Pickwick Sendromu

Pickwick Sendromu aşırı kilolu kişilerde ortaya çıkan bir durumdur. Tıkayıcı uyku apnesi şeklidir.

Pickwick Sendromu nedir?

Gece uykusu dinlendirici değildir, bu nedenle uyku nöbetleri ile belirgin gündüz yorgunluğu olur. Burada semptomlar uyku apne sendromuna benzer.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Pickwick Sendromu adını Charles Dickens'ın "The Pickwickier" romanından bir karaktere borçludur. Arabacı Küçük Şişman Joe bu kitapta çoğu zaman uyur. Pickwick sendromlu hastalar ayrıca her gün aşırı yorgunluk çekerler. Pickwick sendromu da denir Obezite hipoventilasyon sendromu veya olarak Obezite ile ilişkili hipoventilasyon sendromu belirlenmiş.

Yalnızca şiddetli obezite, yani aşırı kilolu kişilerde görülür. Vücut kitle indeksi 30'un üzerindeyse, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) obeziteden bahsediyor. Bununla birlikte, Pickwick sendromlu hastaların vücut kitle indeksi genellikle 40 veya 50'nin üzerindedir. Fazla kilolu olmanın bir sonucu olarak hipoventilasyon sendromu gelişir. Hipoventilasyon ile normal akciğer ventilasyonu patolojik olarak azaltılır.

Hipoventilasyon terimi genellikle solunum depresyonu terimi ile eşanlamlı olarak kullanılmaktadır. Gerçekte, hipoventilasyon akciğerlerin havalandırılması anlamına gelirken, solunum depresyonunda solunum kontrolü bozulur. Akciğerlerin azalan havalandırması nedeniyle, gaz değişimi kısıtlanır, böylece yetersiz oksijen kaynağı olur.

nedenleri

Pickwick sendromunun ana nedeni patolojik obezitedir. Fazla kilo üst solunum yollarında daralma yaratır. Akciğerler ayrıca çevreleyen doku tarafından daraltılır. Solunum için çok önemli bir mekanizma olan diyaframı yukarı itmek, hareket ettirilmesi gereken doku kütlesi tarafından zorlaştırılır.

Sözde darlık solunumu özellikle geceleri meydana gelir. Hastanın dokuya karşı nefes alması gerekir. Solunum üzerindeki baskı nedeniyle, akciğerler daha az havalandırılır ve alveoller daha az hava alır. Bu durum aynı zamanda alveolar hipoventilasyon olarak da bilinir. Azalmış alveolar ventilasyon gün içinde de gözlemlenebilir. Yetersiz oksijen kaynağı var (hipoksemi).

Aynı zamanda çok az miktarda karbondioksit dışarı verilir, böylece oksijen eksikliğine ek olarak kanda fazla miktarda karbondioksit gelişir. Bu fazla karbondioksit aynı zamanda hiperkapni olarak da bilinir. Kronik hiperkapninin solunum pompasını korumaya hizmet ettiğine inanılmaktadır. Genellikle, karbondioksit seviyeleri solunum için en güçlü uyarıcıdır.

Bununla birlikte, solunum merkezi kronik hiperkapniye giderek daha az tepki verir, böylece solunum regülasyonunda ayar noktasında bir değişiklik olur. Solunum azalır ve kandaki oksijen seviyesi düşer. Vücut buna daha fazla kırmızı kan hücresi (eritrosit) üreterek tepki verir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Pickwick sendromlu hastalarda, zayıf nefes özellikle geceleri belirgindir. Kendini eşlik eden ve felçle ilişkili bir solunum bozukluğu olarak gösterir. Gece uykusu dinlendirici değildir, bu nedenle uyku nöbetleri ile belirgin gündüz yorgunluğu olur. Burada semptomlar uyku apne sendromuna benzer. Solunum düzensizdir ve nefes almada periyodik olarak duraklamalar meydana gelir.

Bunlar çoğunlukla uyku sırasında ortaya çıkar. Pickwick sendromunu belirgin hale getirdiyseniz, nefes alma da gün içinde bozulabilir. Uyku bozuklukları ve ağır horlama da hastalığın tipik özelliklerindendir. Diğer önemli semptomlar kandaki CO2 içeriğinde bir artış (hiperkapni) ve kandaki oksijen içeriğinde bir azalmadır (hipoksi). Ayrıca arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon) gelişir.

Ancak yüksek tansiyon sadece geniş vücut dolaşımında değil, aynı zamanda pulmoner dolaşımda da bulunur. Tıbbi terminolojide pulmoner dolaşımdaki kan basıncındaki artış, pulmoner hipertansiyon olarak adlandırılır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Görsel bulgular zaten Pickwick sendromunun ilk belirtilerini sağlıyor. Pickwick sendromlu hastalar aşırı kilolu. Kan gazı analizi, daha fazla teşhis bilgisi sağlar. Kan gazı analizi, kandaki karbondioksit ve oksijenin gaz dağılımı hakkında açıklamalar sağlar. Pickwick sendromlu kişilerin kanlarında düşük oksijen seviyeleri vardır. Ancak karbondioksit içeriği artar.

