Katatonik şizofreni

catatons Şizofreni, şizofreninin farklı biçimlerinden biridir. Bu, psikomotor bozukluklara yol açar.

Katatonik şizofreni nedir?

Şizofreninin diğer tipik semptomlarının ortaya çıkması nadir değildir. Bunlar düşünme bozuklukları, işitme sesleri ve korkuları içerebilir.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Birinin altında katatonik şizofreni nadir görülen bir şizofreni türü anlaşılmaktadır. Bu varyantta, etkilenenler psikomotor bozukluklardan muzdariptir. Tipik belirtiler, duruş bozuklukları ve hareket dizileridir. Ancak şizofreninin diğer semptomları da ortaya çıkıyor.

Katatonik şizofreninin ilk tanımı 1874'te Alman psikiyatrist Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899) tarafından yapılmıştır. Daha sonraki yıllarda nörolog Karl Leonhard (1904-1988) hastalıkla ilgili daha ayrıntılı araştırmalar yaptı. Günümüzde katatonik şizofreni sadece nadir durumlarda teşhis edilmektedir.

nedenleri

Genel olarak şizofrenide olduğu gibi, katatonik formun nedenleri hala belirsizdir. Doktorlar, genetik, psikodinamik ve çevresel etkilerin salgınlarında rol oynadığından ve birbirlerini etkilediğinden şüpheleniyorlar. Akıl hastalığı paranoyak bir formdan kaynaklanmaktadır.

Wernicke-Kleist-Leonhard Psikopatoloji Okulu, katatonik şizofreniyi, diğer tüm şizofreni formları gibi heterojen bir hastalıklar grubu olarak görür. Karl Leonhard, aşamalı olarak işleyen periyodik katatoni alt formu için genetik tetikleyicilerin görüşünü aldı. Kural olarak şizofrenik hastalıklar ancak ergenlik çağından sonra ortaya çıkar. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık yüzde ikisinde, zaten çocuklukta ortaya çıkıyorlar.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Motor bozukluklar, katatonik şizofreninin tipik bir özelliğidir. Bunlar, garip görünen kolların, ellerin ve bacakların hareketleriyle fark edilir. Saatlerce sürebilen stereotipik hareket kalıpları veya garip duruşlar da mümkündür. Hastalar, halüsinasyonlar veya sanrılar eşliğinde tamamen katı bir duruma girer. Çoğu hasta artık bu durumda ele alınamaz. Bazen katılık hali aniden şiddetli bir heyecan durumuna dönüşür. En kötü durumda, hasta insanlar diğer insanlara fiziksel saldırılar bile düzenler.

Şizofreninin diğer tipik semptomlarının ortaya çıkması nadir değildir. Bunlar düşünme bozuklukları, işitme sesleri ve korkuları içerebilir. Katatonik şizofreninin otomatik komuta, sebat, olumsuzluk, sessizlik (mutizm), katalepsi, ekolali, proskinesis, hırs ve tavırlar gibi bir dizi başka olası yan etkileri vardır. Özellikle, olumsuzluk ve otomatik komut, katatonik şizofreni için tipik olarak görülmektedir.

Otomatik komut durumunda hasta kendisinden talep ettiği her talimatı direnmeden yerine getirirken, olumsuzlukta durum tam tersidir. Sertlik (sersemlik) ateşle birlikte ortaya çıkarsa, kötü huylu, zararlı veya ateşli bir katatonidir. Daha önceki zamanlarda hastalığın bu formu genellikle ölümcül idi.

Bununla birlikte, modern tedavi yöntemleri ve ilaçlar sayesinde, bugünlerde onlardan çok az ölüm var. Katatonik şizofreni sırasında çoğu durumda hastanın vücut ısısı arttığından, klinik bir ölçüm şarttır. Aynısı CK değeri için de geçerli. Her iki parametrede de tedavi edilmesi gereken bir artıştan korkulmalıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Katatonik şizofreni, tipik semptomlara göre teşhis edilir. Hasta katatoni (gevşeklik), katalepsi (sert bir duruşta kalma) ve fleksibilitis cerea (mumsu esneklik) muzdarip olmalıdır. Temel olarak şizofreniden şüpheleniyorsanız, bir uzmana veya uzman bir kliniğe gitmelisiniz. Bazı terapi merkezleri, katatonik şizofreninin erken teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmıştır.

Doktor, kesin olarak tanımlanmış kriterleri izleyerek hastayla detaylı görüşmeler yaptıktan sonra tanı koyar. Almanya'da da özel anketler kullanılmaktadır. Teşhisi doğrulamak için en az bir ay boyunca tuhaf duruşlar, halüsinasyonlar veya sanrılar meydana gelmelidir.

