Sempatik blok

Gibi Sempatik blok Otonomik sempatik sinir sisteminin belirli sinir dallarının belirli vücut bölgelerinde yapay olarak kesintiye uğramasına denir.

Sempatik sinirlerin çoğunlukla geri döndürülemez kesintileri veya kesilmesi, mekanik endoskopik müdahalelerle veya kimyasal maddelerin skleroz edilecek sinire yakın bir damara yerel olarak sokulmasıyla sağlanır. Müdahaleler, kronik ağrıyı tedavi etmek ve patolojik olarak artan ter salgısını (hiperhidroz) kontrol altına almak için yapılır.

Sempatik blok nedir?

Otonom sinir sistemi olarak da bilinen otonom sinir sistemi, çok sayıda vücut fonksiyonunu bilinçsizce kontrol eder ve bunlardan sadece birkaçı bilinçli olarak etkilenebilir, örneğin nefes alma gibi. Bitkisel sinir sistemi, çoğunlukla birbirine düşmanca davranan sempatik ve parasempatik sinir sistemlerini içerir.

Üçüncü bir bileşen olarak, bağırsak veya bağırsak sinir sistemi olan enterik sinir sistemi (ENS), otonom sinir sistemine dahil edilir. Aktive olan sempatik sinir sistemi, vücudu stres altına sokar ve vücut fonksiyonlarını, kaçış veya saldırı için kısa kaslı ve enerjik maksimum performans elde edilebilecek şekilde kontrol eder. Parasempatik sinir sistemi genellikle sempatik sinir sisteminin bir rakibi olarak hareket eder ve gevşeme, büyüme ve iç stabilizasyon anlamına gelir. Sempatik sistem sadece vücut fonksiyonlarını kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda bilinçli olarak algılanan ağrı ve diğerleri gibi hisleri de kontrol eder.

Terimin öne sürdüğünün aksine, sempatik ablukalar genellikle doğal kökene sahip değildir, ancak kasıtlı olarak operatif bir müdahaleyle gerçekleştirilir. Belirtileri başka türlü tedavi edilemeyen bariz arızaları kelimenin tam anlamıyla kapatmak için sempatik sinir sisteminin belirli dallarında sempatik blokajlar gerçekleştirilir. Sempatik bir blok, mekanik olarak endoskopik müdahale ile veya sempatik sinir dalının yakın olduğu bölgeye intravenöz bir ajan ile sağlanabilir. Sinir tamamen kesilmediği sürece çoğu prosedür geri dönüşümlüdür.

İşlev, etki ve hedefler

Sempatik abluka uygulaması için en önemli uygulama alanları birincil hiperhidroz, sınırlı vücut bölgelerinde aşırı ve kontrol edilemeyen terleme ve bazı kronik ağrı durumlarıdır.

Vücuttaki ter oluşumu sempatik olarak kontrol edilir ve normalde vücut ısısını düzenlemek için kullanılır. Neredeyse tüm vücut yüzeyinde artan terleme ile, buharlaşan soğuğun soğutma etkisi kullanılır ve şiddetli fiziksel aktivite ve / veya yüksek dış sıcaklıklar sırasında vücudu soğutmanın etkili bir yoludur. Vücudun koltuk altı, alın ve yakın bölge gibi belirli bölgelerinde ter salgılanması ise aynı zamanda iletişim, korku, öfke, öfke gibi mevcut duyguların veya cinsel durum hakkında bildirimde bulunulmasına da hizmet eder. Bu durumlarda terin içerdiği kokulu maddeler büyük ölçüde bilinçsizce emilir ve doğrudan beyin sapında işlenir.

Bu açıdan, koltuk altlarındaki veya alındaki ter salgılarının, artan stres seviyesinin bir sonucu olabileceği ve soğutma amacıyla tüm vücuttaki ter salgısı ile birleştirilmesine gerek olmadığı mantıklı görünmektedir. Bazı kişilerde patolojik olarak artmış ve etkilenenler için koltuk altlarında ve bazen vücudun diğer bölgelerinde çok rahatsız edici ter oluşumu vardır. Artan terleme genellikle yüzde kızarıklık ile birleşir. Konservatif tedaviler ve deodorantlar veya tozlarla semptomlarla mücadele başarısız olursa, kalan tek etkili tedavi genellikle söz konusu vücut bölgelerinde aşırı terlemeye neden olan sempatik sinirlerin tıkanmasıdır.

Çoğu durumda, baş ve eller etkilenirse ve koltuk altları da etkilenirse göğüs bölgesindeki sempatik sinirlerdir. Lomber bölgedeki sempatik sinirlerin, ayaklar ve genital bölge etkilendiğinde bloke edilmesi gerekir. Sempatik sinirleri bloke etmek için çoğunlukla minimal invaziv cerrahi prosedürler kullanılır. Engellemenin kendisi, yakılarak, kesilerek veya bir titanyum klips kullanılarak uygun şekilde sıkıştırılarak yapılabilir. Bir titanyum klipsle kelepçeleme genellikle tersine çevrilebilir. Sempatik blokajın ikinci uygulama alanı, sempatik sinirlerin neden olduğu ayırıcı tanı ile sağlanması gereken kronik ağrı tedavisidir.

Çoğunlukla, herpes zoster (zona) gibi önceki ciddi bir hastalığın "artıkları" olarak nöropatik ağrıdır. Sempatik bir blokaj, yalnızca konservatif tedaviler kalıcı ağrı kesmeye yol açmadığında bir terapi olarak kullanılır. Sempatik sinirin kimyasal ajanlarla bloke edilmesi genellikle prosedür olarak seçilir. Etken maddeler söz konusu sinir kısmına yakın bir damara enjekte edilir. İşlem sırasında yaklaşık 20 dakika süreyle enjeksiyon yerinin önünde ve arkasında damar bağlanır, böylece aktif madde sempatik sinir sistemi üzerinde çalışmaya başlamadan önce damar tarafından taşınmaz.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Belirli sinir bölümlerini bloke etmeyi amaçlayan minimal yoğun cerrahi prosedürler çok iyi gelişmiştir ve diğer minimal invaziv girişimler için de geçerli olan olağan riskler, sempatik blokajlarda bile daha yüksek değildir. Bununla birlikte, müdahaleler büyük özen gerektirir çünkü diğer sinirleri veya damarları zedelemek için temel bir risk vardır ve bazen bireysel vakalarda ciddi sonuçlar doğurur.

Örneğin, göğüs bölgesinde sempatik sinir sistemi bloke edilirse (transtorasik sempatektomi) ve yıldız ganglionu yaralanırsa, göz kapakları düşüklüğü ile tek taraflı bir yüz ifadesi bozukluğu ortaya çıkabilir (Horner sendromu). Ayrıca ses teli felci riski de düşüktür. Telafi edici terleme, hiperhidroz tedavisi için her sempatik blokta istenmeyen bir yan etki olarak ortaya çıkar, çünkü sinir bloğu aşırı terlemenin nedenini ortadan kaldırmaz. Prensip olarak sinir bloğunun çıkarılmasını sağlayan cerrahi teknikler tercih edilmelidir.

Sempatik sinir sistemi lokal anestezikler tarafından kimyasal olarak bloke edildiğinde, bir yandan damar veya arteryel damarlara zarar verme olağan riski ve düşük enfeksiyon riski vardır. Damar tıkanıklığı kaldırıldıktan sonra anestezik, intolerans varsa alerjik reaksiyonlara neden olabilir.