Böbrek enfarktüsü

Of the Böbrek enfarktüsü böbreklerde kan akışını ve böbrek dokusuna oksijen beslemesini etkileyen ve bunun sonucunda dokunun ölmesine neden olan damar tıkanıklığıdır. Bu iskemik fenomenin en yaygın nedenleri tromboz ve embolidir. Tam böbrek enfarktüsleri daha sonra hastayı diyalize zorlayabilirken, böbrekler genellikle kısmi enfarktüslerden tamamen iyileşir.

Böbrek krizi nedir?

Gibi Böbrek enfarktüsü doktor, embolik vasküler tıkanmanın bir sonucu olarak böbrek dokusunun tahrip olduğunu anlatır. Böbrekler birçok arter tarafından geçilir ve bu arter sistemi aracılığıyla oksijenle beslenir. Arteriyel vasküler sistemde bir tıkanıklık varsa, doku kan akışından kesilir ve böylece uzun vadede ölmeye mahkumdur.

Bu fenomen aynı zamanda iskemi olarak da bilinir, bu nedenle böbrek enfarktüsüne genellikle iskemik reaksiyon adı verilir. Doktor sıklıkla embolik böbrek enfarktüsünden bahseder. Bu bağlamda emboli, yabancı veya endojen materyallerin neden olduğu arter tıkanıklığı anlamına gelir. Böbrek enfarktüsünün başlangıç ​​noktası genellikle kan taşıyan yapılarıyla böbrek kapsülüdür.

Bazen böbrek enfarktüsü, hemorajik, yani böbreğin kanamaya bağlı enfarktüsüne ve böbrekleri kalıcı olarak genişletmeye neden olabilen bir venöz tıkanıklığı ifade eder. Bu, organları genişletmeyen, aksine kraterler ile yara dokusu yoluyla deforme eden anemik böbrek enfarktüsünden ayırt edilmelidir.

Doktor, özellikle kapanma türüne göre nedenlere göre farklılaşmanın yanı sıra böbrek enfarktüsünü de ayırt eder. Tam tıkanma, mutlak iskemiye karşılık gelir ve sonuç olarak böbrek dokusunun tamamen ölmesine neden olur. Bir arteriyel damardaki eksik bir tıkanma, yalnızca yerel bir azalmış kan akışı ile sonuçlanır.

nedenleri

Renal arter veya ven tıkanmasının çeşitli nedenleri olabilir, ancak böbrek enfarktüslerinin yüzde 90'ından fazlası embolidir. İçine akan bir kan pıhtısının bir sonucu olarak bir emboli meydana gelebilir, ancak aynı zamanda kanda yağ veya kabarcıklanma da embolik nedenler arasındadır.

Kanser hastalarında, yıkanmış tümör dokusu da bir emboliyi tetikleyebilir. Kolesterol embolileri ise arteriyel duvardaki gevşemiş plaklardan kaynaklanırken, septik emboliler bakteriyel olarak enfekte embolilerden kaynaklanır. Bununla birlikte, çoğu zaman, bir embolik böbrek enfarktüsünün nedeni, daha önce bir trombozun meydana geldiği aorttan veya kalp duvarından yıkanan bir kan pıhtısıdır.

Bu fenomen ayrıca arteriyoskleroz veya vaskülit ile ilgili olabilir. Öte yandan, hemorajik böbrek enfarktları genellikle dolaşım şokundan kaynaklanır ve bu sayede kan akışındaki yavaşlama nedeniyle renal vende tromboz oluşur. Bağ dokusu hastalıkları, damar hastalıkları, kalp hastalıkları ve damar yaralanmaları böbrek enfarktüsü için en önemli risk faktörleri olarak kabul edilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Böbrek enfarktüsünün tipik bir semptomu, yan taraftaki akut ağrıdır. Enfarktüsün şiddetine bağlı olarak bu ağrıya şiddetli karın ağrısı da eşlik edebilir. Mide bulantısı, ateş ve kusma da semptomatiktir. Serumda buna eşlik eden bir lökosit artışı görülebilir. Akut böbrek yetmezliği, genellikle idrar yaparken kanama şeklinde kendini gösteren böbrek enfarktüsünden günler sonra ortaya çıkabilir.

