ketoasidoz

İçinde ketoasidoz metabolik asidozun bir çeşididir. Tam bir insülin eksikliği olduğunda, özellikle diabetes mellitus bağlamında belirgindir.

Ketoasidoz nedir?

Tipik diyabetik ketoasidoz belirtileri arasında yüksek kan şekeri seviyeleri bulunur. Sonuç olarak, etkilenen insanlar yorgunluk, sık idrara çıkma, iştahsızlık ve susuzluktan muzdariptir.
© Rawpixel.com - stock.adobe.com

ketoasidoz bir metabolik asidoz şeklidir ve çoğu durumda tip 1 diabetes mellitusta ortaya çıkar. Mutlak bir insülin eksikliği var ve ciddi bir metabolik dengesizlik var.

Diyabetik ketoasidozun (aşırı asitlenme) tipik özellikleri, kanda yüksek konsantrasyonda keton cisimcikleri ve artan kan şekeri seviyelerini içerir. Ketoasidoz acil bir durum olduğu için derhal yoğun medikal tedaviye başlanmalıdır.

nedenleri

Kural olarak, ketoasidoz, aseton gibi keton cisimciklerine bağlı olarak metabolizmanın aşırı asitlenmesini (asidoz) oluşturur. Metabolik dengesizlik, kanda ß-hidroksibütirik asit ve asetoasetik asit gibi organik asitlerin birikmesinden kaynaklanır. Bu, pH'ını düşürür. Neredeyse her zaman diyabetik ketoasidozdur ve nedeni uzun süreli insülin eksikliğidir.

İnsülin eksikliği, vücut hücrelerinin artık kandan glikoz çıkaramadığı anlamına gelir. Glut 4 taşıyıcısının hücre zarlarına kaydırılmasını sağlayan tek şey insülindir. Ancak bir hücrede glikoz alabilmek için bu taşıyıcının mevcut olması gerekir. Sürecin ilerleyen safhalarında vücut hücrelerinin yetersiz enerji dengesi vardır.

Enerji eksikliği beyindeki hücreler tarafından gösterilir. Bu, adrenalin ve noradrenalinin yanı sıra diğer insülin antagonistlerinin salınmasına yol açar. Bu, yağlı dokularda artan yağ parçalanmasına neden olur.Karaciğer salınan yağı keton cisimciklerine dönüştürür ve kana salar.

İnsülin eksikliği, karaciğerde yağ parçalanmasının artmasına neden olur ve bu da asetil koenzim asetil CoA oluşumuna yol açar. Bundan sonra asetoasetat ortaya çıkar. Asetoasetik asit tuzu. Asetoasetat, açlık metabolizması bağlamında doku içinde bir enerji tedarikçisi görevi görür.

Çoğu durumda, ketoasidoz, insülin eksikliğine bağlı katabolik metabolik durumdan kaynaklanır. Organik asitler kanda birikir. Diğer bir tipik tetikleyici, ağır alkol tüketimine bağlı olarak kandaki ß-hidroksibütirik asitte belirgin bir artıştır.

Doktorlar daha sonra alkolik ketoasidozdan bahseder. Glukoneogenez alkol tarafından inhibe edilir. Aynısı, karaciğerdeki serbest yağ asitlerinin oksidasyonu için de geçerlidir. Ketoasidozun diğer olası nedenleri, konjenital süksinil-CoA-asetoasetat transferaz eksikliği ve çeşitli kalıtsal hastalıkların olduğu SCOT sendromudur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tipik diyabetik ketoasidoz belirtileri arasında yüksek kan şekeri seviyeleri bulunur. Sonuç olarak, etkilenen insanlar yorgunluk, sık idrara çıkma, iştahsızlık ve susuzluktan muzdariptir. Ek olarak, hiperasitenin semptomları ortaya çıkar.

Bunlar arasında öncelikle soluduğumuz havadaki aseton kokusu, derin nefes alma, Kussmaul solunumu, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma olarak da bilinir. Ayrıca bilinçte değişiklikler, bilinç kaybı ve hatta diyabetik koma var. Dahası, vücut susuz kalmakla tehdit ediyor.

Tıbbi tedavi sağlanmadığı takdirde hasta ölebilir. Tip 1 diabetes mellitustan muzdarip insanlar özellikle ketoasidoz riski altındadır. Örneğin, bir insülin enjeksiyonu unutulursa, bu kısa sürede semptomlarda fark edilebilen insülin eksikliğine neden olur. Ateşle bağlantılı olarak artan enfeksiyon riski de vardır. Metabolizma çökerse, koma ve dolaşım sistemi arızası riski vardır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Ketoasidoz tıbbi bir acil durum olduğundan, hastaya acil tıbbi yardım sağlanmalı ve hastaneye kaldırılmalıdır. Doktorun teşhisinin gerçekleştiği yer burasıdır. Bu, idrardaki kan şekeri seviyesini ve keton cisimciklerini ölçer. PH ve kan gazlarını kontrol etmek için bilekten bir kan örneği de alınır.

