabilir.

Herpes simpleks ensefaliti birkaç aşamada hızla ilerler. Tedavi edilmezse genellikle ölümcül olduğu için kesin tanı konulmadan önce tedaviye başlanmalıdır. Hastalık erken tedavi edilirse, hastaların yaklaşık yüzde 80'i hayatta kalacaktır.

Hayatta kalanların yaklaşık yarısında hafıza bozuklukları veya parezi gibi nörolojik sekeller kalır. Dahası, beynin herpes simpleks ensefalitinden etkilenen bölgesinden kaynaklanan kalıcı nöbet bozuklukları riski artmıştır.

Komplikasyonlar

Herpes simpleks ensefaliti genellikle beyinde iltihaplanmaya neden olur. Bu enflamasyon geç fark edilir, çünkü ilk semptomlar ve semptomlar özellikle hastalığın özelliği değildir. Herpes simpleks ensefaliti hemen tedavi edilmezse, hasta psikolojik ve nörolojik kısıtlamalar yaşayabilir.

İlgili kişi öncelikle ateş ve baş ağrısı çekiyor. Dahası, beyindeki iltihaplanma büyük ustalığa ve davranışta değişikliklere yol açar. Düşünce bozuklukları ve yönelim bozukluğu var. Hastanın eylemleri de ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Konuşma bozuklukları oluşmaya devam eder ve etkilenen kişi artık hastalığın seyri sırasında konuşamaz. Herpes simpleks ensefaliti ile yaşam kalitesi aşırı derecede azalır.

Kural olarak hasta, hastalığı nedeniyle başkalarının yardımına bağımlıdır. Tedavi olmazsa bilinç kaybı ve koma olur. Kafa içi basınç azalmazsa kurban ölür. Herpes simpleks ensefalitinin tedavisi her zaman mümkün değildir. Çoğu durumda hasta hastalıktan ölür. Antibiyotiklerle tedavi mümkün olabilir, ancak hastalığın seyri tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Klasik bir herpes enfeksiyonu bile tıbbi olarak tedavi edilmelidir. Dudak bölgesindeki tipik veziküler döküntü, herpes simpleks ensefalitinin gelişmesini önlemek için tanı ve tedavi gerektirir.

Baş ağrısı, yüksek ateş ve diğer grip benzeri semptomlar fark edildiğinde, virüs merkezi sinir sistemine çoktan yayılmış olabilir. Bu durumda derhal aile hekimine danışılmalıdır. Semptomlar genellikle psikolojik şikayetlerin eşlik ettiği geçici bir iyileşmeden sonra tekrarlarsa, herpes simpleks ensefaliti şüphesi muhtemeldir.

Davranışsal sorunlar, algısal bozukluklar veya yönelim bozukluğu fark edilirse, bir doktor ziyareti endikedir. Genellikle epileptik nöbetlerin eşlik ettiği tek taraflı felç, ensefalit için tipiktir. Bu şikayetler durumunda acil doktor çağrılmalıdır. En geç boyunda bir sertleşme fark edildiğinde, hastalık bir doktor tarafından aydınlatılmalı ve tedavi edilmelidir.

Herpes simpleks ensefaliti, tıbbi müdahale olmaksızın ölümcül olabilen ciddi bir durumdur. Bu nedenle, bahsedilen uyarı işaretlerinin hızlı bir şekilde netleştirilmesi gerekir. Özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler gibi risk grupları, HSV ensefaliti belirtileri olan hemen bir doktora görünmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hastaların yüzde 70'i tedavi edilmezse öldüğünden, haklı bir herpes simpleks ensefaliti şüphesi varsa asiklovir ile tedavi hemen başlatılmalıdır. Bu, patojen henüz bu noktada kesin olarak tanımlanmadıysa da geçerlidir. Asiklovir, herpes simpleks virüslerinin çoğalmasını engeller.

Beyin iltihabının herpes simpleks virüslerinden değil, bakteriyel bir hastalıktan kaynaklanması durumunda, önce geniş spektrumlu bir penisilin verilir. Beyin ödemi osmoterapi ile tedavi edilir. Hastaya, ozmoz nedeniyle ödemdeki suyu bağlayan oldukça konsantre bir şeker çözeltisi verilir.

Epileptik nöbetler de ilaçla tedavi edilir. Diğer terapötik önlemler hastanın durumuna, muzdarip olduğu diğer semptomlara ve muayenelerin ortaya çıkardığı diğer bulgulara bağlıdır.

Görünüm ve tahmin

Bakteriyel menenjitin tersine, virüslerin neden olduğu beyin enfeksiyonu, daha düşük ölüm oranıyla ilişkili olma eğilimindedir. Bununla birlikte, etkilenen virüs kendini vücuda yerleştirebildiğinden ve bir süre dinlendikten sonra tekrar patlak verdiğinden, tekrarlama riski vardır.