Teşhisi doğrulamak için daha fazla inceleme prosedürleri gerçekleştirilir. Örneğin uzun süreli bir tansiyon ölçümü yapılır. HDL, LDL ve trigliseritler gibi belirli kan lipit seviyeleri de belirlenir. Kalbin işlevini değerlendirmek için bir EKG yapılır. Ekokardiyografi de kullanılabilir. X-ışını teşhisleri de kullanılmaktadır. Akciğer fonksiyon testi, çeşitli akciğer hacimlerini ve diğer klinik parametreleri kaydeder.

Komplikasyonlar

Korkunç bir komplikasyon, pulmoner hipertansiyonun gelişmesidir. Bu, pulmoner damarların sıkışmasının neden olduğu sürekli yüksek tansiyondur. Ayrıca, yüksek basıncın neden olduğu ve aşırı kilolu olmanın tetiklediği kalp hastalığı riski de vardır. Bu, örneğin sağ kalbin zayıf performansına yol açabilir. Bu, yağ ile kireçlenen arterlerden kaynaklanmaktadır. Bu aynı zamanda kalp krizi geçirme riskini de artırır.

Sadece gün içinde değil, uyku sırasında da meydana gelen zor nefes alma, gece solunum durmasına ve hatta solunumun durmasına neden olur. Gün içinde, Pickwick hastalığının ileri aşamalarında, yüzde mavimsi bir renk değişikliği ("mavi şişkinlik") ve sürekli nefes darlığı meydana gelebilir. Gece nefes alma sorunları, gündüzleri belirgin uykululuk haline yol açar. Bazı hastalar kalıcı olarak çalışamaz ve erken emekli olmak zorundadır.

Kırmızı kan hücrelerinin (poliglobül) sayısında artış varsa damar duvarlarında kan pıhtılaşmasına neden olan tromboz riski artar. Bunlar ayrılır ve yukarı doğru hareket ederse, korkunç pulmoner emboli gelişir. Bu aynı zamanda nefes darlığına ve ani kalp yetmezliğine yol açar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Düzensiz nefes alma, uyuşukluk ve diğer ciddi hastalık belirtileri yaşayan obez kişiler tıbbi yardım almalıdır. Pickwick sendromu aşırı obeziteden kaynaklanır ve kilo azaltarak tedavi edilebilir. Bunun ön koşulu, mümkünse, pulmoner veya arteriyel hipertansiyon veya hipoksi gibi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce erken tanıdır. Obeziteden muzdarip kişiler, obezitenin olağan yan etkilerinin ötesine geçen olağandışı semptomlar yaşarlarsa bir doktora görünmelidir.

Uyku apnesi derhal bir doktor tarafından netleştirilmelidir. Uyku apne sendromu sonucu solunum durursa acil doktor çağırılmalıdır. Pickwick sendromu, aile doktoru tarafından teşhis edilir. Altta yatan obezitenin tedavisi için hastalar bir beslenme uzmanına başvurmalıdır. Spor doktorunun veya bir fizyoterapistin doğru temas kurduğu kilo vermek için fizyoterapik önlemler alınmalıdır. Ek olarak, yatarak tedavi bazında gerçekleştirilen ve bir gastroenterolog tarafından takip bakımı gerektiren bir mide küçültme işlemi mümkündür. Obezitenin uzun vadede hafifletilebilmesi ve Pickwick sendromunun ortadan kaldırılması için herhangi bir psikolojik komorbidite bir terapistle birlikte araştırılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Pickwick sendromlu hastaların kilolarını azaltmaları zorunludur. Diyet değişikliği ile kilo verme konservatif olarak yapılabilir. Alternatif olarak, gastrik baypas kullanılabilir. Ek olarak, hastalar kesinlikle alkolden kaçınmalıdır. Uyku bozukluklarına rağmen uyku hapı bile kullanılmayabilir. Uyku hapları solunum yollarını azaltır ve bu nedenle Pickwick sendromunda kontrendikedir.

Pickwick sendromunun ciddiyetine bağlı olarak yaşamı tehdit eden sonuçları olabileceğinden, tedavi her zaman bir uyku laboratuvarı olan özel merkezlerde başlatılır. Daha hafif vakalarda, hastanın geceleri farklı şekilde konumlandırılması genellikle yeterlidir. Ağır vakalarda pozitif burun basıncı tedavisi (nCPAP) kullanılır.

