Mesane divertikülü

Altında Mesane divertikülü mesane duvarında çuval şeklindeki çıkıntılardır. Gerçek divertikül ile psödodivertikülü ayırt etmek önemlidir.

Mesane divertikülü nedir?

Mesane divertikülü herhangi bir spesifik semptom üretmediğinden, genellikle etkilenenler tarafından fark edilmezler.
© gritsalak - stock.adobe.com

Mesane divertikülü için veya Mesane divertikülü idrar kesesi duvarında görülen keseye benzer çıkıntılardır. Sadece mesanenin mukoza zarının veya tüm duvar katmanlarının sarkmasına bağlı olarak, gerçek divertikülden veya psödodivertikülden bahsediyoruz. Doktorlar, divertikülün doğuştan mı yoksa yaşam boyu edinilmiş mi olduğuna bağlı olarak mesane divertikülü arasında ayrım yaparlar.

Doğuştan mesane divertikülü, mesane duvarının tamamını etkiler. Sonuç olarak, divertikül duvarının yapısı mesane duvarına benzer. Doğuştan mesane divertikülü mesane duvarının kaslarında, daha doğrusu Üreter boşluğu. Edinilmiş mesane divertikülü de adını taşır atrezisi. Mesane astarındaki kas zayıf noktalarında ortaya çıkarlar.

nedenleri

Bazı durumlarda, mesane divertikülü doğumdan beri mevcuttur. Vezikoüreteral reflü ile ilişkili olmaları nadir değildir. Belirli şikayetler genellikle 10 yaşından itibaren ortaya çıkar. Divertikül oluşumunun yaygın bir nedeni, mesane duvarındaki doğuştan zayıflıklardır ve bu öncelikle üreter ağzına uygulanır. Ayrıca mesane çatısı bölgesindeki urakusun malformasyonları da konjenital divertikülden sorumlu olabilir.

Bununla birlikte, bazı idrar kesesi divertikülleri divertiküldür ve tüm duvar katmanlarını fıtıklaştırmıştır. Edinilmiş mesane divertikülü çoğunlukla idrar kesesinin nörojenik hastalıklarından oluşur. Çoğu durumda, bu, ilgili kişinin mesanesinde sürekli bir basınç artışına yol açar. Bu basınç, mesane mukozasının kas duvarındaki açık alanlardan dışarı çıkmasına neden olur.

En yaygın tetikleyiciler detrusor-sfinkter dissinerji gibi nörojenik disfonksiyon, 50 yaşın üzerindeki yaşlı erkekleri etkileyen prostat bezinin iyi huylu büyümesi ve çocuklarda ortaya çıkan üretral kapakçıkları içerir. Yetersiz mesane sütürü de bir divertikül oluşumundan sorumlu olabilir.

Konjenital mesane divertikülü hem gerçek divertikül hem de psödodivertiküldür. Bazı durumlarda, üreter (üreter) divertiküle açılır. Pseudodiverticulum terimi, mesane duvarının tüm katmanlarında bir herniasyon olmadığında kullanılır. Divertikülün duvarı bağ dokusu, mukoza ve bazı düz kas parçalarından oluşur.

Divertikül oluştukça duvarının etrafında da bir psödokapsül oluşur. Bu, divertikülün rezeksiyonuna yardımcı olur. Dar ve sfinkter benzeri bir divertiküler boyun da tipik olarak kabul edilir. Divertikül içerisindeki üriner staz üzerinde yoğunlaştırıcı etkisi vardır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mesane divertikülü herhangi bir spesifik semptom üretmediğinden, genellikle etkilenenler tarafından fark edilmezler. Ancak bazen idrar cep şeklindeki bir divertikülde toplanabilir. Bu miktar idrara çıkma sırasında idrar atılımından etkilenmez. Kalan idrar nedeniyle hastalar genellikle mesanelerini tamamen boşaltmadıklarını hissederler.

Ek olarak, mesane divertikülü kronik idrar yolu enfeksiyonlarından sorumlu olabilir. Bazı durumlarda, idrar taşları divertikül içinde bile oluşur. Divertikül tabanında çok nadiren tümör gelişir.

Teşhis ve kurs

Mesane divertikülünü teşhis etmek için, ilgilenen hekim önce hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) gözden geçirir. Bunu fizik muayene izler. X-ışını kontrast madde incelemesi gibi görüntüleme testlerinin yapılması tanı için yardımcı kabul edilir.

