Nekrotizan enterokolit

nekrotizan enterokolit esas olarak prematüre bebeklerde ortaya çıkan bağırsak hastalığıdır. Kesin nedenler henüz net bir şekilde açıklanmadı. Hastalığın tedavisi gittikçe daha başarılı hale gelse bile, yine de sık görülür ve birkaç vakada ölüme yol açmaz.

Nekrotizan enterokolit nedir?

Birinin altında nekrotizan enterokolit Doktorlar, esas olarak prematüre bebeklerde görülen ciddi bir bağırsak hastalığını anlar.

Bu, bağırsak duvarına kan akışının bozulmasıyla ilişkili bir enfeksiyondur. Doku nekrotik hale gelir ve değişir. Çürüme gazları birikir ve en kötü durumda bağırsağın içeriği karın boşluğuna girer. Etkilenen yenidoğanların mideleri şişmiştir, artık yiyecekleri tolere edemezler ve kanlı safrayı kusabilirler.

İstatistikler, her 10 prematüre bebeğin hala nekrotizan enterokolitten etkilendiğini göstermektedir. Tıp gelişmekle birlikte, prematüre bebeklerde ölüm oranı, bebeğin doğum ağırlığı, genel durumu ve hastalığın fark edildiği aşamaya bağlı olarak hala% 5-10'dur.

nedenleri

Ortaya çıkmasının kesin nedenleri nekrotizan enterokolit henüz açıklığa kavuşmadı. Doktorlar, hastalığı destekleyen çok sayıda risk faktörü veya durumu belirleyebildiler.

Ancak bazı faktörlerin hastalığın gelişiminde daha büyük bir etkiye sahip olup olmadığı belirlenememiştir. Nekrotizan enterokolitin olası tetikleyicileri, belirli kalp kusurları (örneğin aort koarktasyonu, aortun daralması) gibi önceki hastalıkları içerir.

Ancak, güçlü bir sıvı kaybına bağlı olarak damarlardaki kan miktarında bir azalma olan hacim eksikliği şoku veya yenidoğanlarda bir akciğer disfonksiyonu olan solunum sıkıntısı sendromu gibi durumların da nekrotizan enterokolit gelişimini desteklediği söyleniyor. Bu aynı zamanda hipoglisemi, hipotermi, düşük kan basıncı veya göbek kordonu damarlarından bir kateter sokulması için de geçerlidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hastalık genellikle sinsice başlar. İlerlemeniz farklı aşamalara göre sınıflandırılır. Aşama I'de ilk belirtiler, dengesiz vücut ısısı, dokunmaya duyarlı şişkin bir mide ve yemeyi reddetme şeklinde ortaya çıkar. Ek olarak, solunum durmaları tekrar tekrar meydana gelir. Çocuk solgun görünüyor, ten rengi griye dönüyor ve uykulu.

Kanlı dışkı olabilir. Evre II'de genel durum daha da kötüleşir. Çocuk ağrı uyaranlarına pek tepki vermez ve vücut soğur, özellikle kollar ve bacaklar üşür. Solunumdaki duraklamalar artar ve kalp atışı yavaşlar. Safralı mide suyunu kustunuz ve dışkıdaki kan miktarı artacaktır.

Çocuk yanıt vermeyi durdurursa, havalandırılmalıdır. Bu durum hızla kötüleşebilir ve III. Aşamaya ilerleyebilir. Bağırsak dokusu ölür ve içeriğinin karın boşluğuna akmasına ve yaşamı tehdit eden peritonite neden olmasına neden olur. Sepsis riski vardır. Mide daha sonra çok gergindir, yanlarda kırmızımsı lekeler oluşur ve su tutulur. Çoğu durumda, bu aşamalar birbiri ardına gerçekleşir. Bununla birlikte, hastalığın birkaç saat içinde evre I'den evre III'e kadar dramatik bir şekilde kötüleşmesi de olabilir.

Teşhis ve kurs

bir nekrotizan enterokolit hala klinikte ilgilenen doktorlar tarafından teşhis edilebilir.

İlk olarak, prematüre bebeğin genel bir fizik muayenesi ve kapsamlı bir kan testi yapılır. Ek olarak, görüntüleme prosedürleri kalınlaşmış bağırsak duvarları ve genişlemiş bağırsak döngüleri gibi net semptomlar hakkında bilgi sağlar. Genellikle gaz kabarcıkları da görülebilir. Bağırsak duvarı zaten delinmişse, karın boşluğunda sızan hava da tespit edilebilir.

Bir ultrason benzer şekilde nekrotizan enterokolitin net kanıtını sağlayabilir. Nekrotizan enterokolit tedavi edilmezse veya çok geç fark edilirse, az önce tarif edilen bağırsak duvarında delikler oluşacaktır. Bu, bağırsak içeriğinin karın boşluğuna girmesine izin verir, bu da sepsise yol açar ve ölümcül olabilir.