Mümkün olan en hızlı tedavi, ensefalitten iyileşme şansına karar verir. Çok agresif herpes simpleks virüsü, tedavi edilmezse yaşam ve uzuvlar için büyük bir tehlike oluşturmaktadır.İstatistiksel olarak, hastaların yaklaşık yüzde 70'i, tedavi zamanında verilmezse hastalığın sonuçlarına yenik düşmektedir. Patojenin ve uygun ilacın tam olarak belirlenmesi, hayatta kalma olasılığını önemli ölçüde artırır. 100 hastadan yaklaşık 80'i iyileşmesine rağmen, bu sonuç olarak ortaya çıkan hasar riskini engellemez.

TBE virüslerinden kaynaklanan risk, yüzde 98 iyileşme şansı ile önemli ölçüde daha düşüktür. Herpes virüslerinin neden olduğu ensefalitin sonuçları genellikle eski hastaların günlük yaşamını bozar. Bilişsel sınırlamalar ve belirgin kas güçsüzlüğü özellikle şiddetli kurslarda yaygındır.

Çocuklar bir su kafası geliştirme eğilimindedir ve ek işitme hasarına maruz kalır. Etkilenen bölgeye bağlı olarak, etkilenenlerde kişilik değişiklikleri görülebilir. Kalıcı bir kramp eğilimi (status epileptikus) ile birlikte özellikle riskli bir seyir beklemektedir. Beyin ödeminin kendiliğinden ortaya çıkışı da yaşamı tehdit eder.

Bu tür sonuçlar başarılı tedaviyi son derece zorlaştırır ve hasta için uzun süreli takip bakımı gerektirir. Hastalık ne kadar erken fark edilirse, uzun vadeli komplikasyonların olmaması o kadar muhtemeldir. Böylece beyin hasarı olmadan tam bir iyileşme mümkündür.

önleme

Diğer birçok ensefalit patojeni aşılanabilirken, bu herpes simpleks virüsleri ile mümkün değildir. İlk enfeksiyondan sonra virüsün tekrar ortaya çıkmasını engelleyebilecek başka bir ilaç tedavisi de yoktur. Güçlü bir bağışıklık sistemi en iyi koruma olarak kabul edilir. Bu, dengeli bir diyet ve fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzını destekler.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı söz konusu olduğunda, mümkün olan en kısa sürede başlaması çok önemlidir. İlk aşamada hasta hala çok zayıf ve güçsüzdür ve kendi başına oturmakta büyük güçlük çeker. İş uğraşı terapistleri ve fizyoterapistler tarafından yapılan egzersizler bu duruma adapte edilerek hasta yavaş yavaş ve hedefe yönelik olarak cesaretlendirilir. İlgili kişi hareket kabiliyetini artırdıkça egzersizlerin yoğunluğu ve süresi de artar.

Hastanın terapi seansları dışında küçük egzersizler yapması ve güç eksikliği nedeniyle cesaretinin kırılmasına izin vermemesi önemlidir. Belirli koşullar altında, ek psikoterapi, kendiniz ve vücudunuz için gerekli sabrı geliştirmenize ve çok fazla dikkat ve demir iradeyle hareket etmenize yardımcı olabilir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra bile hastanın bir an önce kendi günlük hayatıyla baş edebilmesi için hem fizyoterapiye hem de iş uğraşı terapisine devam edilmelidir. Bu ara hedefe ulaşılır ulaşılmaz, bir sonraki adım, hastanın mali bağımsızlığını geri kazanmak için hastanın çalışma yeteneğini geri kazanmak olabilir.

Rehabilitasyon için sabit bir program yoktur. Hasta, belirlenen kişisel hedeflere ne zaman ulaşılacağına ve etkilenen kişinin dışarıdan yardım almadan yapabileceğine ilgili hekimle birlikte karar verir.

Bunu kendin yapabilirsin

Herpes simpleks ensefaliti durumunda, tıbbi tedavi seçenekleri dışında kendi kendine yardım seçeneği yoktur. Bu hastalık için acil tıbbi tedaviye alternatif yoktur. Bununla birlikte, herpes simpleks ensefaliti sonrası hayatta kalanların yaşam kaliteleri, belirli önlemlerle önemli ölçüde artırılabilir.

Etkilenenler, bu konuda öncelikle çeşitli büyük şehirlerde bulunan kendi kendine yardım gruplarında ve aynı zamanda sosyal ağlarda yardım bulabilirler. Ayrıca, herpes simpleks ensefaliti ve böyle bir hastalığın uzun vadeli etkileri olan yaşam konusunda, çoğu etkilenenler tarafından yazılmış çok sayıda kitap bulunmaktadır. Yararlı deneyim raporları ayrıca çeşitli İnternet forumlarında da bulunabilir.

Çoğu durumda, herpes simpleks ensefalitinden kurtulanlar, hafıza bozuklukları veya davranış sorunları gibi bilişsel eksikliklerden muzdariptir. Etkilenen kişilerin aile üyeleri bu durumda özel anlayış göstermelidir.

Etkilenenleri günlük hayata dahil ederek ve onlara mümkün olduğunca fiziksel ve bilişsel olarak meydan okuyarak yardımcı olabilirler. Herpes simpleks ensefalitinin uzun vadeli etkilerinin daha ileri tedavisi ve tedavisinin yanı sıra, psikoterapötik yardım da kullanılabilir.