Onun paketi

Onun paketi özel kalp kası hücrelerinden oluşur ve sinüs düğümü ve atriyoventriküler düğüm (AV düğümü) ile birlikte kalp kaslarının uyarılma iletiminin bir parçasını oluşturur. His demeti, atriyumdan ventriküllere olan tek elektrik bağlantısını temsil eder ve sinüs ve AV düğümünün arızalanması durumunda dakikada 20-30 atımlık bir taban hızıyla yedek saat görevi görür.

O'nun paketi nedir?

İsmini İsviçreli anatomist Wilhelm His'den alan yaklaşık 5 ila 8 mm uzunluğundaki His demeti, bir elektrik potansiyeli iletme veya kendileri bir elektrik potansiyeli üretme kabiliyetine sahip özel kalp kası liflerinden (düz kaslar) oluşur.

HIS demeti, AV düğümünün bir uzantısını temsil eder ve atriyum ile iki oda arasındaki septuma girip ardından bir sağ ve sol bölme koluna bölünerek sağ atriyum ile iki oda arasındaki elektrik köprüsünü oluşturur. Elektriksel uyarı potansiyeli, sağ ve sol ventriküllerin septumu boyunca (bir sağ ve iki sol tawara uyluk) kalbin tepesine iletilir ve Purkinje lifleri yoluyla ventriküler kasların kasılmasına yol açar.

His demeti yalnızca kulakçıklar ve karıncıklar arasındaki elektrik bağlantısını kurmakla kalmaz, aynı zamanda birinci kalp atış hızı saati, sinüs düğümü ve ikinci saat olan AV düğümünün "kalp pilleri" olarak başarısız olması durumunda bir yedek saat görevi görebilir. Bununla birlikte, dakikada 20-30 vuruşlu His demetinin "oda değiştirme ritmi" uzun vadede çok yavaştır.

Anatomi ve yapı

His demeti anatomik olarak AV düğümüne yakından bağlıdır ve ortak gövde gövde Truncus fasciculi atrioventicularis'in bir uzantısı olarak görülebilir. Kalp kası liflerinden oluşan His demeti, atriyum ve ventriküller arasındaki septumu geçerek sağ ve iki sol uyarım çizgisine, yani Tawara uyluklarına ayrılır.

Uyaran iletim sistemi içindeki elektriksel "şok dürtü" iletimi, yalnızca uyarıcı iletim sisteminin özel kas lifi hücreleri aracılığıyla gerçekleşir. Bu, elektriksel uyarıların iletiminin tamamen otonom olduğu ve sinirlerden bağımsız olduğu anlamına gelir. Bu aynı zamanda, son yedek olarak olduğu gibi sinüs veya AV düğümlerinden gelen uyarımın tamamen başarısız olması durumunda, hücreleri yaklaşık 20 frekansla kendi uyarımlarını başlatabilen His demeti için de geçerlidir. dakikada 30 vuruşa kadar.

İşlev ve görevler

His demetinin en önemli görevi, elektriksel uyaranın kademeli bir sırayla papiller kasların ve ventriküler kasların kasılmasına iletilmesidir. Normalde sağ kulakçıktaki sinüs düğümünde üretilen elektriksel "çarpma dürtüsü", iki kulakçıktaki kasların kasılmasına neden olur. Bu, kulakçık ve odacıklar arasında bulunan iki yaprakçık kapakçığı (mitral kapakçık ve triküspit kapak) açar, böylece kan kulakçıklardan bölmelere akabilir.

Bu aşamada iki cep kapakçığı (pulmoner kapak ve aort kapağı) kapalıdır. Kulakçık büzüldükten sadece birkaç milisaniye sonra His demeti, kasılma uyarısını odacıklardaki papiller kaslara iletir, böylece bunlar başlangıçta kasılır ve yaprakçık kapakçıkların kenarlarını tutan tendon iplikleri sıkılır ve yaprakçık valfler kapanır.

Hemen sonra odalar kasılır (sistol) ve kanı açık cep kanatlarından pulmoner dolaşıma (sağ oda) ve vücut dolaşımına (sol bölme) pompalar. His demeti aracılığıyla uyaran aktarımının kesin kronolojik dizisi, optimum işlevsellik için son derece önemlidir.

Uyaranın iletimini kontrol etmeye ek olarak, His demeti bir acil durum işlevine sahiptir. İlk puls üreteci, sinüs düğümü bir "kalp pili" olarak başarısız olursa veya sağ atriyum hücreleri uyaranı AV düğümüne iletemezse, AV düğümü bir frekans üreteci olarak devreye girer. Bir saat olarak AV düğümü de başarısız olursa, His paketi ve iletim sisteminin aşağı akış parçaları, dakikada 20 ila 30 atımlık çok yavaş bir döngü ile en son yedekleme seçeneği olarak hareket eder. Bu şekilde oluşturulan ritim aynı zamanda oda ritmi olarak da bilinir.

Hastalıklar

Onun demetiyle ilişkili en yaygın rahatsızlıklar ve arızalar, bloğunun demetidir. Bu durumda His demeti, elektriksel uyarının ventriküler kasların kasılmasına iletilmesini engeller. His bloğu demeti, iltihaplanma, zayıf kan akışı veya His dokusu demetindeki dejeneratif bir değişikliğin neden olabileceği bir kardiyak aritmiye karşılık gelir.

Benzer şekilde, demet dal bloğu olarak adlandırılan blok aynı bağlamda görülebilir. Bu durumda, uyarıcı bloğun konumu Tawara bacaklarından birinde His düğümünün altındadır. Ekstremitelerin ikisi veya üçü de etkilenebilir. İkinci durumda, toplam bir demet dal bloğu vardır. Dal bloğunun gelişmesinin en yaygın nedenleri koroner arter hastalıkları, kalp krizi, miyokardit veya kalp kası disfonksiyonudur (kardiyomiyopati). Çok nadir durumlarda, yeni doğanlarda ve 6 aylıktan küçük bebeklerde jonksiyonel ektopik taşikardi gelişebilir.

Dakikada 150 ila 350 atımlık bir ventrikül hızı ile yaşamı tehdit eden bir kardiyak aritmidir. Bu hastalığın oluşumunun kesin nedenleri (henüz) yeterince araştırılmamıştır. Genetik etkiler muhtemelen önemli bir rol oynamaktadır çünkü bazı ailelerde hastalığın görülme sıklığı normal istatistiksel düzeyin ötesinde artmaktadır. Açık kalp ameliyatının etkileri de bir neden olarak tartışılmaktadır. Hızlı ritim öncelikle AV düğümünün ve His demetinin artan uyarılabilirliğinden kaynaklanır.

Tipik ve yaygın kalp hastalıkları

• Kalp krizi
• kâlp zarı iltihabı
• Kalp yetmezliği
• Atriyal fibrilasyon
• Kalp kası iltihabı