Bir gece kendi kendine havalandırmadır. Çok ileri vakalar sadece ev havalandırması ile tedavi edilebilir. Hastalar mekanik olarak havalandırılır. Aşırı obezitenin yaşamı tehdit eden bir sonucu olarak Pickwick sendromu birkaç yıl içinde ölümcül olabilir.

Görünüm ve tahmin

Genel olarak, Pickwick sendromunun daha ileri seyri, etkilenen kişinin sağlığına çok bağlıdır, bu nedenle burada genel bir prognoz verilemez. Kurs, ilgili kişinin kilo verip vermemesine ve ne kadar kilo vereceğine ve fazla kilolara karşı önlem alınıp alınmadığına bağlıdır. Altta yatan hastalık tedavi edilmezse, Pickwick sendromunun semptomları genellikle kaybolmaz ve çoğu durumda önemli ölçüde kötüleşebilir. Bu nedenle ilk belirti ve bulgularda doktora başvurulmalı ve başka komplikasyon ve şikayetlerin olmaması için tedaviye başlanmalıdır. En kötü durumda, aşırı kilo, herhangi bir işlem yapılmazsa etkilenen kişinin ölümüne yol açabilir.

Obezite azalırsa, Pickwick sendromunun semptomları da genellikle kaybolur. Fazla kilo tamamen azaltılırsa bunlar tamamen kısıtlanabilir. Ağır vakalarda, etkilenenlerin makine havalandırmasına güvenmesi gerekir.

Genel olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyen seyrinde olumlu bir etkiye sahiptir. Çoğu durumda, fazla kilolu olmak, etkilenen kişinin yaşam beklentisini de önemli ölçüde azaltabilir.

önleme

Pickwick sendromu, aşırı kilolu olmanın bir sonucudur. Obez hastalar bu nedenle kilo azaltarak sendromu önleyebilirler. Sağlıklı ve dengeli beslenme, normal vücut ağırlığı için mutlak bir gerekliliktir. Yüksek oranda meyve ve sebze içeren tam bir gıda diyeti obeziteye karşı koyabilir.

Ek olarak, fazla kilolu kişiler yeterince egzersiz yaptıklarından emin olmalıdır. Ancak aşırı kiloluysanız, kilo vermeye başlamadan önce kilo vermenize yardımcı olacak bir doktora danışmalısınız.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, Pickwick sendromundan etkilenen kişinin yalnızca birkaç veya çok sınırlı takip önlemleri vardır. Hastalığın ilk belirti ve semptomlarında başka bir komplikasyon veya başka bir şikayet olmaması için hasta doktora başvurmalıdır. Genel olarak, bu hastalığın ilerleyişi, etkilenen kişinin fazla kilolarını azaltıp azaltamayacağına ve nasıl azaltacağına bağlıdır, böylece genel bir tahmin mümkün olmaz.

Bununla birlikte, dengeli beslenmeyle sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyişinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bir doktor ayrıca ilgili kişi için her durumda takip edilmesi gereken bir beslenme planı oluşturabilir. Uyku sorunları uyku hapları yardımı ile hafifletilebilir. Etkilenen kişi, zehirlenme olmaması için her zaman doğru dozu korumalıdır.

Fazla kiloluysanız, yaşam beklentisini önemli ölçüde azalttığı için uzun vadede bir azalma gereklidir. Bazı durumlarda, etkilenenler, depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkları önlemek için günlük yaşamda kendi ailelerinin yardımına ve desteğine de bağımlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Pickwick sendromlu kişiler erkenden tıbbi tedavi almalıdır. Uyku kalitesini sürekli iyileştirerek, etkilenenler genellikle semptomları kendileri hafifletebilir. Her şeyden önce düzenli uyku önemlidir. Hasta her gün aynı saatte yatmalı ve günde yedi ila dokuz saat uyumalıdır. İdeal olarak, uyku kalitesini artırmak için bir uyku maskesi, kulak tıkacı ve diğer yardımcı araçlar kullanılır.

İyi uyku hijyeni uyku apnesini tedavi edemez, ancak semptomları önemli ölçüde azaltabilir. Fazla kilolu kişiler uzun vadede kilo problemlerini çözmek için diyet ve egzersiz önlemleri almalıdır.

Hastalığın ileri bir aşamasında olan Pickwick sendromlu hastalar, tıbbi bir acil durumda acil tıbbi hizmetlerin hemen çağrılabilmesi için denetimsiz uyumamalıdır. En iyi ihtimalle, durum erken teşhis gerektiren erken bir aşamada tedavi edilir. Hastalığı olan kişiler genellikle farklı bir pozisyonda uyuyarak veya uyku ritimlerini ayarlayarak semptomlarını iyileştirebilirler. Diyet ve vücut ağırlığı gibi faktörlerin de Pickwick sendromunun gelişiminde etkisi vardır.