Janeway lezyonu

Gibi Janeway lezyonları ciltte genellikle sadece birkaç milimetre boyutunda küçük lekeler veya topaklardır. Ağrısızdırlar ve genellikle ekstremitelerde görülür. Bazı kaynaklar, Theodore Caldwell Janeway'i keşfeden olarak listeliyor, ancak aslında ilk olarak babası, Amerikalı klinisyen ve patolog Edward G. Janeway (1841-1911) tarafından keşfedildi.

Janeway Lezyonları nedir?

Alman Kardiyoloji Derneği'nin (DGK) de katıldığı 2007'den itibaren Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) yönergelerine göre, doğuştan kalp kusurları olan ve hayatta kalan kalp nakilleri olan endokarditten sağ kurtulduktan sonra kalp kapağı replasmanı olan hastalar için profilaktik önlemler özellikle gereklidir.
© croisy - stock.adobe.com

Janeway lezyonları düz veya kabarık olabilen eritemli (kızarık) veya hemorajik (kanamalı) cilt değişiklikleridir. Ağrısızdırlar, genellikle 1 ila 5 milimetre arasında, kırmızımsı kahverengi renktedirler ve avuç içlerinde, parmaklarda, ayak tabanlarında ve ayak parmaklarında bulunabilirler. Kural olarak, bir mikroembolizmden, yani en küçük kan damarlarının bir kan pıhtısı tarafından kapatılmasından kaynaklanır.

Patolojik olarak, dermisin mikroabseleri, yani dermiş olarak tanımlanırlar. Enflamasyon odakları hücre dokusuna nüfuz eder ve nekroza neden olur, bu da hücre dokusunun parçalanması anlamına gelir. Epidermis, yani cildin üst tabakası Janeway lezyonlarından etkilenmez. Lezyonların kökeni genellikle bakterilerin kan damarlarında birikerek mikroabselere neden olan septik bir emboliden kaynaklanır.

nedenleri

Janeway lezyonu, bakteriyel endokarditin, yani kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplanmasının bir göstergesidir. Çoğunlukla stafilokok veya streptokoklardan kaynaklanır. Enfeksiyon olasılıkları çeşitlidir.

İnvaziv tıbbi prosedürlerin neden olduğu yaralar da dahil olmak üzere, bir neden olabilir. Bununla birlikte, bakteriler ayrıca ağız boşluğundaki yaralanmalar veya idrar yolu enfeksiyonları, zatürree veya bademcik iltihabı, bronşit gibi ateşli hastalıklar yoluyla kana geçebilir ve böylece endokardit için temel oluşturabilir. Sağlıklı kalbi olan kişilerde bu bakteriler genellikle fagositler tarafından zamanında yakalanır.

Bununla birlikte, kalp hastalığı veya kalp kapakçığı replasmanı olan hastalar, kalp zarında iltihaplanma geliştirme riski altındadır. Tedavi edilmezse endokardit genellikle ölümcüldür, ancak antibiyotiklerle iyi tedavi edilebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Janeway lezyonları, nerede ortaya çıktıklarına ve altta yatan nedenin ne olduğuna bağlı olarak çok farklı semptom ve rahatsızlıklara neden olabilir. Tipik olarak cilt değişiklikleri ellerde ve ayaklarda görülür. Orada, bir ila beş milimetre boyuta ulaşabilen ve kaşıntının artmasıyla birlikte görülen kırmızımsı kahverengi lekeler veya topaklar oluşur.

Ağrı genellikle görülmez, ancak çok ağrılı ülserler oluşabilir. Enfeksiyonlar ülser bölgesinde de gelişebilir ve bu da semptomları artırır. Janeway lezyonlarının semptomları genellikle aniden ortaya çıkar. Noktalar genellikle bir gecede gelişir ve ilerleyen günlerde genişler.

Tipik kaşıntı genellikle üçüncü ve beşinci gün arasında ortaya çıkarken, ülser oluşumu bir ila iki hafta sonra gerçekleşir. Janeway lezyonları bir kalp kusurundan kaynaklanıyorsa, tedavi edilmezse kalp ölümüne yol açabilir. Erken tedavi ile küçük noktalar birkaç günden haftalara kadar kaybolur.

Ülserler zaten oluşmuşsa, izler kalabilir. Şiddetli vakalarda, etkilenen bölgede kalıcı duyu bozuklukları ve hatta felç semptomları ortaya çıkar ve bu da ilgili kişi için büyük bir psikolojik yük oluşturur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Deri değişiklikleri genellikle herhangi bir belirti vermediği için genellikle ikincil bulgular olarak keşfedilir. Bu, hastanın başka bir hastalık için tıbbi tedavi gördüğü anlamına gelir. Janeway lezyonları genellikle doktor tarafından bu şekilde tanınır. Bununla birlikte, güvenilir bir tanı koymak için etkilenen dokunun biyopsisi sıklıkla gereklidir.

