Kalp kapakçığı değişimi

bir Kalp kapakçığı değişimi artık düzgün çalışmadığında kalp kapaklarının protez yerine geçmesidir. Kalp kapağı değişiminin birincil amacı, kronik kalp yetmezliğini önlemektir.

Kalp kapakçığı değişimi nedir?

Temel olarak, insan kalbinin dört kapağı vardır: aort kapağı, pulmoner kapak, mitral kapak ve triküspit kapak. Kalp atarken, kanın vücuda verimli bir şekilde pompalanabilmesi için kanın geri akmasını engeller. Kalp artık performans gösteremezse, kan diğer şeylerin yanı sıra organlarda yedeklenir ve orada hasara neden olur. Özellikle su tutma olan ödem oluşur. Akciğer ve bacak ödemi çok yaygındır ve büyük sorunlara neden olur.

Kalbe pompalama işlevinin bir kısmını geri vermek için cerrahi olarak kalp kapakçığı replasmanı kullanılır. Bunun endikasyonu semptomlara ve objektif kriterlere bağlıdır. Bunlar, örneğin, kalan fırlatma kapasitesini ve kanatların kendisinin durumunu içerir. En azından ilk aşamada genellikle sadece bir kapakçık etkilenir, bu nedenle dört kalp kapakçığının aynı anda değiştirilmesi mutlak bir nadirliktir.

Şekiller, türler ve türler

Mekanik ve biyolojik kalp kapağı replasmanı arasında temel bir ayrım yapılır. Mekanik anahtarlar büyük ölçüde metalden yapılır ve yapay olarak üretilir. Öte yandan biyolojik kapaklar, hayvanlardan veya insanlardan gelir ve nakledilir. Örneğin domuz kalp kapakçıkları çok yaygındır. Her iki kapak replasman tipinin hem avantajları hem de dezavantajları vardır, bu nedenle seçim hastanın özel durumuna göre uyarlanmalıdır.

Mekanik kalp kapakçıkları, laboratuvar testlerinden elde edilen projeksiyonlara göre 100 ila 300 yıl olabilen çok uzun bir hizmet ömrüne sahiptir. Öte yandan biyolojik kalp kapakçıkları, vücudun kendi dokusundan bile daha hızlı yaşlanıp kireçlendiği için birkaç yıl sonra değiştirilmelidir. Bu dezavantaj özellikle çocuklarda dikkate alınmalıdır. Bununla birlikte mekanik valfler, metal yüzeyleri aracılığıyla vücudun kendi pıhtılaşma sistemini harekete geçirir. Bu, tromboz riskinin artmasına neden olur ve antikoagülatif tedaviyi yaşam için gerekli hale getirir.

Mekanik kapak replasmanı genellikle hastanın yaşam beklentisi hala uzunsa ve antikoagülanlar için kontrendikasyon yoksa kullanılır. Bununla birlikte, hangi değişikliğin ne zaman yapılacağına dair reddedilemez kuralların olmaması için, bireysel durum her zaman dikkate alınmalıdır. Çocuklarda biyolojik kapakçıkların ve tersine, yaşlı yetişkinlerde mekanik kapakların kullanımı en azından tamamen hariç tutulmamaktadır.

Yapı ve işlevsellik

İşlevsellikleri biraz farklı olan birçok farklı mekanik kalp kapakçığı türü vardır. Tüm mekanik kanatlar bir metal gövde ve polyester kılıflı bir çerçeveden oluşur. Bu tasarım sayesinde, tüm bu kapakçıkların ortak yanı, dikkatlice dinlediğinizde algılanabilen bir sese neden olmalarıdır, sözde protez klik sesi. Gürültü gelişimi, valf kapandığında valf kanatlarının valf halkasına çarpması gerçeğine dayanmaktadır. Bununla birlikte, gürültünün olumlu bir yan etkisi de vardır: Kapak değişiminde tortular oluştuğunda daha sönük ve daha sessiz hale gelir ve bu nedenle mevcut olabilecek herhangi bir sorunu gösterir.

Biyolojik kapakçıkların dokusu ya insanlardan ya da hayvanlardan gelir. İnsan kaynaklı kapak değişimi, homogreft olarak da bilinir. Kapak dokusu hayvanlardan geliyorsa, bu bir ksenogrefttir. Nispeten yeni bir olasılık, iskele yapılarını hastanın kendi hücreleriyle kolonize etmek ve bunları bir kapak replasmanı üretmek için kullanmaktır. Doku mühendisliği olarak bilinen bu teknik günümüzde hala çok nadiren kullanılmaktadır. Biyolojik kanatlar ayrıca dikişi kolaylaştırmak için bir polyester kılıfla çevrilidir.

Kapak değiştirme tekniğinin özel bir durumu da Ross operasyonu olarak adlandırılan operasyondur. Bu prosedür, bir çocukta veya genç yetişkinde aort kapağı defekti olduğunda kullanılır. Daha sonra cerrahi olarak, herhangi bir yapay kapaktan önemli ölçüde daha iyi kalitede olan hastanın kendi pulmoner valfı ile değiştirilir. Pulmoner kapak genellikle aort kapağından daha az basınca maruz kaldığından, biyolojik bir kapakla değiştirilebilir.

Tıbbi ve sağlık yararları

Başarılı bir kapak implantasyonundan sonra, hasta kısmen tamamen semptomsuzdur. Ödem ve düşük performans gibi sağlık sorunları önemli ölçüde azalmalıdır. Daha sonraki süreçte komplikasyonları önlemek için kapsamlı takip bakımı çok önemlidir.

Kalp kapakçığı ameliyatından sonra hasta öncelikle yoğun bakım ünitesinde izlenmelidir. Daha sonra bir kalp cerrahisine veya kardiyoloji servisine nakledilebilir. Hastanede kalış süresi genellikle bir ila iki hafta sürer. Bunu genellikle rehabilitasyonda birkaç haftalık bir süre izler ve bu süre boyunca fiziksel zorlanma kontrollü bir şekilde kademeli olarak artar.

Yaklaşık üç ay sonra ilk takip ekokardiyografi ile yapılmalıdır. Fleplerin işlevi ve görünümü burada değerlendirilir. Mekanik kalp kapakçığı replasmanı durumunda özellikle pıhtılaşma önleyici tedavi tromboz oluşmaması için çok önemlidir. Vücudun kendi pıhtılaşmasını durduran fenprokumon veya varfarin gibi ilaçlarla yapılır. Doz ayrıca implante edilen protez tipine bağlı olarak yapılır. Biyolojik bir kapağın yerleştirilmesinden sonra, ilaç yaklaşık üç ay boyunca alınmalıdır, mekanik kapaklarda ise ömür boyu tedavi genellikle zorunludur.

Kalp kapağı değişiminden sonra endokardit profilaksisine özel dikkat gösterilmelidir: Bu, orofarenksteki tüm prosedürler için önerilir, çünkü aksi takdirde bu bölgeden gelen bakteriler kalp kapakçıklarına yerleşebilir ve burada ciddi enfeksiyonlara yol açabilir.