Endoskopi (Med. Histeroskopi) jinekoloğun rahim için son derece anlamlı bir inceleme yapmasını sağlar. Uygulaması kolay ve büyük ölçüde komplikasyon içermeyen muayene yöntemi, teşhis amaçlı, terapötik müdahaleler ve doğurganlık tedavisini optimize etmek için kullanılabilir. Nispeten kısa prosedür (soruya bağlı olarak beş ila 60 dakika arasında), vajinadan doğal erişim ve kısa iyileşme süresi nedeniyle, rahim genellikle ayakta tedavi bazında yapılır.
Endoskopi nedir?
Histeroskopi jinekolojideki standart prosedürlere aittir ve tıbbi soruna bağlı olarak laparoskopi ile de kombine edilebilir.
Histeroskopi durumunda, doktor, içeriden doğru bir şekilde değerlendirmek ve orada gerekli tıbbi müdahaleleri hazırlamak ve gerçekleştirmek için çok ince bir tüpü (histeroskop) vajina üzerinden ve serviks yoluyla sürekli görsel kontrol altında doğrudan rahim içine iter. Işık kaynağına bağlanan kamera, jinekoloğun olası değişiklikler için uterusun yapısını ve mukoza zarını ve fallop tüplerini değerlendirmesini sağlar.
İki ila beş, maksimum on milimetre ile, çubuk optik çok incedir, bu nedenle genellikle serviksin veya serviksin çok az gerilmesi veya hiç gerilmesi gerekmez. Diğer yandan uterus numunesi sırasında en iyi görüşü ve mümkün olan en iyi tanısal veya terapötik sonuçları sağlamak için uterusun - örneğin karbondioksit içeren bir gaz veya steril bir sıvı ile - açılması gerekir.
Zaman baskısı yoksa, daha iyi görünürlük nedeniyle işlem döngünün ilk yarısında gerçekleştirilmelidir. Çoğu durumda endoskopi kısa bir genel anestezi altında yapılır.
İşlev, etki ve hedefler
Ana uygulama alanları Endoskopi teşhis, terapi ve doğurganlık tedavisinde yatar. Tamamen tanısal endoskopi ile mevcut şikayetler veya belirsiz sonografi bulguları netleştirilebilir ve takip bakımının bir parçası olarak ameliyatların başarısı veya tümör hastalıklarının nüksü belirlenebilir.
Mükemmel görme sayesinde, açıklanamayan kanama nedenleri, miyomlar (kas düğümleri), polipler (mukoza zarının fazlalıkları), kötü huylu neoplazmalar veya mukoza zarındaki değişiklikler yüksek bir kesinlikle ve ayrıca endoskopi sırasında çok nazikçe keşfedilebilir. Endoskopi, kısırlık veya sık düşüklerin çok sayıda olası nedeni (örneğin, doğumsal bölme veya kanama bozuklukları gibi embriyonun implantasyonu için elverişsiz koşullar) fark edildiğinden, doğurganlığın teşhisinde özellikle önemlidir.
Mevcut bulgular varsa, endoskopi aynı zamanda cerrahi müdahaleler için de kullanılır - genellikle aşağıdaki durumlarda:
- Miyomların, poliplerin veya malformasyonların çıkarılmasının yanı sıra konjenital bölme duvarlarının (uterin septum) kesilmesi
- Rahim boşluğunun kazınması
- Ağır adet kanaması durumunda endometriyumun (uterin astar) ablasyonu (sadece artık çocuk sahibi olmak istemiyorsanız!). Başarılı olursa, bu tedavi şekli hastayı rahmi almak zorunda kalmaktan kurtarabilir.
- Rahim iltihabı sonrası yapışıklıkların ve yapışıklıkların gevşemesi
- Kontrasepsiyon için rahme taşınan RİA'ların çıkarılması
Çok sayıda tanısal ve cerrahi müdahalede uterus numunesi, daha sonraki bir histolojik inceleme için doku örneklerinin çıkarılmasıyla bağlantılıdır.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Endoskopi çok nazik bir işlemdir ve çoğu durumda birkaç komplikasyonu vardır. Bir rahim ameliyatı sırasında ara sıra ağır kanama meydana gelir ve genellikle bir kateter yardımı ile iyi yönetilebilir.
Histeroskopun rahim duvarından delinme riski son derece düşüktür, çünkü çalışma operasyonun başlangıcından itibaren sürekli görsel kontrol altında gerçekleştirilmektedir. Steril çalışma koşulları nedeniyle uteroskopi ile enfeksiyon riski çok düşüktür. Ameliyat sonrası enfeksiyon riski, hastanın bilinçli davranışı (iyileşme aşamasında tampon, yüzme havuzu ve cinsel ilişkiden kaçınma) ile önemli ölçüde en aza indirilebilir.
Endoskopinin normal sonradan etkileri, alt karın bölgesinde adet benzeri çekilme, yaradan hafif kanama ve anestezi sonucu uyuşukluktur.
Önemli: Her histeroskopiden önce kapsamlı bir konsültasyon ve kapsamlı bir muayene yapılmalıdır. Hamileyseniz, rahim ağzı veya rahim kanseri (güçlü bir şüphe olsa bile) varsa veya akut enfeksiyonunuz varsa rahim muayenesi yaptırmamalısınız.
