Loa loa (Loiasis)

Loiasis belirli yuvarlak kurtların neden olduğu parazitik bulaşıcı bir hastalıktır Loa loa-Filaria, kendini öncelikle iltihaplı, alerjiye bağlı şişme reaksiyonları ile gösterir. Dağıtım bölgelerindeki (Batı ve Orta Afrika) nüfusun tahmini olarak yüzde 3 ila 30'u Loa loa solucanlarıyla enfekte.

Loa loa nedir?

Gibi Loiasis nematod (yuvarlak kurt) ile enfeksiyona dönüşür Loa loa Chrysops cinsinin gündüz frenleri tarafından iletilen ve esas olarak Batı ve Orta Afrika'nın tropikal yağmur ormanlarında (Kongo Havzası) bulunabilen, söz konusu olan.

Loa loa ile enfekte olduktan yaklaşık iki ila on iki ay sonra, parazit subkutan doku ve bağ dokusunda ve bazen subkonjonktival dokuda (göz bağ dokusu) dolaşır.

Loa loa solucanına karşı alerjik reaksiyonlar, özellikle yüz ve bacaklarda, birkaç gün devam eden ve düzensiz aralıklarla tekrarlayabilen (tekrarlayan) ciltte ani, kaşıntılı şişliklere (sözde kalabar yumruları) yol açar. Larinkse loa loa parazitleri saldırırsa, hayatı tehdit eden glottik ödem (gırtlağın akut şişmesi) kendini gösterebilir.

nedenleri

Loa loa Bu, Chrysops cinsinin enfekte olmuş günlük at sineği tarafından bulaşan parazitik bir yuvarlak kurttur (filaria). At sineği (Loa loa solucanının larvaları) tarafından bulaşan mikrofilaria, deri altı hücre dokusunda ve derinin bağ dokusunda, mukoza zarlarında ve muhtemelen gözlerde ve içinde yaşayan cinsel olarak olgun, yetişkin filaryalar oluşturmak için enfekte insan vücudunda kuluçka dönemi (2-9 ay) içinde olgunlaşır. bu yapılar yer değiştirebilir ("göç eden filamentler" olarak adlandırılır).

Yetişkin (tamamen büyümüş) filaryalar ayrıca bağ dokusunda gün boyunca lenfatik sistem yoluyla kan dolaşımına giren ve orada dolaşan çok sayıda enfeksiyöz mikrofilarya üretir. Alerjilere bağlı olarak, erişkin filaryaların ve mikrofilaryaların yayılması, loiasis karakteristiği olan inflamatuar reaksiyonlara ve şişliklere neden olur.

Enfekte bir kişi, hastalığın bu aşamasında bir gündüz at sineği tarafından ısırılırsa, enfekte olur ve bulaşıcı Loa loa microfilariae'yi diğer insanlara veya büyük maymunlara bulaştırabilir. Bununla birlikte, Loa loa solucanının kişiden kişiye doğrudan geçişi göz ardı edilebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Loa Loa veya Loiasis, Batı Afrika'da ortaya çıkan ve esas olarak ciltte kaşıntılı şişliklere neden olan bir solucan enfeksiyonudur. Şişlikler yumuşaktır ve dört inç boyutuna kadar çıkıntılar oluşturabilir. Genellikle, çıkıntılar iki ila üç gün sonra kaybolur, ancak başka bir yerde yeniden ortaya çıkar.

Genellikle sadece bir kol veya ayak etkilenir. Şişlikler, vücudun yuvarlak kurdu alerjik reaksiyonunu temsil eder Yuvarlak kurtların göçü, şişliklerin veya yumruların (Kamerun veya Calabar şişkinlikleri) vücut üzerinde yer değiştirmesine neden olur. Hastalık genellikle zararsızdır.

Bununla birlikte, çoğu zaman, nematod çok uzun ömürlü olduğu için on yıldan fazla kronik bir seyir vardır. Ancak bu süre zarfında kalp veya böbrekler gibi diğer organlar da etkilenebilir. Geç etkiler olarak kalp kapakçık kusurları, böbrek yetmezliği ve hatta menenjit ortaya çıkabilir.

Nadir durumlarda sürünen kurt da görülür. Bu özellikle gözün içine girdiğinde doğrudur. Bu özelliği nedeniyle Loa Loa, göz kurdu olarak da bilinir. Hastalık çok uzun sürmesine rağmen, genellikle solucan öldükten sonra iyileşir. Solucan, dietilkarbamazin kullanılarak ameliyatla çıkarılabilir veya öldürülebilir.

