Bulbar beyin sendromu

Şurada Bulbar beyin sendromu orta beyin sendromunun bir komplikasyonudur. Bunun nedeni, fossa cranii ortamındaki kafa içi basınç artışından sonra beyin yapılarının sıkışmasıdır. Orta beyin sendromu çoğunlukla geri dönüşümlü iken, bulbar beyin sendromu kalıcı beyin ölümü riski yüksektir.

Bulbar Beyin Sendromu nedir?

Beyincik haricinde, beyin sapı beynin tüm bölümlerini diensefalonun altında oluşturur. Orta beyin (mezensefalon) ve köprüye (pons) ek olarak, uzun medulla (medulla oblongata) da beyin sapına aittir. Bulbar beyin sendromu, beyin sapı işlevlerinin tamamen başarısız olmasıdır.

Bu başarısızlık geri dönüşlü olabilir ve genellikle pons ve medulla oblongata'nın akut bilateral hasarından kaynaklanır. Çoğu durumda, başarısızlık semptomlarının nedeni beyin sapı yapılarının serebellar bademcikler tarafından tuzağa düşürülmesidir. Bu fenomen genellikle kafa içi basınç artışı bağlamında ortaya çıkar ve daha düşük tuzaklanma olarak adlandırılır.

Bu, sözde orta beyin sendromu ile sonuçlanan üst tuzaktan ayırt edilmelidir. Bulbar beyin sendromu genellikle orta beyin sendromunun bir komplikasyonudur. Bu nedenle iki fenomen genellikle aynı temel nedenlerden kaynaklanmaktadır.

nedenleri

Orta beyin sendromu, orta kraniyal fossada kafa içi basıncının artmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kafatasının içindeki basınç artışı, beyin yapılarının yer değiştirmesine neden olur. Sınırlı kafatası hacmi nedeniyle, beynin bölümleri ancak sınırlı bir şekilde kaçabilir ve sıkışabilir.

Örneğin orta beyin sendromunda orta beyin tentoryum yarığına hapsolur ve bu da sıkıştırılmış yapıların başarısız olmasına neden olur. Kafa içi basınç artışının tetikleyici nedenleri felç veya travmatik kanama olabilir. Uzay talepleri ayrıca kafa içi basıncı da arttırır. Aynısı ödem ve CSF çıkış bozuklukları için de geçerlidir.

İkinci fenomen, serebral su yollarının boşalmasını engelleyen ve böylece serebral suyun dış likör boşluğuna çıkışını engelleyen tüm işlemlerde belirtilmiştir. Orta beyin sendromundan, sözde üst tuzak, daha düşük bir tuzak ve dolayısıyla bulbar beyin sendromu, kafa içi basınç yükselmeye devam ederken gelişir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bulbar beyin sendromunun semptomları, beyin sapı reflekslerindeki akut bozukluklardır. Çoğu durumda, bulbar beyin sendromlu hastalar, iskelet kaslarında yalnızca hipotonik kas tonusu gösteren koma hastalarıdır. Etkilenenler ayrıca arefleksi muzdariptir.

Böylece iskelet kaslarının refleksleri bozulur. Göz kasları da artık herhangi bir refleks davranışı göstermiyor. Bu nedenle midriyazis devam eder. Ek olarak, genellikle yaşamsal işlevlerde bozukluklar vardır. Örneğin solunum dürtüsü genellikle azalır ve biyot veya nefes nefese neden olur. Kalp atışı ayrıca bradikardi ile karakterizedir.

Orta beyin sendromu için hala zaman varken, bulbar beyin sendromu, olabildiğince çabuk çözülebilen, hayatı tehdit eden akut bir durumdur. Sıkıştırma medulla oblongata'ya yetersiz oksijen beslemesine neden olduğundan, merkezi kontrol merkezleri geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Bu tür bir hasar kalp durmasına (kardiyovasküler yetmezlik) neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Nörolog, beyin sapı reflekslerini inceledikten sonra bulbar beyin sendromu tanısını koyar. Bir arıza durumunda teşhis güvenli kabul edilir. Beyin sapı reflekslerinin incelenmesi aynı zamanda bulbar beyin sendromunun orta beyin sendromundan ayırıcı tanısal farklılaşmasına izin verir.