Embolik bir neden olması durumunda enfarktüsten arteryosklerotik materyal sorumluysa, bu materyal daha sonra başka organlarda veya vücut kısımlarında da birikebilir.Bu nedenle, böbrek enfarktüsünün semptomları, çeşitli lokalizasyonlarda görme alanı kusurlarını veya iltihaplanmaları da içerebilir. Özellikle kısmi böbrek enfarktüsleri genellikle tamamen semptomsuz kalır. Kısmi enfarktüslerde bile böbreklerde fonksiyonel bozukluklar meydana gelebilse de, bu bozuklukların hemen fark edilmesi gerekmez.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Anamnez ve palpasyon, doktora olası bir böbrek enfarktüsünün ilk belirtilerini verir. Hastadaki vasküler bir hastalıkla birlikte yan ağrısının kalitesi, örneğin, ona zaten bir böbrek enfarktüsü fikrini verebilir. Sıklıkla, yüksek kreatin ve lökositlerde artış gösterebilen serumu inceler.

Doktor genellikle anjiyografi veya bilgisayarlı tomografi kullanarak böbrek enfarktüsünün kesin tanısını koyar. Bu görüntülemede, enfarktüs genellikle nispeten tipik bir resim gösterir ve bu da kısmi veya tam enfarktüse farklılaşmayı sağlar. Belirli koşullar altında, ilgilenen hekim, tanı konulduktan sonra tüm arterlerin ve damarların sonografik incelemesini isteyebilir, bu da önceki trombozlar hakkında bilgi sağlayabilir veya kireçlenmiş damar duvarlarını gösterebilir.

Kalp muayeneleri, böbrek enfarktüsünün kaynağı olarak kalp işlevini dışlamak için de mantıklı olabilir. Böbrek enfarktüsündeki hastalığın seyri her zaman enfarktüsün ne kadar şiddetli ve ne kadar uzun sürdüğüne bağlıdır. Kolesterol-embolik böbrek enfarktüsü için prognoz genellikle zayıftır. Bu durumda özellikle hastanın ileride diyalize ihtiyacı olabilir. Kısmi böbrek enfarktüsleri ise genellikle tamamen iyileşir.

Komplikasyonlar

Böbrek enfarktüsünün seyri, böbreklere yetersiz kan tedarikinin süresine ve boyutuna bağlıdır. Vakaların yaklaşık yüzde 25'inde enfarktüs semptomsuz ilerler çünkü böbreğin sadece küçük alanları ölür. Böbreğin daha geniş bölgelerinde nekroz meydana gelirse, akut böbrek yetmezliği de meydana gelebilir. Kolesterol embolisi denen durumda prognoz özellikle zayıftır ve genellikle diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği ile sonuçlanır.

Akut böbrek yetmezliği bağlamında, protein metabolizmasının son ürünleri ve diğer tüm idrar maddeleri kanda kalır. Ayrıca elektrolit dengesi tamamen karışır. Aynısı asit-baz dengesi için de geçerlidir. Hayatı tehdit eden bir sarhoşluk hali olan üremi gelişebilir. Üremi, Yunanca'da "kandaki idrar" olarak da adlandırılan idrar maddelerinin artmış oluşumunu karakterize eder.

Dayanılmaz kaşıntıya ek olarak mide ve bağırsak iltihabı sonucu dışkıda bulantı, kusma ve siyah kan vardır. Ayrıca akciğer ödemi, nefes darlığı ve siyanoz oluşur. Kandaki çok yüksek üre seviyesi beyinde patolojik değişikliklere ve diğer nörolojik bozukluklara neden olabilir.