Teşhis ve kurs

İle enfeksiyon Loa loa- Parazitler genellikle karakteristik semptomlara göre teşhis edilebilir. Loiasis tanısı, kandaki loa-loa mikrofilaryasının kanıtıyla doğrulanır.

Mikrofilaryaların bir ara konakçı olarak günlük gadfly'ye adapte olduğunu ve bu nedenle bu saatte sadece kan dolaşımında dolaştığını kanıtlamak için gün boyunca kan örneği alınmalıdır.

Ek olarak, enfeksiyon antikorlarını ve tek bir dozdan sonra kaşıntıyı tetikleyen ve mikrofilaryanın dolaylı kanıtını sağlayan dietilkarbamazini (DEC) saptamak için bir immünofloresan testi kullanılabilir.

Vakaların çoğunda, Loa loa enfeksiyonu kolayca tedavi edilebilir ve iyi bir prognoza sahiptir. Nadir durumlarda, uzun süreli loiasis, endokardit, meningoensefalit veya böbrek hasarı gibi geç komplikasyonlara yol açabilir.

Komplikasyonlar

Loa loa, hastanın vücudunun her yerinde meydana gelebilecek çeşitli rahatsızlıklar ve komplikasyonlarla birlikte gelir. Çoğu durumda, bu, vücutta alerjik bir reaksiyona neden olur, bu nedenle etkilenen kişilerde ciltte kızarıklık veya kaşıntı görülür. Kaşıma genellikle sadece kaşıntıyı artırır.

Özellikle yüzdeki kaşıntı ve kızarıklık, etkilenenler için çok rahatsız edici olabilir ve benlik saygısının azalmasına neden olabilir. Gözlerin sulanması ve göz ağrısına neden olması nadir değildir. Loa loa'dan kaynaklanan komplikasyonlar genellikle sadece tedavi ortaya çıkmazsa veya tedaviye çok geç başlanırsa ortaya çıkar.

Hastalar ayrıca böbreklere zarar verebilir, böylece en kötü durumda böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Hasta daha sonra diyalize veya böbrek nakline güvenmek zorundadır. Loa loa tedavisi ilaçlar yardımı ile gerçekleştirilir. Hiçbir komplikasyon yok. Etkilenenlerin yorgun ve bitkin görünmesi ve artık hayata aktif olarak katılamaması nadir değildir. Ancak çoğu durumda hastalık olumlu bir şekilde ilerler.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Deride şişme ve kaşıntı, mevcut bir hastalığın belirtileridir. Belirtiler birkaç gün veya hafta devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Kaşıntı açık yaraların gelişmesine neden olursa, etkilenen kişinin steril yara bakımına ihtiyacı vardır. Bu yeterince garanti edilemiyorsa bir doktora danışılmalıdır. İltihap oluşursa veya vücudun etkilenen kısımları incinirse, bir doktor ziyareti gereklidir. İlgili kişi, tıbbi bakım olmaksızın hayati tehlikeye yol açabilecek kan zehirlenmesiyle tehdit edilir. Birkaç gün sonra kendiliğinden gerilen ve ardından vücudun başka bir yerinde tekrar ortaya çıkan yumruların oluşumunu fark ederseniz, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır.

Çoğu durumda, hastalıklı alanlar hastanın kollarında veya ayaklarındadır. Tedavi edilmezse, böbrek fonksiyonu uzun vadede bozulacaktır. Bu nedenle böbrek yetmezliği, idrar yapmada güçlük veya idrarda değişiklik olması durumunda doktora başvurulmalıdır. Anormal kalp aktivitesi, kan basıncında veya kalp ritminde değişiklikler meydana gelirse, ilgili kişinin bir doktora ihtiyacı vardır. Genel bir hastalık hissi, halsizlik, iç zayıflık veya normal performansta bir düşüş durumunda, bir doktor ziyareti de gereklidir.

Tedavi ve Terapi

bir Loiasis genellikle, patojenin metabolizmasına müdahale ederek loa loa microfilariae'yi ve bazen erişkin filariae'yi öldüren bir antelmintik veya solucan ajanı olan dietilkarbamazin ile ilaçla tedavi edilir.