Bir sonografi (ultrason muayenesi) de faydalıdır. Bu şekilde mesane divertikülü dolu halde kolayca tanınabilir. Teşhis, bir miktürisyon sistoüretrogramı (MCU) ile doğrulanabilir. İşeme bittikten sonra divertikülün ne ölçüde doldurulduğunu değerlendirmek önemlidir. Hem divertikül hem de mesane mukozası sistoskopi sırasında değerlendirilebilir.

Bazı bölümler şüpheli görünüyorsa biyopsi (doku çıkarma) yapılabilir. Mesane divertikülü tedavi edilirse, bu çoğu durumda olumlu bir sonuçla sonuçlanacaktır. Bu nedenle, genellikle herhangi bir büyük sorun olmadan çıkarılabilirler. Doğuştan divertikül durumunda, vezikorenal reflü yoksa çoğu zaman tedavi gerekli değildir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, mesane divertikülü belirli bir rahatsızlığa veya ağrıya neden olmaz. Bu nedenle bu hastalık nadiren tanınır veya spesifik olarak teşhis edilir, böylece çoğu durumda mesane divertikülünün erken tedavisi mümkün değildir. Aynı şekilde hastanın idrarı da hastalıktan etkilenmez ve miktar da değişmez.

Ancak, ilgili kişi her zaman mesanenin tamamen boşaltılmadığını hisseder. Uzun vadede bu duygu psikolojik şikayetlere veya depresyona yol açabilir ve hastanın günlük yaşamını olumsuz etkiler. Sık sık idrara çıkma olmaması için etkilenenlerin daha az spesifik içmeleri nadir değildir. Mesane divertikülü, böbrek taşı geliştirme riskini artırır, böylece bunlar hastalık ilerledikçe de meydana gelebilir.

Mesane divertikülünün tedavisi genellikle komplikasyonlara yol açmaz. Çoğu durumda, semptomları gidermek için cerrahi müdahaleler kullanılır. Ağır vakalarda hasta, günlük yaşamı nispeten büyük ölçüde sınırlayan bir katetere bağımlıdır. Kural olarak, yaşam beklentisi hastalıktan etkilenmeden kalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İdrar yaptıktan sonra mesanenizin tamamen boşaltılmadığı hissine kapılırsanız, mesane divertikülünüz olabilir. Belirtiler en geç bir hafta sonra geçmediyse bir doktora danışılmalıdır. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri varsa, tıbbi tavsiye gereklidir. Üriner taşlar ayrıca bir divertikülü de gösterebilir ve bir ürolog veya dahiliyeci tarafından muayene edilmeli ve gerekirse çıkarılmalıdır.

Bir mesane divertikülü çıkarılmazsa, en kötü durumda bir tümör gelişebilir. Böylesine şiddetli bir seyir için uyarı işaretleri, idrar yaparken ağrı ve kısıtlama, sık idrara çıkma ve mesanede artan basınç ağrısını içerir.

Bu semptomları fark ederseniz, derhal doktorunuzla konuşmalısınız. Semptomlar şiddetli ise, hastaneye gitmek endikedir. Şüphe durumunda, önce acil tıbbi hizmetle iletişime geçilebilir. Genel olarak, hızlı bir iyileşme sağlamak ve başka komplikasyonları önlemek için mesane divertikülü netleştirilmeli ve çıkarılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

İdrar kesesi divertikülünü tedavi etmek için çeşitli önlemler kullanılır. Kalıcı kateterizasyon, cerrahi olarak çıkarmanın çok riskli göründüğü hastalarda yapılır. Bazı durumlarda, aralıklı olarak kendi kendine kateterizasyon da mümkündür. Bir endoskopla tedavi, çok dar bir divertikül boynunu rezeke etmek için kullanılabilir.

Bu yöntem, marjinal olarak önemli divertikül ile ortaya çıkar. Ek olarak, mesane divertikülünün yaralı bir büzülmesini başlatan pıhtılaşma gerçekleşir. Çoğu durumda, özellikle divertikül büyükse, mesane divertikülünü çıkarmak için ameliyat yapılır. Bunun için farklı yöntemler kullanılmaktadır.

Daha küçük divertikül, açık cerrahi transvesikal divertikül rezeksiyonu ile tedavi edilir. Bu genellikle bir transvesikal prostat adenomektomisi ile birlikte yapılır. Ekstravezikal divertikül rezeksiyonu başka bir olası cerrahi tedavi yöntemidir. Daha büyük mesane divertikülü oluştuğunda özellikle uygundur.

Bu yöntem, özel bir endoskop ile laparoskopi kullanılarak minimal invaziv bir şekilde veya açık bir şekilde gerçekleştirilir. Bu, aynı zamanda bir üreter implantasyonu veya prostat deobstrüksiyonunun gerekip gerekmediğine bağlıdır.