Böbrek enfarktüsünün sonucu olarak böbreklerin akut böbrek yetmezliğinden sonra kendini yenileme yeteneği iyidir. Ancak bazen, daha önce de belirtildiği gibi, diyaliz gerektiren kalıcı böbrek hasarı meydana gelir. Bireysel durumlarda, çeşitli organların sekonder bozukluğu nedeniyle ölümcül çoklu organ yetmezliği meydana gelebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Böbrek krizi her zaman mümkün olan en kısa sürede doktora görünmek için bir nedendir. Orta ila çok şiddetli bir enfarktüs akut tedavi gerektirdiğinden acil servis tercih edilir. Tam bir böbrek enfarktüsü, böbreğin tamamının bitmesi anlamına gelebilir, bu da bir doktora görünmeyi daha da acil hale getirir. Bununla birlikte, bir kan damarının böbrek üzerinde veya içinde kısmen tıkanması, bir süre sonra ciddi nekroza yol açabilir ve böbreğe kalıcı olarak zarar verebilir veya öldürebilir.

Yalnızca bir çalışan böbrek kalırsa veya her ikisi de etkilenirse, zamanında önlem alınmazsa böbrek yetmezliği ortaya çıkar. Bu bağlamdaki sorun, küçük böbrek enfarktüslerinin genellikle semptomsuz olması ve bu nedenle yalnızca gizli hasara neden olmasıdır. Genellikle sadece uzun vadeli etkiler fark edilir.

Böbrek enfarktüsü durumunda, böbrek hasarının en küçük belirtileri bir doktora (veya gerekirse hastaneye) gitmek için bir fırsat olarak kullanılabilir. Bunlar özellikle yanlarda akut ve şiddetli ağrı ve kahverengimsi veya kırmızımsı renksiz idrarı içerir. Özellikle ağrı, birkaç rahatsızlığa işaret ettiği için teşhis edilmelidir. Örneğin böbrek taşları, kolik veya iltihaplanma bu şekilde tespit edilebilir.

Halihazırda böbrek sorunları olan, nakil yaptıran veya sadece bir (işleyen) böbreği olan kişilerde herhangi bir olası kalp krizi kanıtı kontrol edilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Böbrek saldırıları genellikle konservatif olarak tedavi edilir. Ağrı kesicilerin uygulanması ve kan basıncının düzenlenmesi de sistemik tam heparinizasyon gibi bu konservatif tedavinin bir parçasıdır. İkinci önlem, herhangi bir kan pıhtısını çözmek için bir antikoagülanın uygulanmasına karşılık gelir.

Enfarktüsün ne kadar şiddetli olduğuna ve doktorun teşhisi ne kadar erken yapabildiğine bağlı olarak, liziz tedavisi veya acil cerrahi de düşünülebilir, bu da mevcut bir emboliyi hala çözebilir. Bu amaca yönelik operasyonlar yüksek riskle ilişkilendirildiğinden, liziz tedavilerine göre daha az kullanılırlar.

Lizis terapisinde, doktor mevcut kan pıhtısına bir kateter yerleştirir ve pıhtıyı çözmek için ürokinaz gibi enzimleri serbest bırakır. Diyaliz, akut böbrek enfarktüslerinde de faydalı olabilir. Bu önlem, böbreklerin zamanla iyileşmeyeceği anlamına gelmez.

Görünüm ve tahmin

Böbrek enfarktüsünün prognozu, azalmış böbrek kan akışının şiddetine ve süresine bağlıdır. Tam böbrek yetmezliği gibi etkilenen böbreğin tamamen iyileşmesi mümkündür. Bir böbrek enfarktüsü tedavi edilmezse ölümcüldür. Kolesterol embolisi ile bağlantılı olarak böbrek enfarktüsü durumunda prognoz özellikle zayıftır. Hastalar daha sonra genellikle diyalize ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, geçici diyalizle bile böbrekler iyileşebilir.

İyi bir prognoz, böbrek enfarktüsünün hızlı teşhisine ve tedavisine bağlıdır. Durum erken bir aşamada tedavi edilirse, örneğin tipik yan ağrısı ilk kez ortaya çıktığında, tam organ enfarktüsü muhtemelen önlenebilir. Böbrek enfarktüsünün prognozu iç hastalıkları uzmanı tarafından yapılır. Genellikle nefrolog, diğer şeylerin yanı sıra, hastalığın seyrini değerlendirmek için böbrek enfarktüsünün semptomlarını ve ciddiyetini de dahil eden, ilgilenen hekimdir.

