Methemoglobinemi

Birinden Methemoglobinemi kanda artmış methemoglobin oranından söz edilir. Methemoglobin, kırmızı kan hücrelerine renklerini veren ve vücutta taşınmaları için oksijeni bağlayan bir hemoglobin türevidir. Metaemoglobin oksijeni bağlayamadığından, metaemoglobinemi sistemik oksijen arzına yol açar ve bu da a. ciltte mavimsi renk değişikliği, yorgunluk ve baş dönmesi ile fark edilir.

Methemoglobinemi nedir?

Nitrit zehirlenmesi, örneğin tuzun iyileştirilmesinden, soğutulmamış ıspanak yemeklerinden veya nitrat içeren suyla bebek maması hazırlanırken meydana gelebilir.
© jeepbabes - stock.adobe.com

bir Methemoglobinemi Kanın toplam hemoglobin içeriğindeki methemoglobin oranı fizyolojik değerini aştığında oluşur. Kesin bir eşik değeri tanımlanmamıştır. Sağlıklı bir insanda methemoglobin yüzdesi yaklaşık% 3'tür. İlk klinik semptomlar yaklaşık% 10'dan, ciddi doku hipoksisi% 30'dan (özellikle beyinde) ortaya çıkar.

% 40 methemoglobin içeriğinden hayati tehlike söz konusudur. Hemoglobin (Hb), 4 alt birimden oluşan bir proteindir. Oksidasyon seviyesi II olan bir demir atomu, oksijen moleküllerini bağlayabilen ve serbest bırakabilen her alt birimde gömülüdür. İki değerlikli demir atomu üç değerlikli bir demir atomuna oksitlenirse, methemoglobin (MetHb) oluşur.

Methemoglobin sadece oksijeni bağlayamaz, aynı zamanda ortamındaki hemoglobini sadece oksijeni bağlayıp artık serbest bırakmayacak şekilde etkiler. Metaemoglobinemi bu nedenle tüm organizmaya oksijen beslemesini tehlikeye atar.

nedenleri

Temelde biri doğuştan var olanı ayırt eder Methemoglobinemi edinilmiş methemoglobinemi. Konjenital varyant, hemoglobindeki veya hemoglobinin oksidasyonunu önleyen enzimlerdeki genetik kusurlardan kaynaklanmaktadır, ancak çok nadirdir.

Metaemoglobinemi, zehirlenme nedeniyle çok daha yaygındır. Pek çok farklı madde olası tetikleyicilerdir: Günlük klinik uygulamada, metaemoglobinemi en sık, Dapson ve amid tipi lokal anestetikler dahil olmak üzere belirli ilaçların uygulanmasından sonra ortaya çıkar. Boyalardaki aromatik bileşikler (örneğin anilin) ​​ve nitrit bileşiklerinin de tetikleyici olduğu bilinmektedir.

Nitrit zehirlenmesi, örneğin tuzun iyileştirilmesinden, soğutulmamış ıspanak yemeklerinden veya nitrat içeren suyla bebek maması hazırlanırken meydana gelebilir. 1950'lerde ve 1960'larda bebeklerde artan metaemoglobinemi vakaları (sözde bebek lavajı), Almanya'da içme suyuna nitrat sınır değerlerinin getirilmesine yol açtı.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bu hastalıkta hangi semptomların ortaya çıktığı ve ne şiddette olduğu bir yandan hastanın yaşına bağlıdır. Öte yandan altta yatan kalp veya damar hastalıkları da semptomların şiddetini etkiler. Kandaki methemoglobin seviyesi yüzde üçün altında kalırsa, etkilenenlerin genellikle hiçbir semptomu yoktur.

Yüzde üç aşıldığında, oksijen eksikliğinin ilk belirtileri ortaya çıkıyor. Bu, baş ağrısı, sersemlik hissi veya nefes darlığı olabilir. Ayrıca cilt soluk ve grimsi bir renk alır. MetHB konsantrasyonu yüzde onun üzerine çıkarsa, deri ve mukoza zarları mavimsi hale gelir (siyanoz) ve arteryel kan açıkça yetersiz bir şekilde oksijen (hipoksemi) ile beslenir.

Kandaki yaklaşık yüzde 30-50 MetHB oranından ciddi solunum bozuklukları beklenmelidir ve vasküler fonksiyonlar da kısıtlanır. Kan koyulaşır ve çikolataya benzer bir renk alır. Baş dönmesi artar, kısa süreli bilinç kaybı ve belirgin bir halsizlik hissi olabilir.

