Nöroradyoloji

Nöroradyoloji insan vücudundaki nörolojik yapıları sonografi (ultrason), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (MRT) görüntüleme süreçleriyle görünür hale getirir. Radyolojinin bir dalıdır.

Nöroradyoloji nedir?

Nöroradyoloji, insan vücudundaki nörolojik yapıları sonografi (ultrason), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (MRT) görüntüleme süreçleriyle görünür hale getirir.

Nöroradyologlar, nörolog olarak ek niteliklere sahip radyoloji uzmanlarıdır. Almanya'da sadece daha büyük üniversite klinikleri ve hastanelerin nöroloji alanında ileri eğitim için izinleri vardır. Bu uzmanlık alanı, indüklenmiş radyasyon koruması kullanılarak merkezi ve periferik sinir sistemindeki değişikliklerin ve hastalıkların nöroradyolojik teşhisi ile ilgilenir.

Bunu yapmak için doktorlar tanısal görüntüleme tekniklerini kullanır. Görüntüleme süreçleri (ultrason, röntgen, tomografi) vücudun bir kısmının kesitsel görüntüleridir. Ayrıca bu alanda tespit edilen hastalıkların ortadan kaldırılmasına yönelik girişimsel yöntemler mevcuttur.

Tedaviler ve terapiler

Nöroradyoloji, insan beyninin yanı sıra merkezi ve periferik sinir sistemine kesin bir bakış sağlar. Sadece teşhis alanında değil, aynı zamanda hafif tedavilerde de kullanılır. Nöroradyolog, görüntüleme teşhisi yardımıyla, kateterler veya iğneler yoluyla ağrı giderici ilaçları hassas bir şekilde etkilenen bölgelere enjekte edebilir.

Nöroradyoloji kullanılarak birçok farklı hastalık tanınabilir ve tedavi edilebilir. Hasta sırt ağrısı çekiyorsa, lokal anestezi altında küçük iğnelerle omurgaya ağrı kesici ilaç enjekte edilir. Anevrizmalar (serebral kanama), nöroşirürji (invazif çıkarma) veya endovasküler (platin sarmallı kateterlerin tıkanması) tedavi edilir. İnme durumunda beyne giden bozulmuş kan akışı ortadan kalkar. Kan damarlarını genişletmek veya bir kan pıhtısını çıkarmak için kasıktan bir kateter yoluyla bir stent yerleştirilir.

Nörologlar felç, tümör (onkoloji), epilisias, Parkinson hastalığı, demans (Alzheimer), multipl skleroz, beyin kanaması, ödem, vasküler tıkanıklıklar, vasküler malformasyonlar, hemodinamik açıdan ilgili vasküler darlıklar (iç karotid arter, karotid arter), tromboz ve en küçük doku değişikliklerini tanır ve tedavi eder. Modern nöroradyoloji, demansın erken teşhisi için önemlidir, çünkü tüm hafıza bozuklukları Alzheimer gibi bir bunama sendromuna kadar izlenemez. Nöroradyoloji, demansı erken bir aşamada tespit edebilir, çünkü beyin dokusunun artık birkaç dakika içinde kanla beslenmediği ve kaybolduğu bir felçten farklı olarak, demans yavaş yavaş oluşur ve genellikle çok geç fark edilir.

Bireysel beyin bölgeleri, sinir hücrelerinin uzun bir süre boyunca öldüğü amiloid plakları (protein birikintileri) tarafından olumsuz olarak değiştirilir. Ek olarak, beyin aktivitesini bozan nörofibriller (iplik yapıları) oluşur. Görüntüleme süreçleri bu süreçleri görünür kılmaz, ancak nihai teşhise izin verir. Şüpheli bir hastalık paterni varsa, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) nihai teşhisi koyar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sırt ağrısı için ilaçlar

Teşhis ve muayene yöntemleri

Nörolojinin teşhis yöntemleri çeşitlidir:

• X-ışını muayeneleri
• Kafa Tabanı BT (CCT)
• BT anjiyografi (baş ve boyun)
• temporal kemiğin bilgisayarlı tomografik incelemesi
• sanal otoskopi (orta kulak endoskopisi)
• CT perfüzyonu (vuruşlar)
• manyetik rezonans görüntüleme incelemeleri
• Difüzyon görüntüleme (su moleküllerinin moleküler hareketinin belirlenmesi)
• fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (beyin bölgelerinin doku perfüzyonundaki değişikliklerin ölçümü)
• Perfüzyon görüntüleme (dokulara ve organlara kan akışının ölçümü ve görselleştirilmesi)
• Manyetik rezonans spektroskopi (doku bileşiminin ölçümü)
• Difüzyon Tensör Görüntüleme (su moleküllerinin vücut dokusundaki difüzyon hareketinin ölçümü)
• Traktografi (beynin invazif olmayan muayenesi),
• Anjiyografi
• Sonografi (ultrason muayenesi)
• Miyelografi (spinal kanal ve omurganın radyolojik kontrastlı görüntülemesi)
• Pnömoensefalografi (beyin omurilik sıvısı boşluklarının görselleştirilmesi).