Komplikasyonlar

En kötü durumda, bu hastalık ölüme yol açabilir. Özellikle ebeveynler ve akrabalar buna psikolojik üzüntüyle tepki verebilir ve bazen psikolojik tedaviye ihtiyaç duyabilir. Kural olarak, bu hastalıktan etkilenenler mide ve bağırsak bölgesinde çeşitli şikayetlerden muzdariptir. Bu, kanlı dışkıya ve daha sık kusmaya yol açar.

Şişmiş bir mide ve yetersiz bağırsak hareketleri de meydana gelebilir ve hastanın yaşam kalitesini daha da düşürebilir. Çoğu durumda, bu hastalığa sahip hastalarda çok soluk ten rengi ve dolaşım sorunları vardır. Ayrıca tedavi olmaksızın peritonite yol açabilir ki bu en kötü durumda ölümcül olabilir.

Genellikle bu hastalık antibiyotikler yardımı ile tedavi edilebilir. Hiçbir komplikasyon yok. Bununla birlikte, etkilenenler hala cerrahi müdahalelere veya bağırsakların çıkarılmasına bağımlıdır ve bu nedenle yapay bir anüs alırlar. Bu, hastanın günlük yaşamında önemli kısıtlamalara yol açar. Tedavi başarılı olursa, etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Prematüre bebekler davranışta ısrarcı veya artan anormallikler gösteriyorsa, genellikle endişelenmek için bir neden vardır. Apati, ilgisizlik veya güçlü bir huzursuzluk, incelenmesi gereken sağlık bozukluklarını gösterir. Yemek yemeyi veya içmeyi reddetme, şiddetli ağlama veya uykusuzluk durumunda doktora ihtiyaç vardır. Derinin kendine has özellikleri, renk değişikliği veya donuk bir cilt yapısı doktora sunulmalıdır. Duyusal bozukluklar, dokunmaya karşı aşırı duyarlılık veya vücut ısısının yükselmesi durumunda bir doktora danışılmalıdır. Şiddetli şişkinlik, dışkıda veya idrarda kan veya şişme varsa, semptomlar netleştirilmelidir.

Kusma, nefes almada kesinti ve kalp ritminde bozukluklar derhal doktora başvurulmalıdır. Su tutulması fark edilirse, çocuk sosyal etkileşimlere yeterince tepki vermiyorsa veya dolaşım bozuklukları ortaya çıkarsa, tıbbi yardım gerekir. Uzuvlar soğuksa, hafif bir refleks reaksiyonu varsa veya lekeler oluşuyorsa doktora başvurulmalıdır. Hastalık, tedavi edilmezse hastanın erken ölümü ile sona erebileceğinden en kısa sürede doktora başvurulmalıdır. Mevcut şikayetlerin kapsamı ve yoğunluğu birkaç saat içinde artarsa, harekete geçilmesi gerekir. Akut bir durum olması durumunda, bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Aynı zamanda, bebeğin hayatta kalmasını sağlamak için yeterli ilk yardım önlemleri başlatılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Açıkça biri oldu nekrotizan enterokolit Teşhis konulduğunda, öncelikle gastrointestinal sistem diyeti ayarlanmalıdır. Bu arada, prematüre bebeğe gerekli tüm besinler infüzyon yoluyla verilir.

Genellikle bu önlemin on güne kadar bir süre içinde gerçekleştirilmesi gerekir. Hastalığın kendisi antibiyotiklerle tedavi edilir. Bağırsak duvarına kan akışı da ilaçla desteklenebilir veya iyileştirilebilir. Bağırsak duvarı zaten delinmişse, bağırsağın etkilenen kısımları cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Bu müdahale ne kadar erken olursa, çıkarılacak bölüm o kadar küçük olur.

Geçici olarak yapay bir anüs yerleştirilmelidir, bu da yaklaşık sekiz ila on gün sonra yavaş yavaş normal bağırsak aktivitesi ile değiştirilebilir. Hastalık yeterince erken tanınır ve uygun şekilde tedavi edilirse, nekrotizan enterokolitli yenidoğanlar için prognoz oldukça uygundur.

Görünüm ve tahmin

Hastalığın prognozu, nekrotizan enterokolitin klinik tablosunun ve sonuçta ortaya çıkan sepsisin ne kadar hızlı tanınabileceğine bağlıdır. Aynı zamanda, yeterli tedavinin zamanında başlanmasında da önemli bir rol oynar. Etkilenenlerin iyileşme şansı her zaman hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Oluşan bir sepsis doğru ilaçla iyi kontrol edilebilirse, hastanın prognozu kötü değildir. Tedavi edilen yenidoğanların yalnızca yaklaşık yüzde 5 ila 10'u ölür.