Ayırıcı tanı da önemli bir rol oynar. Doktor, semptomların ortaya çıkmasından sorumlu olabilecek diğer nedenleri ekarte eder. Bunlar, nörolojik hastalıkları, beyin tümörlerini ve ilaçların veya ilaçların kötüye kullanımını içerir. Bu nedenle katatonik şizofreni şüphesi varsa çeşitli nörolojik ve fiziksel muayeneler yapılmaktadır.

Katatonik şizofreninin seyri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle genel bir tahminde bulunmak mümkün değildir. Ancak çoğu insan için semptomlar zamanla azalma eğilimindedir. Prensip olarak, tüm şizofreni türleri yaşam boyu tedavi gerektirir.

Komplikasyonlar

Bu tip şizofreni, esas olarak hastada motor ve psikolojik bozukluklara yol açar. Bunların, etkilenen kişinin yaşamı ve günlük yaşamı üzerinde çok olumsuz etkileri vardır ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Etkilenenler öncelikle ciddi düşünce bozuklukları ve algısal bozukluklardan muzdariptir. Halüsinasyonlar da nadir değildir.

Aynı şekilde, hastalar farklı şeylere ve insanlara karşı çok olumsuz bir tutuma sahiptir. Bir sertlik durumunun eşlik ettiği güçlü bir ateş oluşur. En kötü durumda, bu hastanın ölümüne yol açabilir. Hastanın hafif saldırganlığına veya sinirlenmesine de yol açabilir.

Çoğu durumda, hasta kendisi veya diğer insanlar için tehlike oluşturuyorsa, kapalı bir klinikte tedavi gereklidir. Etkilenen kişi, günlük yaşamda başka insanların yardımına da bağımlı olabilir. Çoğu durumda, ilaç almak yorgunluk veya bitkinlik gibi yan etkilere yol açar; her tedavi hastalığın olumlu seyrine yol açmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Katatonik şizofreni, tıp eğitimi almış uzmanlar tarafından tedavi edilmesi ve günün her saati bakılması gereken ciddi bir sağlık durumudur. İnsanların sanrı ve halüsinasyonlardan muzdarip olması durumunda bir doktora ihtiyaçları vardır. Katalepsi veya katatoni meydana gelirse, mümkün olan en kısa sürede bir doktor uyarılmalıdır. Vücudun her yerinde kas sertliği, hemen müdahale edilmesi gereken bir uyarıdır. Davranış ve kişilikteki bozukluklar ve anormallikler bir uzman tarafından değerlendirilmelidir. Katatonik şizofreni durumunda, etkilenen kişi günlük yaşamlarını bağımsız olarak sürdüremez.

Başkalarına ani saldırılar, fiziksel kavgalar ve kontrolsüz bir tavır doktora sunulmalıdır. Talimatlara verilen tepki temelde tam tersi ise, araştırılması gereken patolojik bir şüphe vardır. Herkese karşı paranoyanız veya güçlü bir inkarınız varsa, bir doktora başvurulmalıdır. Ekolali veya tavır varsa, bir doktora danışılmalıdır. Hasta, yeterince bakılabilmesi ve kendisine veya başkalarına zarar vermemesi için bir psikiyatri koğuşuna yerleştirilmelidir. Hastalığa ilişkin çoğu kez içgörü eksikliği olduğu için, ağır vakalarda hastanın sağlık durumunu değerlendiren ve ek önlemler alan bir halk sağlığı görevlisi gerekir.

Terapi ve Tedavi

Katatonik şizofreniyi etkili bir şekilde tedavi etmek için hastaya genellikle benzodiazepinler gibi ilaçlar verilir. Lorazepram gibi bu ilaçlarla, katalepside bir ilerleme sağlanabilir. Tipik anksiyete durumları, hazırlıklarla da zayıflatılabilir. Diğer şizofreni türlerinde olduğu gibi, nöroleptikler de katatonik şizofrenide kullanılmaktadır.

Ayrıca duygudurum düzenleyicileri vermek de faydalıdır. Bunlar öncelikle lityum, olanzapin, karbamazepin, valproik asit ve lamotrijin içerir. Benzodiazepinlerle tedavi istenen başarıyı sağlamazsa alternatif olarak NMDA reseptörlerinden amantadin ve dopamin agonistleri ile tedavi mümkündür.

Bazı durumlarda, katatoniyi tedavi etmek için özel elektrokonvülsif terapi (EKT) kullanılır. Etkili ve hızlı hareket etme avantajına sahiptir. Benzodiazepin tedavisi başarısız olursa yapılır. Sertlik durumu uzun sürerse fizyoterapi faydalı olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Katatonik şizofreninin kötü bir prognozu vardır. Çok sayıda ciddi şikayetle ilişkilendirilen psikosomatik bir hastalıktır. Optimal ve yeterli tıbbi bakım olmadan kişinin kendisi ve başkalarının yaşamı için bir risk vardır.