Bu görüntüleme yönteminin kullanıldığı muayene sırasında, yırtılmış damarları (anevrizmalar) kapatmak veya tıkalı kan damarlarını açmak için beyne bir kateter yerleştirilirse hasta paralel olarak tedavi edilebilir. İlaçlar ayrıca iğnelerle tedavi edilecek bölgeye (örn. Omurga) enjekte edilebilir. Bu klasik tanı seçeneklerine ek olarak, patolojik durumları ortadan kaldırmak için girişimsel önlemler mümkündür: vasküler stenozların genişlemesi, vasküler tıkanıklıkların (trombozlar) rekanalizasyonu, vasküler malformasyonların kapatılması (anevrizmalar).

Beyinde neler olup bittiğini anlamak önemli olduğunda hasta bir nöroradyoloğa gönderilir. Hastada beyin kanaması, felç veya şüpheli Parkinson, MS veya beyin tümörü var mı? Nöroradyolog, hangi hastalığın mevcut olduğunu bulmak için görüntüleme prosedürlerini kullanır. Akut yaralanma vakalarında bile, örneğin bir kaza sonrası, hastalar bir dolaşım bozukluğu olup olmadığını ve ne olduğunu öğrenmek için nöroradyoloji bölümüne götürülür. Nöroradyoloji hala X ışını teşhisini kullanıyor, ancak beynin kendisini görünür hale getiremediği için modern teşhis yöntemlerinin lehine geri adım attı.

Bununla birlikte, kafatası kemiklerinin temsili çok kesindir, bu nedenle bu muayene yöntemi genellikle kafa tabanı kırığı şüphesi olan kaza hastalarında kullanılır. Anjiyografi, vasküler keseler (anevrizmalar) şeklindeki beyin kanamalarını araştırmak için standarttır. Ayrıca, bu temelde bir X-ışını görüntüsü oluşturmak için damarların bir kontrast madde ile işaretlendiği X-ışınlarına da dayanmaktadır. Bilgisayarlı tomografi (BT) hem beynin kemiklerini hem de kanama gibi içeride neler olduğunu tespit eder. Hasta bir X-ışını tüpünden geçirilir. Bunu yaparken kesitsel veya katmanlı görüntüler yapılır.

BT anjiyografi ile beyne kan sağlanmasından sorumlu olan arterler, bir kontrast madde atandıktan sonra da görselleştirilebilir. Bununla birlikte, minimum değişiklik veya yaralanma gösterirken, CT sınırlarına ulaşır ve daha sonra bir MRI indüklenir. Manyetik rezonans tomografi (MRT), beyni, iyot içeren kontrast madde kullanarak yüksek görsel çözünürlükte beyin dokusunun iç kısmındaki yoğunluk farklılıkları şeklinde görünür hale getirir. Hidrojen atomları güçlü bir mıknatıs kullanılarak uyarılır ve harici bir manyetik alanda düzelir, bu sayede atom çekirdekleri inceleme için gerekli olan sinyalleri gönderir ve kesitsel görüntülerin yapılmasını sağlar.

Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI), beynin nasıl çalıştığını gösterir ve artan kan akışını görünür kılar. Beynin fonksiyonları, kan akışıyla dolaylı olarak ölçülür. Sinir hücrelerinin düzgün çalışması için enerjiye ihtiyacı vardır. Beyin, enerjiyi en çok kullanan organdır. Pozitron emisyon tomografisi, tıpkı MRI gibi kesitsel görüntüler üretir. Ancak fark, beynin metabolik sürecini görselleştiren yapay izleyicilerin enjekte edilmesidir. Doktor önce hastanın geçmişte kontrast maddelere, tek tek bileşenlere veya izleyicilerine karşı alerjik reaksiyonlar gösterip göstermediğini açıklar.

Juformin, Siofor, Glucophage veya Diabesin gibi bazı diyabet ilaçları, kontrast madde için kontrendikasyonlardır. Böbrek yetmezliği durumunda, kontrast maddeye dayalı görüntüleme prosedürleri, bunlar böbrekler yoluyla atıldığı için kullanılmamalıdır. Hasta düzenli olarak ilaç alıyorsa tetkikten önce çıkarmasına izin verilmez ancak aile hekimine danışması gerekir. İzleyiciler, kanser hücrelerini tedavi etmek veya görselleştirmek için kullanılan radyoaktif, eksojen (yapay) veya endojen maddelerdir.