Başlangıçta, ölmekte olan Loa loa parazitlerinin çok yüksek sayısı, insan organizmasında (sözde mazzotti) kızarıklık, astım atakları, ateş ve yorgunluk gibi belirgin alerjik reaksiyonlara neden olabilecek toksik maddeler salgıladığından, kademeli olarak artırılması gereken daha düşük bir dozaj önerilir. -Reaksiyon). Bu tür alerjik reaksiyonları engellemek veya zayıflatmak ve kaşıntı ve enflamatuar reaksiyonları azaltmak için antihistaminikler veya kortikosteroidler aynı anda alınmalıdır.

Bazı durumlarda, ivermektin veya albendazol gibi diğer antelmintikler, dietilkarbamazin tedavisinden önce kullanılır. Dietilkarbamazin, hamileyseniz veya salınan toksinlerin tetiklediği alerjik reaksiyonlar nedeniyle Dirofilaria immitis veya onchocerciasis gibi diğer parazitik bulaşıcı hastalıklar mevcutsa kontrendikedir.

Bazı durumlarda dietilkarbamazin tedavisi ile ilişkili olan proteinüri (idrarda proteinlerin atılımı) genellikle loiasiste geçicidir. Loa loa parazitleri gözün konjunktivasında görülüyorsa, lokal anestezi (anestezi) altında cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Görünüm ve tahmin

Loa loa'nın prognozu, teşhis ve tedavi zamanına ve aynı zamanda hastalığın temel seyrine de bağlıdır. Çoğu durumda patojen, daha net sağlık sorunları ortaya çıkmadan önce birkaç aydır organizmanın içindedir. Bu nedenle, solucan tespit edilene kadar yayılabilir ve zaten iç hasara neden olabilir.

Hastalık erken dönemde tespit edilirse ilaç tedavisine başlanabilir. Normalde bu, semptomların hafiflemesine ve ardından kısa sürede semptomlardan kurtulmaya yol açar. Hastalığın olumsuz seyri ile ilk iç organ hasarı çoktan gelişmiştir.

Ağır vakalarda böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Bu, insan yaşamı için potansiyel bir tehlikeyi temsil eder. İyileşme ihtimali olması için genellikle bir donör organa ihtiyaç vardır. Nakil karmaşıktır ve çok sayıda yan etkisi vardır. Verici organ, organizma tarafından her zaman iyi karşılanmaz. Reddedilme tepkileri ve dolayısıyla genel sağlık durumunda daha da kötüleşme olabilir. Hastalık kronikleşirse prognoz da kötüleşir. İlaç verilmesine rağmen, patojenin tamamen ölmeme olasılığı vardır. Bu nedenle, tedavinin on yıla kadar sürdürülmesi nadir değildir.

önleme

Diğer yandan Loa loa Şimdiye kadar aşı yoktur, önleyici tedbirler maruziyet profilaksisi ile sınırlıdır. Bu, cildi kaplayan açık renkli giysiler giymeyi ve kovucular (spreyler, kremler, böcekleri püskürtmek için losyonlar) ve loiasis ile enfekte at sineklerinden gelen ısırıklara karşı korumak için sivrisinek ağlarını kullanmayı içerir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir loasis şüphesi varsa, önce bir doktora danışılmalıdır. Doktor hastalığı netleştirmeli ve gerekirse tedaviye başlamalıdır. Bazı kendi kendine yardım önlemleri ve çeşitli ev ve doğa kaynakları iyileşme sürecini destekler.

İlaç tedavisi, aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı ile desteklenebilir. Hastalıktan sonraki ilk günlerde dinlenme ve yatak istirahati devam ederken, akut dönemden sonra spor daha kolay yapılabilir. Temiz havada egzersiz yapmak bağışıklık sistemini güçlendirir, yorgunluk ve astım gibi semptomları hafifletir. Ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doktor bilgilendirilmelidir. Loa Loa iyi tedavi edilebilir, ancak bir doktor tarafından yakından izlenmelidir. Aksi takdirde ikincil hastalıklar gelişebilir.

İlaç tedavisi ayrıca bir şikayet günlüğü ile de desteklenebilir. Hasta, herhangi bir yan etki ve etkileşimin yanı sıra preparatın döküntüler ve diğer tipik semptomlar üzerindeki etkilerini kaydetmelidir. Bu notların yardımıyla doktor, ilacı optimum şekilde ayarlayabilir ve hızlı iyileşmeyi sağlayabilir. Aynı zamanda gerekli tedbirler alınarak yeni enfeksiyonlardan kaçınılmalıdır.