Diğer şeylerin yanı sıra, diyaliz enfeksiyon riskini artırdığından, müteakip zorunlu diyalizle birlikte böbrek enfarktüsü yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Sonuç olumlu ise, hasta kişinin yaşam beklentisi mutlaka sınırlandırılmaz. Böbreğin hasar görmesi sonucu yaşam kalitesi önemli ölçüde azalabilir.

önleme

Böbrek enfarktüsünü önlemek için yaşam tarzında bir değişiklik yararlıdır. Önleyici tedbirlerin odak noktası, arteryel kireçlenme riskini azaltmaktır. Nikotini bırakmak ve sağlıklı beslenmek, bu konuda alkol, kilo kaybı ve egzersizden kaçınmak kadar iyi önleyici tedbirlerdir.

tamamlayıcı tedavi

Böbrek enfarktüsünün farklı sonuçları olabileceğinden, görevine bağlı takip bakımı mantıklıdır. Etkilenenler, alışkanlıklarını ve günlük yaşamlarını daha iyi hale getirerek bunu büyük ölçüde kendi ellerine alabilirler. Birincisi ve en önemlisi vücudun güçlenmesi ve tamamen iyileşmesidir.

Bu, çeşitli önlemlerin yardımı ile sağlanabilir. Her durumda, önemli bir husus, yeterli bir oksijen kaynağı ve vücudu fazla çalıştırmayan uygun miktarda egzersizdir. Mümkünse, vücuda sağlıklı miktarda temiz hava ulaşabilmesi için bu açık havada yapılmalıdır.

Ayrıca her gün en az iki litre su içilmelidir, bu da böbrekleri tekrar canlandıracaktır. Alkol, uyuşturucu, nikotin gibi zararlı maddelerin tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır. Ayrıca dengeli, az yağlı ve çok yönlü sağlıklı beslenmeye özen gösterilmelidir. Gerekirse organizmanın gereksiz yere yorucu masraflarından kurtulmak için fazla kiloları azaltılmalıdır.

Hem fiziksel hem de psikolojik durum tam bir iyileşmede rol oynadığından, zihinsel gerginlik ve strese de dikkat edilmelidir. Bu tür şikayetleri ve ortaya çıkan stresi etkili bir şekilde azaltabilmek için meditasyon, rahatlama ve düzenli dinlenme molaları çok önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Böbrek enfarktüsü birçok hastada uzun süre semptomsuzdur. Bu nedenle, organizmayı güçlendiren temel ihtiyati tedbirler tavsiye edilir. Yeterli bir oksijen kaynağı yararlıdır. Kalp kasının aktivitesi, düzenli egzersiz veya dışarıda kalarak desteklenebilir. Fiziksel aşırı efordan veya yoğun çabadan kaçınılmalıdır.

Ek olarak, organizmanın yeterli dinlenme aşamaları alması için düzenli aralar alınmalıdır. Alkol, nikotin veya uyuşturucu gibi zararlı maddelerin alımından tamamen kaçınılmalıdır. Organizmanın optimal bir şekilde beslenmesi için günde iki litre sıvı alımı önerilir. Yağlı yiyeceklerden veya sindirimi zor yiyeceklerin tüketiminden kaçınılmalıdır. Sağlıklı ve dengeli bir diyetle vücut, bağışıklık sistemini stabilize etmek ve genel sağlığı geliştirmek için yeterli besin alır.

Stres ve telaşlı telaş da azaltılmalıdır. İç stres faktörlerini azaltmak için yoga, otojenik eğitim veya meditasyon gibi yöntemler kullanılabilir. Etkilenen kişi, her gün birkaç egzersiz ünitesi yapma ve böylece iç gücünü güçlendirme fırsatına sahiptir. Hayata olumlu bir bakış açısı ve refahı iyileştirmek için bireysel önlemler de yardımcı olur. Böbrek enfarktüsü ölümcül olabileceğinden, tüm önlemlere rağmen semptomlar veya sağlıkta bozulma olması durumunda derhal doktora başvurulmalıdır.