Janeway lezyonlarının kendilerinin tedavisi mümkün değildir. Altta yatan durum olan endokarditi tedavi ettikten sonra kaybolurlar. Bununla birlikte, merhemler rahatlama için reçete edilebilir. Bu nedenle lezyonların tedavisine her zaman altta yatan hastalık olan endokarditin tedavisi eşlik eder. Bu yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan tedavi hastanede verilmelidir.

Orada hastaya intravenöz infüzyon olarak antibiyotik verilir. Uygun antibiyotiğin seçimi, patojen tipine bağlıdır. Hasta hayati tehlike arz eden bir durumdaysa doktorun kan kültürünün sonucunu bekleyecek zamanı yoktur. O zaman antibiyotiklere hemen başlanmalıdır.

Daha az akut vakalarda, antibiyotiğin patojenle daha iyi eşleştirilebilmesi için kan testinin sonucu beklenebilir. Tedavi genellikle dört ila altı hafta sürer ve bakterileri etkilenen dokudan tamamen uzaklaştırmayı amaçlar. Bu terapi istenen başarıyı getirmezse, kalp cerrahisi çok çabuk yapılmalıdır.

Bu, hastanın hayatta kalma şansını artırır ve ayrıca bir emboliyi önler. Bu tür sert önlemlerden kaçınmak için, endokardit şüphesi olduğu anda antibiyotik tedavisi başlatılır. Başlangıçtaki bir hastalığı önlemek her zaman mümkün değildir, ancak sonuç olarak ortaya çıkan hasar iyi kontrol edilebilir ve kontrol altına alınabilir.

Komplikasyonlar

Janeway lezyonu çoğu durumda ciltte lekelere neden olur. Bu lekeler kırmızıdır ve çoğu durumda nispeten küçüktür. Ancak estetik şikayetlere yol açabilirler, böylece etkilenenler lekelerden rahatsız olur ve bu da aşağılık komplekslerine veya özsaygının azalmasına yol açar. Ancak bu lekeler ağrısızdır ve başka şikayete neden olmaz.

Ancak ülserler lekelerin kendisinde de gelişebilir. Hastaların Janeway lezyonu nedeniyle sosyal hayattan çekilmesi ve bu nedenle psikolojik şikayetler veya depresyondan muzdarip olması nadir değildir. Janeway lezyonu genellikle kesinlikle tedavi edilmesi gereken başka bir durumun sonucu olarak ortaya çıkar.

Janeway lezyonunun nedeni kalp kusurları ise, bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Tedavi edilmezse kalp ölümüne neden olabilir. Ancak bazı durumlarda semptomları sınırlamak için kalp nakli gereklidir. Bu, yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açabilir. Çoğu durumda, tedavinin hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Görsel değişiklikler ilk kez ortaya çıkar çıkmaz bir doktor ziyareti yapılmalıdır. Derinin görünümündeki anormallikler, altta yatan bir hastalığın belirtisi ve uyarısıdır. Bunların tıbbi olarak muayene edilmesi ve teşhis edilmesi tavsiye edilir, böylece başka hastalıklar ve dolayısıyla sağlıkta bir bozulma meydana gelmez. Çoğu durumda, Janeway lezyonları, altta yatan hastalık tedavi edilir edilmez ve tedavi edilir edilmez kendiliğinden düzelir.

Tüm çabalara rağmen bu istenilen şekilde olmazsa derideki kırmızı lekeler rahatsız edici veya rahatsız edici ise doktora başvurulmalıdır. Görme kusuru duygusal veya duygusal değişikliklere neden oluyorsa doktora başvurulmalı ve tavsiye alınmalıdır. Genelde kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya utanç veya tiksinti hissediyorsanız bir doktora danışın.

Davranış sorunları, kişilik değişikliği veya sosyal geri çekilme varsa, bir doktora veya terapiste bir check-up ziyareti önerilir. Lezyonlar boyut ve sayı olarak artarsa ​​doktora muayene edilmelidir. Deride şişlik, küçük yumrular veya ülserler varsa bu gelişme olağandışı kabul edilir. Ciddi hastalıkların veya künt yaralanmaların dışlanabilmesi için tıbbi bir kontrol başlatılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Temel olarak, kalp kusurları olan kişilerde endokardit gelişme riski daha yüksektir. Alman Kardiyoloji Derneği'nin (DGK) de katıldığı 2007'den itibaren Amerikan Kalp Derneği'nin (AHA) yönergelerine göre, doğuştan kalp kusurları olan ve hayatta kalan kalp nakilleri olan endokarditten sağ kurtulduktan sonra kalp kapağı replasmanı olan hastalar için profilaktik önlemler özellikle gereklidir.