Görünüm ve tahmin

Mesane divertikülü için prognoz olumludur. Erken bir aşamada keşfedilir ve tedavi edilirlerse, kısa süre içinde herhangi bir semptom görülmeyecektir. Çok sayıda vakada yabancı cismi tamamen çıkarmak için cerrahi müdahaleler yapılmaktadır. Her ameliyatta olduğu gibi, olağan riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. Herhangi bir komplikasyon yoksa ve yara iyi iyileşiyorsa, hastanın genellikle birkaç hafta içinde iyileşmesi beklenebilir.

Daha küçük mesane divertikülü için lazer tedavisi genellikle yeterlidir. Yabancı cisimler lazer ışınının hareketiyle parçalanır ve daha sonra bağımsız olarak vücuttan uzaklaştırılır ve organizma tarafından dışarı atılır.

Hastanın yaşam koşulları ve sağlık bakımı yeniden yapılandırılmazsa, mesane divertikülünün tekrarlaması muhtemeldir. Yabancı cisimler tekrar ortaya çıkarsa prognoz da olumludur. Teşhis ne kadar erken yapılırsa tedavi o kadar iyi ve kolay olur.

Tedavi olmadan semptomlarda sürekli bir artış olur. Ciddi durumlarda, birikmiş idrar beklenebilir. Sonuç olarak bakteri ve mikroplar gelişir, böylece ikincil hastalıklar gelişir. Ek olarak, her zaman yaşama yönelik potansiyel bir tehdit oluşturan ve hastanın beklenen ömrünün kısalmasına katkıda bulunan organ hasarı da mümkündür.

önleme

Mesane divertikülü genellikle doğuştan olduğundan, uygun önleyici tedbirler yoktur. Edinilmiş mesane divertikülüne karşı koymak için, nedensel hastalıklardan kaçınılması gerekir, ancak bu zordur.

tamamlayıcı tedavi

Tanı ölçütleri genellikle divertikülün ciddiyetine bağlıdır, böylece genel bir öngörüde bulunulamaz. Genel olarak, semptomların erken teşhisi ve tespiti, hastalığın ilerleyişi üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir, bu nedenle etkilenen kişi, ilk semptomlar ve şikayetler ortaya çıkar çıkmaz doktora başvurmalıdır.

Hastalık bir doktor tarafından ne kadar erken tanınırsa, genellikle ilerideki seyir de o kadar iyidir. Çoğu durumda, bu hastalıktan etkilenen kişi, uzun vadede semptomları hafifletebilecek bir operasyona bağımlıdır. Böyle bir işlemden sonra, kişi dinlenirken ve stresli veya fiziksel aktiviteden kaçınarak yatak istirahati sürdürülmelidir.

Başarılı bir işlemden sonra bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler de çok önemlidir ve başka komplikasyonları veya şikayetleri önleyebilir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle hastalık nedeniyle azalmaz. Ameliyattan sonra enfeksiyon veya iltihaplanmayı önlemek için antibiyotik alınmalıdır. Dozun doğru olduğundan ve düzenli olarak alındığından emin olmak önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

İdrar kesesi divertikülü bulunursa, ilgili kişi öncelikle divertikül cerrahi olarak çıkarılıncaya veya kalıcı bir kateter yardımıyla tedavi edilene kadar dinlenmelidir.

Ayrıca tanı konulduktan sonra hastaneye yatış önlemleri alınmalıdır. Semptomlarda ve olası komplikasyonlarda artıştan kaçınmak için mesane daha fazla strese maruz bırakılmamalıdır. Bu nedenle hastalar, idrar kesesine veya idrar yoluna ek olarak zarar verebilecek grip benzeri enfeksiyon veya başka herhangi bir hastalık olmadığından emin olmalıdır.

O andan itibaren olağan tedbirler başlatılmalıdır. Akrabalar ve arkadaşlar, klinikte kalışla ilgili olarak, genellikle işlem masraflarını ödeyen işveren ve sağlık sigortası şirketi hakkında bilgilendirilmelidir.

Bir ameliyattan sonra, etkilenen kişi başlangıçta rahatlamalıdır. Cerrahi yaranın iyileşmesi en az bir hafta sürer. O zaman yavaş yavaş günlük hayata dönebilirsiniz. İşe ne zaman dönebileceğiniz tedavinin türüne ve işlemden sonraki kursa bağlıdır. Etkilenenlerin sorumlu doktorla konuşması ve herhangi bir faaliyete önceden açıklık getirmesi en iyisidir.