Hasta insanlar yoğun heyecan halleri yaşarlar. Bunlarda sıklıkla diğer insanlara yönelik saldırılar ve saldırılar var. Bu nedenle tedavi zorunludur ve modern seçenekler sayesinde giderek daha iyi sonuçlara yol açar. Katatonik şizofreninin tedavisi hâlâ terapinin amacı değildir. Psikoterapötik ve ilaç tedavisinin odak noktası, mevcut semptomların hafifletilmesi ve saldırgan davranış eğilimlerinin azaltılmasıdır. Aynı zamanda korku ve sanrılar da azaltılmalıdır. Bunlar genellikle çevre ve etkilenen kişiler üzerinde aşırı talep durumlarına yol açar. Diğer insanlarla etkileşimin mümkün olması için çeşitli terapötik yaklaşımların etkileşimi yoluyla genel yaşam kalitesi iyileştirilmelidir.

Prognozu iyileştirmek için istikrarlı bir sosyal çevre şarttır. Her türlü soruna rağmen akrabalar bunun farkında olmalıdır. Hastayla klinik bir yatış halen gereklidir. Günlük yaşamla başa çıkmak günlük destek olmadan gerçekleşemez. Ek olarak, bu hastalıkta artan bir yan etki riski vardır. Bunlar doğası gereği fiziksel veya psikolojik olabilir.

önleme

Katatonik şizofreninin nedenleri büyük ölçüde bilinmediğinden ve genetik tetikleyicilerden şüphelenildiğinden, akıl hastalığına karşı etkili koruyucu önlemler alınamaz.

tamamlayıcı tedavi

Katatonik şizofreni, bir doktor ekibinin yardımı ile psikosomatik bir hastalık olarak tedavi edilir. Bu terapi genellikle uzun sürer ve takip bakımı ve önlemeyi içerir. Tıbbi ve psikoterapötik bakım, sonraki semptomları azaltabilir.

Bununla birlikte, hasta insanlar şiddetli tedirginlikten muzdarip olabilir. Sonuç olarak, kendilerini ve çevrelerini tehlikeye atarlar. Bu nedenle, modern önlemlerin kullanılmasıyla iyi sonuçlara götüren kapsamlı bir tedavi gereklidir. Tedavi pek mümkün değildir, ancak agresif davranışla mücadele edilebilir.

Aynı zamanda, hastalıkla ilgili korkular ve bunlarla ilişkili sanrılar hafifletilir. Etkilenenlerin ailesi, uygun bir terapötik yaklaşımdan dikkate değer bir rahatlama alır. Stabil bir ortamda hastalar nispeten güvende hissederler ve bu da pozitif prognozu açıkça destekler.

Bununla birlikte, klinik kalış kapsamında günlük bakım önerilmektedir. Bu, doğası gereği psikolojik olan veya fiziksel semptomlarda kendini gösterebilen sekel riskini azaltır. Takip bakımı sırasında akrabalar bu nedenle terapistlerle ve doktorlarla yakın çalışmalıdır, çünkü etkilenenlerin çoğu kez hastalıkları nedeniyle kendi başlarına harekete geçme şansı yoktur.

Bunu kendin yapabilirsin

Katatonik şizofreni durumunda, etkilenen kişinin günlük yaşamı daha keyifli hale getirme veya kendi kendine yardım konusunda tavsiye alma yolu yoktur. Fiziksel olarak hastalık, hareket dizilerinin bozulması nedeniyle kendiliğinden başlatılan herhangi bir değişikliğe izin vermez. Ek olarak, ruhsal bozukluğun olumlu değişimler için ölçütler hakkında herhangi bir fikir vermemesi şizofreninin klinik tablosunun bir parçasıdır. Genel refahı iyileştirmek için yalnızca bireysel olarak kontrol edilecek küçük şeyler yapılabilir.

Belirtilen nedenlerden dolayı, etkilenen kişi neredeyse tamamen akrabalarının desteğine ve kapsamlı tıbbi bakıma bağımlıdır. Hastalığın ciddiyeti nedeniyle, sosyal çevrelerindeki kişilere, hastalık, seyri ve semptomları hakkında ayrıntılı bilgi almaları acil olarak tavsiye edilir. Bu, hasta kişiyle ilgilenmeyi kolaylaştırır ve günlük yaşamda gösterilen davranışın gerekli anlayışını geliştirir. Şizofreni hastasının bilişsel olanakları, sağlıklı bir kişininkiyle karşılaştırılamaz. Akrabalar buna hazırlanmalı ve uyum sağlamalıdır.

Akrabalar ile doktor ve terapistlerden oluşan bir ekip arasında yakın işbirliği önerilir. Bu, mümkün olan en iyi tıbbi bakımı garanti eder ve aile üyelerini büyük ölçüde rahatlatır. Ek olarak, daha fazla şikayeti önlemek ve refahı iyileştirmek için tedavi edici önlemler alınabilir.