Hastalık tedavi edilmezse yaklaşık yüzde 10 ila 30'u ölür. Nekroz bağırsağın daha büyük bölümlerine yayılmışsa, çocuk hızla kısa bağırsak sendromu geliştirecektir. Bağırsak artık iyileşmediğinde çıkarılmalıdır. Hastanın semptomları ne kadar yoğunsa ve hastalık ne kadar ileri giderse, o kadar sık ​​ameliyat gerekli olacaktır. Bununla birlikte, bağırsağın bazı bölümlerinin çıkarılmasının hastada kısa bağırsak sendromu denilen, yetersiz beslenme ve ishale yol açma riski her zaman vardır. Ortalama olarak, etkilenenlerin yaklaşık yüzde onu kısa bağırsak sendromundan muzdariptir. Hastaların yaklaşık yüzde onu, hastalık ilerledikçe bağırsakta sözde darlıklardan muzdariptir. Bunlar daha sonra acilen hastaya yeni bir cerrahi müdahale gerektirir.

önleme

Önleyici olan nekrotizan enterokolit henüz mümkün değil. Bilim adamları, diğer şeylerin yanı sıra, prematüre bebekleri onlara antikorlar veya profilaktik antibiyotikler vererek hastalıktan korumaya çalışırlar. Bununla birlikte, kanıtlanmış bir önleyici etki henüz bilinmemektedir.

Prematüre bebeğin klinikte dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi bu nedenle olası semptomları zamanında fark etmenin ve tedaviyi başlatmanın en iyi ve tek yoludur. Bu, hastalığın ilerlemesini ve potansiyel olarak ölümcül olmasını önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Nekrotizan enterokolit için takip bakımı ancak çok sınırlı bir ölçüde mümkündür. Tedavi türüne bağlıdır. İlaç tedavisi ile rehabilitasyon ameliyat sonrasına göre daha az çelişkili. Çocuğun yaşı ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde kalış süresinin de etkisi vardır.

Takip bakımı başlangıçta tamamen yatarak tedavi edilir. Çocuk tekrar yemek yiyene ve sürekli kilo alabilene kadar hastanede kalır. Bazı durumlarda bunun için infüzyonlar kullanılır. Hastaneden taburcu olduktan sonra düzenli takip muayeneleri gereklidir. Bunlar başlangıçta nispeten kısa aralıklarla gerçekleşir. Olumlu bir gelişme olması durumunda, bu aylık olarak, daha sonra yılda bir yapılır.

Dinlenme ve vücudun korunması, kendi evinizde bakım sonrası bakım için önemlidir. Fiziksel efordan kaçının. Ayrıca kusma, kabızlık, barsak hareketlerinin olmaması veya anemi olup olmadığı da gözlemlenebilir. Bu durumlarda bir doktora danışılmalıdır. Bazı durumlarda, takip bakımı olarak daha fazla antibiyotik kullanımı gereklidir. Doğru şekilde alınmasını sağlamak önemlidir. Nekrotizan enterokolit ciddi bir komplikasyondur ve uzun vadeli sağlık sorunlarına yol açabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Nekrotizan enterokolit, tehdit edici bir klinik tablodur ve bu nedenle yoğun tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar. Yenidoğanın ebeveynleri bu nedenle hızla seyirci rolüne sürüldüğünü ve korkularıyla yalnız kaldığını hissediyor. Her iki eşin erken bir aşamada duygusal destek talep etmesi ve sunulan yardımı kabul etmesi önemlidir. Korkular, dahil olan herkesle açıkça tartışılmalıdır. Kardeşler de dışarıda bırakılmamalıdır.

Hasta yenidoğanın ebeveynlerle mümkün olduğunca sık temasa geçmesine izin verilmeli ve mümkünse bakım faaliyetlerini kendileri de üstlenmelidir. Profesyonel bakım ekibi genellikle bu talebe cevap vermekten mutlu olacaktır.

Tedavi sırasında bağırsağın bir bölümü çıkarılırsa ve yapay bir anüs oluşturulursa, klinikler genellikle bununla ilgilenmek için uygun şekilde eğitilmiş personel sunar. Genellikle bu sözde "anüs praeter" sadece kısa vadeli bir çözümdür. Kısa bağırsak sendromu tehdidi varsa, çocuğun daha fazla beslenmesi ve bireysel ihtiyaçları öncelikle ilgili hekimle görüşülmelidir. Gerekirse, deneyimli bir beslenme terapisti size daha fazla tavsiyede bulunacaktır. Bu durumda, genel tavsiyelerde bulunmak zordur ve her hastanın bireyselliğine özel önem verilmelidir.