Bu risk grubunda diş müdahaleleri de dahil olmak üzere herhangi bir operasyondan önce acil olarak antibiyotik tedavisi gerekmektedir. Hastalara her operasyon ve muayene için yanlarında taşımaları gereken bir kalp kartı verilir.

Ek olarak, bulaşıcı bir hastalığın en ufak belirtisinde derhal bir doktora görünmeleri gerekir, böylece antibiyotik tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanabilir. Penisiline karşı bir alerji varsa, linkozamidlerin oral yoldan verilmesi kullanılabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kızarıklık ve egzamaya karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Janeway lezyonunun prognozu nedensel hastalığa bağlıdır. İltihap varsa tıbbi yardım aranmalıdır aksi takdirde belirtiler artacaktır. Kaşıntı, vücutta açık yaraların oluşmasına neden olabilir ve bu da ağır vakalarda sepsise yol açabilir. Dolayısıyla, ilgili kişinin yaşamı için potansiyel bir risk vardır.

Doğuştan veya sonradan edinilmiş bir kalp kusuru varsa hastanın erken ölüm riski artar. Tedavi edilmezse birçok durumda kalp ölümü meydana gelir. Kalp cerrahisi gerekliyse, prognoz yapılırken ilişkili komplikasyonlar ve yan etkiler dikkate alınmalıdır.

Erken ve kapsamlı bir teşhis ve sonraki tedavi ile cilt değişiklikleri normalde iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Birkaç günden birkaç haftaya kadar cilt rengindeki değişikliklerin gerilemesi ve ardından semptomlardan kurtulma beklenebilir. Bazı hastalar iyileşme sürecinde ciltte yara izi yaşayabilir.

Optik değişiklikler nedeniyle duyarlılık bozuklukları veya psikolojik stres artışı gibi sonuçlar ortaya çıkabilir. Ek olarak, Janeway lezyonunun yaşam boyu tekrar gelişme olasılığı vardır. Rahatsız edici cilt değişikliklerinin tekrarlanan salgını ile prognoz değişmeden kalır.

önleme

Yukarıda belirtilen risk grupları mutlaka düzenli koruyucu muayenelere gelmeli ve en ufak bir enfeksiyon belirtisi varsa hemen doktora gitmelidir. Kalp kartınızı da her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Dengeli beslenme, yeterli uyku ve düzenli fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve böylece endokardit ve buna bağlı Janeway lezyonu gibi hastalıklardan kaçınmaya yardımcı olur.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, Janeway lezyonları için doğrudan takip önlemleri çok sınırlıdır, bu nedenle bu hastalıktan etkilenenler öncelikle hızlı bir tanıya ve sonraki tedaviye bağlıdır. Muhtemelen komplikasyonlara yol açabilecek daha fazla bozulmayı önlemenin tek yolu budur.

Janeway lezyonu kendi kendine iyileşemez, bu nedenle hasta, hastalığın ilk semptom ve bulgularında bir doktora görünmelidir. Doktorla ne kadar erken temasa geçilirse, genellikle bu hastalığın ilerideki seyri o kadar iyidir. Hastalığın kendisi ilaçla tedavi edilir, ancak tam bir tedavi genellikle mümkün değildir.

Etkilenenler, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için ilacı düzenli olarak ve doğru doza bağımlıdır. Cerrahi müdahaleler sırasında, işlem sırasında herhangi bir komplikasyon olmaması için, ilgili hekime Janeway lezyonu hakkında bilgi verilmelidir. Bu hastalık, etkilenenlerin yaşam beklentisini de azaltabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Janeway lezyonu önce bir doktor tarafından teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir. Etkilenenler, semptomları hafifletmek ve şiddetli bir seyirden kaçınmak için birkaç şey yapabilirler.

Öncelikle her muayene ve tıbbi tedavide yanınızda taşınması gereken bir kalp kartı başvurusu yapılmalıdır. Altta yatan kalp hastalığı, bir uzmanın talimatlarına göre destekleyici bir şekilde tedavi edilmelidir. Hastalığın türüne bağlı olarak kalbi, diğer organları ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için önlemler önerilir. Egzersiz, bir dereceye kadar stressiz bir yaşam tarzı kadar tavsiye edilir. Ek olarak, kalpte daha fazla baskı oluşmasını önlemek için diyet değiştirilmelidir. Bulaşıcı bir hastalık belirtisi varsa derhal bir doktora danışılmalıdır.

Janeway lezyonunun kendisi ev ilaçları ve kendi kendine önlemlerle tedavi edilemez. Tıbbi tedaviden sonra, artan hijyen önlemleri belirtilir. Etkilenen cilt bölgelerine tıbbi bir preparatla bakılmalı ve daha fazla tahrişe maruz bırakılmamalıdır. Son olarak, ilgili kişi birkaç gün rahat etmeli ve sorumlu doktorla ek kontroller ayarlamalıdır.