Ayrıca kandaki sodyum veya potasyum gibi tuzları da ölçer ve enfeksiyon belirtilerini arar. En kötü durumda, ketoasidoz ölümcül olabilir. Bununla birlikte, doktor semptomları zamanında tanırsa hastanın iyileşmesi mümkündür. Uygun tedavi olmaksızın beyin, kalp ve böbreklerde kalıcı hasar mümkündür.

Komplikasyonlar

Ketoasidoz genellikle çok şiddetli bir insülin eksikliğine neden olur. Bu, ilgili kişinin yaşamını çok olumsuz etkileyebilir ve genellikle ciddi şikayetlere ve komplikasyonlara yol açar. Etkilenenlerin çoğu sık idrara çıkma, yorgunluk ve bitkinlikten muzdariptir.

Çoğu durumda, hastanın dayanıklılığı da büyük ölçüde azalır. İştahsızlık, zayıf kiloya ve daha fazla eksiklik semptomlarına yol açabilir. Sıklıkla karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma şikayeti olanların sıkça görülmesi nadir değildir. Etkilenen kişinin günlük yaşamı, ketoasidoz nedeniyle ciddi şekilde kısıtlanmıştır. En kötü senaryoda, bilinç kaybı veya koma meydana gelebilir.

Etkilenen kişi ateş ve zayıflamış bağışıklık sisteminden muzdariptir. Bu, vücudun her yerinde iltihaplara ve enfeksiyonlara yol açabilir. Aynı şekilde, etkilenen kişi düşme durumunda yere yığılabilir ve kendini yaralayabilir. Ketoasidoz genellikle ilaçla tedavi edilir. Tedaviye zamanında başlanmadığında komplikasyonlar ortaya çıkar. Kural olarak, bu hastalıkla yaşam beklentisi azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diyabet hastaları, ketoasidoz belirtileri varsa doktorlarına danışmalıdır. İştahsızlık ve susuzluk, sık idrara çıkma ve yorgunluk gibi belirtilerin her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gerekir. Mide ağrısı, ağız kokusu veya bilinç değişiklikleri gibi belirtiler fark eden herkes doktora başvurmalıdır. Aynı anda şiddetli ateş ortaya çıkarsa, derhal bir doktor ziyareti belirtilir. Ketoasidoz, yeterince erken tespit edilirse ilaçla tedavi edilebilir. Bu nedenle, metabolik asidozun ilk belirtilerinde bir doktora danışılmalıdır.

Bir enfeksiyon veya tip 1 diabetes mellitustan muzdarip kişiler özellikle ketoasidoz geliştirmeye eğilimlidir. Bu risk gruplarına dahil olan herkesin ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için derhal bir doktor tarafından semptomları netleştirilmesi gerekir. Ek semptomlar varsa veya belirtilen semptomlar aniden yoğunlukta artarsa, tıbbi tavsiye gereklidir. Doğru temas noktası, pratisyen hekim veya dahiliyecidir. Tıbbi bir acil durumda, hasta kişi derhal hastaneye götürülmelidir.

Tedavi ve Terapi

Ketoasidoz tedavisi hastanede yapılır. Metabolik dengesizliğin nedeniyle mücadele ön plandadır. En önemli terapötik önlem, insülin ve sıvıların intravenöz uygulamasıdır. Ek olarak, hipokalemiye karşı koymak için daha büyük miktarlarda potasyum derhal uygulanmalıdır. Bakteriyel enfeksiyon varsa antibiyotikler de faydalı olabilir.

Ketoasidoz tedavisinin bir parçası olarak, hayati fonksiyonları sürdürmeye hizmet eden yoğun tıbbi veya acil tıbbi tedavi önlemleri de gerçekleştirilir. Ek olarak, yaşamı tehdit eden olası değişikliklerin zamanında fark edilebilmesi için hasta laboratuvarda izlenmelidir.

Potasyum seviyesinden veya kan şekeri seviyelerinden daha fazla sapma olması durumunda hızlı müdahale özellikle gereklidir. Keton vücut değerinin büyük ölçüde artması durumunda, gerekirse bikarbonat da verilebilir.