Temel olarak, sinerjizmaları germe anlamında kas hipertansiyonundan kas hipotansiyonuna kademeli geçiş, orta beyin sendromunun teşhisi için esastır. Orta beyin sendromu teşhisi yapılırken kafa içi basıncı belirlenmelidir. Ek olarak görüntüleme, kafa içi basıncındaki ilerleyici artışın nedenini netleştirmeye yardımcı olur.

Çoğu durumda, nörolog, orta veya bulber beyin sendromundan şüphelenirse bir MRI kullanacaktır. Kesit görüntülerde, kontrast madde uygulanan tümörler, örneğin nispeten karakteristik bir görüntü sergiler. Aynı şey kanama için de geçerli. Bulbar beyin sendromu olan hastalar için prognoz oldukça zayıftır. Bu akut bir şekilde yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bulbar beyin sendromu için mutlaka tıbbi muayene ve tedavi yapılmalıdır. En kötü durumda, sendrom ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, soğanlı beyin sendromu genellikle koma hastalarında ortaya çıktığı için ek muayeneye gerek yoktur. Bununla birlikte, ilgili kişi artık normal refleksler göstermiyorsa, bir doktor çağrılmalıdır. Gözler artık hareket ettirilemez.

Nefes nefese kalmak veya bilinç kaybı da sendromu gösterebilir ve araştırılmalıdır. Akut acil durumlarda, bir acil doktor tarafından acil tedavi gereklidir. Beyin geri döndürülemez şekilde hasar görürse, genellikle kalp yetmezliği oluşur. Hasta aniden ve belirli bir nedenle artık refleks göstermiyorsa doktora danışılmalıdır. Sınav bir nörolog tarafından yapılabilir. Maalesef çoğu durumda tedavi mümkün değildir, bu nedenle etkilenen kişi hastanede kalmasına bağlıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bulbar beyin sendromu aşamasına kadar, orta beyin yapılarının basıları genellikle geri dönüşümlü olarak kabul edilir. Beyin sapı refleksleri başarısız olduktan sonra, hastanın tamamen iyileşmesi genellikle imkansızdır. Bulbar beyin sendromu olan hastalarda, tedavinin odak noktası hayati fonksiyonları korumaktır.

Ayrıca beyin metabolizması mümkün olduğu kadar korunur. Havalandırma, kontrollü hiperventilasyon ile sağlanır. Katekolaminlere ek olarak, doktorlar hacim ikamesi verir. İkincil tedavi hedefi, kafa içi basıncındaki ilerleyici artışı durdurmayı amaçlayan nedensel tedavidir.

Kafa içi basınç oranlarını etkili bir şekilde düşürmek ve böylece beyin ölümünü önlemek için, basınçtaki artışın birincil nedeni ortadan kaldırılmalıdır. İlk olarak basıncı düşürmek için mannitol verilir. Sebebe bağlı olarak ventriküler drenaj veya kraniotomi yapılabilir. İnvazif prosedür sırasında, basınç koşullarının ve yaşamsal işlevlerin sürekli izlenmesi endikedir.

İzleme için yoğun bakım izleme mevcuttur. Birincil nedenin nihai olarak ortadan kaldırılması genellikle beyin cerrahisidir. Kanama durumunda hematom çıkarılmalıdır. Nedensel kitleler, tümörün çıkarılmasını gerektirir.

Hastalar bulbar beyin sendromundan kurtulursa, apallik sendrom gibi ciddi hasar genellikle kalır. Rehabilitasyon için destekleyici önlemler her zaman orta beyin veya bulbar beyin sendromundan sonra endikedir. Bu önlemler orta beyin sendromundan sonra nispeten ümit verici olsa da, bulbar beyin sendromundan sonra başarı şansı çok daha düşüktür.

Görünüm ve tahmin

Bulbar beyin sendromunun prognozu genellikle çok zayıftır, yani çoğu durumda beyin ölümü meydana gelir. Bunun sonucunda hasta ölür. Ölüm ancak semptomatik tedavi ile geciktirilebilir, böylece hastanın yaşam beklentisi artar. Ancak, bulbar beyin sendromu durumunda artık tam bir tedavi sağlanamamaktadır.