Konsantrasyon yüzde 50'nin üzerine çıkarsa, beyne artık yeterince oksijen sağlanamaz ve nörolojik bozukluklar ortaya çıkar. Hasta derin bir bilinçsizliğe düşer, kalp ritim bozuklukları ile tepki verir. Kandaki yüzde 70 MetHB'den yüksek bir ölüm olasılığı vardır.

Teşhis ve kurs

İlk işaret Methemoglobinemi siyanoz, i. H. ciltte mavimsi ila grimsi bir renk değişikliği. Bu özellikle dudaklarda ve mukozada belirgindir.

Methemoglobin rengi kahverengidir; bu nedenle, methemoglobinemia altında, yeni alınmış kan çikolata kahverengisi görünür. Diğer semptomlar baş dönmesi, yorgunluk, bilinç bozukluğu, nefes darlığı ve hızlanan kalp atışıdır (taşikardi). Methemoglobinaemia teşhisi, spektroskopik bir kan testi ile doğrulanır.

Ayrıca bir damla normal kan ile bir damla hasta kanının bir filtre kağıdında yan yana yerleştirildiği ve bir dakika sonra karşılaştırıldığı basit bir yatak başı testi de vardır. Methemoglobinemi ile hastanın kanı karakteristik kahverengi rengini korur. Oksijen satürasyonunun nabız oksimetresi ölçümü yanıltıcı olabilir:

Bu, şiddetli metaemoglobinemide bile yüksek düzeyde oksijen satürasyonu gösterir. Tedavi edilmeyen metaemoglobinemi, oksijen açlığı o kadar şiddetli ve kalıcı ise doku ölürse ölümcül olabilir. Beyin ve böbrekler özellikle hassastır.

Komplikasyonlar

Methaemoglobinaemia, öncelikle hastada büyük ölçüde azalmış oksijen kaynağı ile sonuçlanır. Bu eksiklik, hastanın genel sağlığı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Çoğu durumda iç organlar da bu yetersiz beslemeden zarar görür.

Etkilenenler ayrıca baş ağrısı ve yorgunluktan muzdariptir, ancak şiddetli vakalarda metaemoglobinemi nefes darlığına yol açabilir. Beyin de tedarik eksikliğinden zarar görür. Hastalık ilerledikçe bilinç kaybı ve dolayısıyla düşme durumunda muhtemelen yaralanma olur.

Bozulmuş bilinç ve mavi deriden muzdariptirler. İlgili kişinin dayanıklılığı, metaemoglobinemi tarafından önemli ölçüde azaltılır, böylece sıradan faaliyetlerin veya mesleklerin performansı kısıtlanabilir. Kural olarak, metaemoglobinemi nispeten kolay ve hızlı bir şekilde tedavi edilebilir, böylece çoğu durumda herhangi bir komplikasyon veya sonuç olarak ortaya çıkan hasar olmaz.

Komplikasyonlar genellikle tedavi verilmediğinde ortaya çıkar ve yetersiz besleme uzun bir süre devam eder. Bu nedenle, metaemoglobinemi genellikle yaşam beklentisini azaltmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi genel bir halsizlik veya hastalık hissini tetikleyen yaygın şikayetlerden muzdaripse, bir doktora danışılmalıdır. Semptomlar birkaç ay içinde kademeli olarak artarsa, bir doktorun nedeni açıklığa kavuşturması gerekecektir. Deride renk değişikliği, dudaklarda mavileşme veya nefes darlığı, incelenmesi ve tedavi edilmesi gereken mevcut bir düzensizliğin belirtileridir. Tekrarlayan baş ağrısı, baş dönmesi veya yorgunluk yaşarsanız, bir doktor tavsiye edilir. Günlük görevleri yerine getirirken performansta azalma, yorgunluk veya hızlı yorgunluk bir sağlık bozukluğunu gösterir.

Kapsamlı bir muayenenin yapılabilmesi için bir doktora danışılmalıdır. Bir bilinç bozukluğu varsa, endişelenmek için neden var. Bilinç kaybı durumunda bir acil durum doktoru uyarılmalıdır. Tedavi edilmezse methemoglobinemi erken ölüme neden olabilir.

Bu nedenle, kalp ritminde bozulma, nabızda artış veya organizmada oksijen eksikliği hissi durumunda tıbbi kontroller zamanında yapılmalıdır. Uyku bozuklukları, genel fonksiyonel bozukluklar veya iyilik hali kaybı durumunda bir doktora ihtiyaç vardır.

Tedavi ve Terapi

Bir prognozu Methemoglobinemi genellikle iyidir. Toksik madde artık uygulanmazsa hafif zehirlenmeler kendiliğinden düzelir.

