radyoimmunoterapi

radyoimmunoterapi kanser hastaları için nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. Kemoterapi veya geleneksel radyasyon terapisi gibi geleneksel tedavi yöntemlerine göre avantaj, işlemin yüksek seçiciliğinde yatmaktadır. Tedavinin amacı, tümör hücrelerinin çevresinde, tümör hücrelerini öldüren yüksek dozda radyoaktif radyasyon üretmektir.

Radyoimmünoterapi nedir?

Sözde konjuge radyofarmasötikler kullanılır. Bir taşıyıcı molekül ve bir radyoizotopun birleşimidir. Taşıyıcı moleküller genellikle antijenler veya peptidlerdir.

Bunlar, özellikle tümör hücrelerinin yüzey yapılarına bağlanır, bunun üzerine radyoizotop, genellikle kısa menzilli bir beta yayıcı, tümör hücresini yok eder.

Antikor, yalnızca tümör hücrelerine bağlanacak ve sağlıklı dokuyu yedekleyecek şekilde yapılandırılmalıdır. İki bileşen, bir ara molekül aracılığıyla birleştirilir.

İşlev, etki ve hedefler

Kemoterapi durumunda vücutta hızla bölünen tüm hücrelere saldırılır. Bu, tümör hücrelerine ek olarak ağız, mide ve bağırsakların mukoza hücrelerinin yanı sıra saç köklerinin hücrelerini de içerir. Bu nedenle neredeyse her zaman ishal, saç dökülmesi, mukozal hastalıklar ve kan sayısında değişiklikler gibi ciddi yan etkiler vardır.

Tümörün X ışınları, elektron veya proton radyasyonu kullanılarak dışarıdan ışınlanması, genellikle çevredeki sağlıklı dokunun bazı kısımlarına da zarar verir. Ek olarak, belirli organlar yalnızca aşılmaması gereken belirli bir tolerans dozuna dayanır. Bu arada, radyasyon tedavisinde genellikle tedavi edilecek tümörde kesişen ve biriken birkaç zayıf ışın kullanılır. Ancak sağlıklı doku üzerindeki yük birçok durumda önemli olmaya devam etmektedir.

Radyoimmünoterapi durumunda, kan dolaşımına enjekte edilen antikorlar spesifik olarak vücuttaki tümör hücrelerini hedef alır. Bu şekilde, konjuge radyofarmasötikler, tüm vücut kan dolaşımı yoluyla arandığından, hastanın vücudundaki keşfedilmemiş kanser bölgelerini bulmak için görüntüleme ve klinik muayeneleri kullanabilir. Vücudun içindeki tümör hücreleri çok yakın olarak ışınlanır ve sonuç olarak özellikle yüksek dozda radyasyona maruz kalırken sağlıklı doku korunur. Radyoizotoplar kendilerini doğrudan tümör hücrelerine bağladığından, radyasyon kaynağına olan mesafenin daha kısa olması nedeniyle daha düşük bir radyasyon yoğunluğu gereklidir.

Ayrıca komşu lenf düğümlerinde bulunan, antijenlerle ulaşılamayan tümör hücrelerine de radyasyonla ulaşılır. Bu, "çapraz ateş etkisi" olarak bilinir. Kullanılan radyoaktif madde, tipik olarak saatler veya günler gibi bir yarı ömürle yayılır ve büyük ölçüde böbrekler yoluyla idrarla atılır.

Bazı durumlarda böbrekleri korumak için fazladan ilaç ve sıvı verilir.

Radyoimmünoterapinin mümkün olabilmesi için öncelikle tümör hücresinin sadece orada meydana gelen bir yüzey yapısının bulunması gerekir. Daha sonra, yalnızca bu tip yüzey yapısına bağlanan bir antijen üretilmelidir. İlgili tümör hücreleri üzerinde bu tür spesifik yüzey yapılarının bulunması ve uygun antijenlerin üretilmesi, bu terapinin geliştirilmesindeki ana zorluklardır.

Bu, örneğin Hodgkin olmayan lenfoma gibi bazı tümör türleri için başarılı olmuştur. Bu durumda yüzey yapısı CD-20 yapısıdır ve kullanılan beta yayıcı itriyumdur. Bu durumda, ayaktan tedavi bile yapılabilir.

Radyoimmünoterapiyi kemoterapi ile birleştirmek için umut verici yaklaşımlar vardır. Şimdiye kadar, çok az kanser türünün radyoimmünoterapiyi başarıyla tedavi ettiği bilinmektedir. İlki ve uzun süredir tek olan Hodgkin dışı lenfomaydı. Radyoimünoterapi, 21. yüzyılın başından beri yalnızca kanser tedavisi için düzenli olarak kullanılan oldukça yeni bir tedavidir. Birçok preklinik ve daha yakın zamanda bazı klinik çalışmalarda kemoterapiye kıyasla daha verimli olduğu kanıtlanmıştır.

Tümör tedavisinin geleceği için çok umut verici bir kavramdır ve dünya çapında yoğun araştırma konusudur. Buradaki ana odak noktası, taşıyıcı moleküllerin üretiminde yeni olasılıkların araştırılmasıdır.

Riskler ve yan etkiler

En sık görülen yan etki mide bulantısıdır. Genel olarak, beklenen yan etkiler kemoterapi ve radyasyona kıyasla genellikle daha az şiddetlidir.