Hastalar tedavinin bir parçası olarak suni solunuma bağımlıdır. Beyindeki basınç da beyin ölümü önlenecek şekilde azaltılmalıdır. Tam yaşam beklentisi, büyük ölçüde sağlık koşullarına ve bulbar beyin sendromunun ciddiyetine bağlıdır. Etkilenen kişi ancak çok nadir durumlarda hayatta kalabilir. Ancak bu durumlarda beyin çok fazla hasar alır, bu nedenle ilgili kişi motor ve zihinsel kısıtlamalardan muzdariptir. Bunlar artık tedavi edilemez ve bu nedenle geri döndürülemez.

Bulbar beyin sendromu için herhangi bir tedavi uygulanmazsa, etkilenen kişi genellikle kısa bir beyin ölümünden sonra ölür. Hasta ölümden önce genellikle komaya girer ve artık ele alınamaz.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Bulbar beyin sendromu, ancak medulla oblongata'nın nedensel sıkışması önlenebildiği ölçüde önlenebilir. Önleme genellikle önceki orta beyin sendromunu tedavi eden nörologların sorumluluğundadır. Orta beyin sendromunun tedavisinde bulbar beyin sendromunu önlemek için kafa içi basıncının sıkı bir şekilde izlenmesi ve basınç oranlarının etkili bir şekilde azaltılması endikedir.

tamamlayıcı tedavi

Bulbar beyin sendromu durumunda, tedavi sonrası seçenekler genellikle çok sınırlıdır. İlgili kişinin ölümünden kaçınmak için sendromun kendisi bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Sendromun erken teşhisi ve tedavisi, ilerleyen süreçte çok olumlu bir etkiye sahiptir ve başka komplikasyonları önleyebilir.

Etkilenen kişi genellikle kan basıncını düşürmesi gereken ilaçları alır. Düzenli olarak alınmalarını sağlamak önemlidir ve diğer ilaçlarla etkileşimi de netleştirilmelidir. Bulbar beyin sendromunu tam olarak tedavi etmek için genellikle cerrahi müdahale gereklidir.

Böyle bir operasyondan sonra ilgilinin mutlaka dinlenmesi ve vücuduna dikkat etmesi gerekir. İyileşme sürecini hızlandırmak için spor aktivitelerinden veya diğer yorucu aktivitelerden her durumda kaçınılmalıdır. Bulbar beyin sendromuna bir tümör neden oluyorsa, erken bir aşamada daha fazla tümör keşfetmek ve çıkarmak için tüm vücudun düzenli muayeneleri yararlıdır.

Ancak çoğu durumda, hastanın yaşam beklentisi ampul beyin sendromu ile sınırlıdır. Sendromun diğer hastaları ile iletişim kurmak da yararlı olabilir, çünkü bu genellikle bilgi alışverişine yol açar.

Bunu kendin yapabilirsin

Bulbar beyin sendromu tıbbi bir acil durumdur, ortaya çıkması durumunda acil servisler uyarılmalı ve ilgili kişiye ilk yardım verilmelidir.

Tedaviden sonra hasta önce rahatlamalıdır. Sendromun ciddiyetine bağlı olarak, daha sonra bir dizi tıbbi veya terapötik önlem belirtilir. Sendromun bir sonucu olarak nörolojik bozukluklar ortaya çıkarsa, bu, beyindeki hasarı gösterebilir ve bu, daha ileri incelemelerde teşhis edilmesi gerekir. Ciddi beyin hasarı olan hasta, genellikle bakıma da ihtiyaç duyar ve psikolojik yardıma ihtiyaç duyar.

Pozitif bulbar beyin sendromu durumunda, dinlenme ve orta derecede egzersiz genellikle takip bakımı için yeterlidir. Hasta, olağandışı semptomlara dikkat etmeli ve bunları doktora bildirmelidir. Reçete edilen ilacın herhangi bir yan etkisi ve etkileşimi de doktorla tartışılmalıdır, böylece önemli komplikasyonlar önlenebilir.

Tüm önlemlere rağmen sağlık durumu kötüleşirse, bulbar beyin sendromu olan bir nöroloğa başvurulmalıdır. Sorumlu doktor, kendi kendine yardım önlemleri için daha fazla ipucu verebilir ve böylece bulbar beyin sendromunun hızla ortadan kalkmasına katkıda bulunabilir.