Görünüm ve tahmin

Tedavinin olmaması veya yetersiz olması durumunda ketoasidoz ölümcül olabilir. İstatistiksel olarak, hastaların% 5 ila 15'i ketoasidotik komadan ölüyor. Bilinç kaybı, su kaybı ve nefes almada zorluk gibi yaşamı tehdit eden semptomlar ortaya çıkabilir. Tedavi yetersizse hipokalemi riski vardır. Ketoasidoz ayrıca laktat asidoza da yol açabilir. Ketoasidozdan diğer yaygın ölüm nedenleri kardiyovasküler yetmezlik ve enfeksiyonlardır.

Bununla birlikte, ketoasidoz yeterince erken tespit edilirse, tedavinin derhal sağlanabilmesi için görünüm iyidir. İdeal olarak semptomların başlamasından sonraki saatler içinde olmak üzere hızlı reaksiyon süresi, daha fazla kötüleşme riskini azaltır. Ketoasidoz ile ortaya çıkabilecek geçici nefes darlığı, başarılı tedavi ile tamamen düzelecektir.

Başarılı tedaviye rağmen devam eden nadir bir risk beyin ödemidir. Özellikle kan şekerinin çok hızlı normalleşmesi bir risk faktörü olarak kabul edilir. Sonuç olarak nörolojik sekeller mümkündür. Bu komplikasyon, ketoasidozlu hastaların yaklaşık% 1'ini etkiler. Özellikle çocuklar ve gençler risk altındadır.

Bununla birlikte, daha fazla ketoasidozu önlemek için insülin tedavisinin hala gerekli olacağı unutulmamalıdır. Aksi takdirde altta yatan hastalık tekrar ketoasidoza yol açabilir. Doğru takip tedavisi ile, tam bir iyileşme beklentisi çok iyidir.

önleme

Öncelikle ketoasidozdan kaçınmak için şeker hastalarının kan şekeri seviyesinin iyi ayarlanması gerekir. Tip 1 diyabet hastalarının yanlarında her zaman acil bir insülin dozu taşımaları tavsiye edilir. Enfeksiyon durumunda doktora danışarak yapılması gereken insülin dozunun artırılması faydalı olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenenler ketoasidoz için çok az takip önlemine sahiptir. Daha fazla semptom ve komplikasyonu önlemek için erken bir aşamada tanı ve sonraki tedavi başlatılmalıdır. Kural olarak, ketoasidoz kendini iyileştiremez, bu nedenle bu hastalıktan etkilenen kişi kesinlikle bir doktorun tedavisine bağımlıdır.

Etkilenenlerin çoğu çeşitli ilaçlar ve antibiyotikler almak zorunda. Belirtilerin tamamen hafifletilebilmesi için doktorun talimatlarına her zaman uyulmalıdır. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, semptomların kötüleşmesini önlemek için her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

İyileşmeyi hızlandırmak için çeşitli besin takviyeleri de alınabilir. Antibiyotik alırken alkol ile alınmaması gerektiği unutulmamalıdır. Çoğu durumda, ketoasidoz tedavisinden sonra başka takip önlemlerine gerek yoktur. Kural olarak, hastalığın, etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Bunu kendin yapabilirsin

En önemli öz önlem, diyabetik ketoasidoz gelişimini önlemektir. Bunun için kan şekerinin doğru ayarlanması ve bir doktor tarafından düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Kendinizi iyi hissetmeseniz bile değerler ölçülmeli, gerekirse bir uzmana danışılmalıdır. İdrardaki keton kütleleri eczaneden özel ölçüm şeritleri kullanılarak belirlenebilir. Ketoasidoz zaten gelişmişse mutlaka yatarak tedavi edilmelidir.

Çeşitli önlemler tedaviyi destekler ve bireysel semptomları hafifletir. Öncelikle vücuda yeterli sıvı ve mineral verilmelidir. Hastalığın akut döneminde diyet tuzlu yiyecekler, bitki çayları ve sudan oluşmalıdır. Kan şekerini stabilize etmek için doktora danışarak tatlı yiyecekler tüketilebilir. Hasta ayrıca dinlenmeli ve birkaç gün hastalık izni almalıdır. Mümkünse yorucu fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır.

Dolaşımı hızlandıran ve bağışıklık sistemini güçlendiren hafif jimnastik egzersizlerine izin verilir. Takip bakımı ayrıca düzenli doktor ziyaretlerini de içerir. Sağlık uzmanı, kan şekerinin sabit kalmasını ve başka komplikasyonların ortaya çıkmamasını sağlamalıdır.