Bu gerileme, eritrositlerin insan vücudunda sürekli olarak parçalanması ve yeni oluşması (saniyede yaklaşık iki milyon) ve zehirlenmiş eritrositlerin bu şekilde değiştirilmesine dayanır. Ciddi zehirlenme durumunda, terapi, oksijen verilmesi ve metilen mavisi veya toluidin mavisi gibi redoks boyalar içeren solüsyonların intravenöz olarak uygulanmasından oluşur.

Çok ağır vakalarda kan nakli de gerekli olabilir. Başka bir panzehir askorbik asittir (C vitamini). Günlük C vitamini dozları, kalıtsal metaemoglobinemi için tercih edilen ilaçtır; bunlar iyileştirilemez, ancak sadece hafifletilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Bozulmuş bilinç ve hafıza problemlerine karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Metaemoglobineminin prognozu genellikle olumludur. Tüm hastaların tıbbi bakıma ihtiyacı yoktur. Bazı durumlarda iyileşme kendiliğinden gerçekleşir, bu nedenle başka bir eyleme gerek yoktur. Hastalık, ilaç verilmesine kadar takip edilebiliyorsa, reçete edilen preparatlarda bir değişiklik, metaemoglobineminin iyileşmesine zaten katkıda bulunabilir.

Ancak genetik bir hastalık varsa, ilgili kişinin durumunun düzelmesi için yaşam boyu ilaç tedavisine ihtiyacı olacaktır. Terapi, kandaki methemoglobin oranını optimize etmeye ve organizmanın ihtiyaçlarını karşılamaya yardımcı olur. Hasta, uzun süreli tedaviye katılmayı beklemelidir, aksi takdirde semptomlar birkaç hafta veya ay içinde geri döner.

Tıbbi bakımdan yararlanılmadan, genetik bir hastalıktan etkilenenlerin yaşam kalitesi tüm yaşam süresi boyunca kısıtlanır. Bu durumlarda rahatsızlık nedeniyle prognoz kötüleşir. Akut fazlarda veya ciddi hastalık durumunda, nihayetinde sadece kan transfüzyonu semptomları hafifletebilir. Burada da, sağlıkta sadece geçici bir iyileşme olduğu için, bu önlemin bir kişinin yaşamı boyunca birkaç kez kullanılması gerekmesi olasıdır.

önleme

Bir Methemoglobinemi toksik tetikleyicilerle uğraşmaktan kaçınarak esasen önlenebilir. Özellikle methemoglobinemiye duyarlı olan bebekler nitrit içeriği yüksek yiyecekler tüketmemelidir.

tamamlayıcı tedavi

Metaemoglobinemi için takip bakımı, önleyici tedbirlere benzer. Bu nedenle, öncelikle nedensel hastalığın tedavisi ile ilgilidir. Çocuklarda riski en aza indirmek için, ebeveynler nefes almanın mekanik etkilerle kısıtlanmamasına dikkat etmelidir.

Genel olarak takip bakımı, hastalığın doğuştan olup olmadığına ve zehirlenmeden kaynaklanıp kaynaklanmadığına bağlıdır. 35 yaşın üzerindeki yetişkinlerin düzenli bir kontrole gitmeleri tavsiye edilir. Bu testler, değişiklikleri ve anormallikleri erken aşamada tespit etmek için kullanılabilir, böylece hızlı tedavi başlatılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Metaemoglobinemide genellikle tetikleyici maddeden kaçınmak yeterlidir. Düzenli olarak ilaç alan hastalar, doktorlarına danışarak başka bir ilaca geçmeli veya dozu azaltmalıdır. Tedavi edici tuz veya ıspanak yemeklerinin aşırı yutulması sonucunda tipik semptomlar ortaya çıkarsa, bir doktor ziyareti de endikedir.

Etkilenenler ayrıca diyetlerini değiştirmeli ve semptomları devam ederse bir beslenme uzmanıyla konuşmalıdır. Bireysel semptomlar ayrı ayrı tedavi edilmelidir. Natüropatiden kaynaklanan uyku ve nazik sakinleştiriciler ve ağrı kesiciler baş ağrısı ve yorgunluğa yardımcı olur. Baş dönmesi ve kafa karışıklığı genellikle temiz havada egzersiz yaparak giderilebilir. Belirtilerin yoğunluğuna bağlı olarak yatak istirahati ve istirahati de belirtilir.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, metaemoglobinemi mutlaka hastaneye yatırılmalıdır. Metaemoglobinemiyi tedavi etmeden önce, yeterli diyete sahip olmak ve bol miktarda sıvı içmek önemlidir. Aksi takdirde dolaşım şoku ve ateş gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Terapiden sonra hasta önce yatıp dinlenmelidir. Sorumlu doktor, semptomların en iyi nasıl üstesinden gelineceği konusunda daha fazla ipucu verebilir.