Renal hücreli karsinom

Renal hücreli karsinom böbreklerin tübüler hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Tüm böbrek tümörlerinin çoğu böbrek hücreli karsinomlardır.

Renal hücreli karsinom nedir?

Renal hücreli karsinom genellikle sadece tümör zaten oldukça büyük olduğunda semptomlara neden olur. Genellikle erken semptom görülmez.
© Henrie - stock.adobe.com

Yetişkinlikte tüm kötü huylu tümörlerin yaklaşık yüzde üçü böbrek kanseridir. Her yıl 100.000 kişiden dokuzu biriyle hastalanır Renal hücreli karsinom. Çoğu insan 40 ile 70 yaşları arasında hastalanır. Böbrek hücreli karsinom olarak da bilinir Grawitz tümörü kökeni böbreğin tübüler hücrelerinde bulunur.

İlk dokuya, sitogenetik bulgulara ve histolojik tabloya bağlı olarak farklı renal hücreli karsinomlar ayırt edilebilir. Klasik renal hücreli karsinom en sık görülür. Aynı zamanda Berrak hücreli karsinom belirlenmiş. Renal hücreli karsinomun diğer formları, kromofilik veya papiller karsinom ve kromofobik karsinomdur. Bellini kanal karsinomu oldukça nadir gelişir. Kollektör tüp karsinomu olarak da bilinir.

nedenleri

Renal hücreli karsinomun kesin etiyolojisi hala belirsizdir. Erkeklerin kadınlardan daha sık hastalandığı bilinmektedir. Hippel-Lindau sendromundan muzdarip hastalar sıklıkla hastalanır. Hippel-Lindau sendromu, yüzde ve merkezi sinir sisteminde vasküler malformasyonlarla ilişkili otozomal dominant kalıtımsal bir hastalıktır.

Böbrek hücreli karsinom için risk faktörleri yaşlılık, kronik böbrek yetmezliği, sigara içmek, kurşuna maruz kalma, kadmiyuma maruz kalma, ağrı kesicilerle uzun süreli tedavi, konjenital tüberöz skleroz ve trikloretlerle temastır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Renal hücreli karsinom genellikle sadece tümör zaten oldukça büyük olduğunda semptomlara neden olur. Genellikle erken semptom görülmez. Tümör hücreleri başlangıçta parankimde merkezi olarak büyür ve böylelikle böbreğin tübüler sistemi ile hiçbir bağlantısı yoktur.

Erken evreli böbrek hücreli karsinom, bu nedenle genellikle abdominal organların ultrason muayenesi sırasında yalnızca rastlantısal bir bulgudur. Sonografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme incelemeleri sırasında tüm böbrek tümörlerinin neredeyse yüzde 70'i tesadüfen bulunur. İdrarda kan, renal hücreli karsinomun karakteristik ve tehdit edici geç semptomudur. Bu hematüri ani ve ağrısızdır.

Renal hücreli karsinomun diğer semptomları oldukça spesifik değildir. Tümör böğürde ağrıya neden olabilir. Yan bölgede özellikle belirgin tümörler hissedilebilir. B semptomları kanser bağlamında ortaya çıkabilir. Bunlar arasında kilo kaybı, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, gece terlemeleri ve ateş yer alır. Etkilenenler artık eskisi kadar üretken değil.

Yorgunluk, saç dökülmesi, uygulandığında nefes almada güçlük ve çok solgunluk ile kansızlığa neden olabilir. Tümör sol renal vene doğru büyürse veya sol renal veni sıkıştırırsa, erkeklerde testiste varis gelişebilir. Bu aynı zamanda varikosel olarak da bilinir.

Paraneoplastik sendrom nadiren renal hücreli karsinomda gelişir. Paraneoplastik sendrom, kansere eşlik eden ve tümörün neden olmadığı semptomları tanımlamak için kullanılan terimdir. Renal hücreli karsinomda paraneoplastik sendrom, renin, eritropoietin, ACTH veya paratiroid hormonu gibi hormonlar üreten tümör hücrelerinden kaynaklanabilir.

Böyle bir paraneoplastik sendromun olası semptomları, yüksek tansiyon, hipertermi ve kaşeksidir. Artan ACTH seviyesi nedeniyle Cushing sendromunun gelişme olasılığı vardır. Etkilenenler dolunay yüzüne sahiptir, kilo alır, sözde boğa boynu vardır ve kasları ve kalpleri zayıftır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Palpasyon, oskültasyon ve perküsyon ile yapılan klinik muayenede, sadece böbreklerin büyük ve çok ilerlemiş tümörleri bulunur. Hematüri, idrarın pembeye dönmesiyle belirtilir. Bir idrar çubuğu yardımıyla idrarda eritrositler tespit edilebilir. Laboratuvar, böbreklerden büyük miktarda kan kaybının neden olduğu anemi gösterebilir.

Ancak teşhisi doğrulamak için ultrason muayenesi yapılmalıdır. Sonografi yardımı ile böbrekte şüpheli kitleler teşhis edilir. Göze çarpan alanlar daha sonra delinir. Elde edilen doku materyali bir patolog tarafından histolojik olarak incelenir. Çoğu renal hücreli karsinom, lipitten zengin ve glikojen bakımından zengin bir sitoplazmaya sahiptir.

Evreleme olarak bilinen tümörün büyümesini değerlendirmek için karın bilgisayarlı tomografisi yapılır. CT ayrıca kanserli tümörün çalışabilirliğini belirlemek için de kullanılabilir.Uzak metastazlar göğüs röntgeni, iskelet sintigrafisi ve beyin MRG ile tespit edilebilir.

Bununla birlikte, X-ışını görüntüsünde yalnızca çapı bir santimetreden büyük olan metastazlar kaydedilir. Renal hücreli karsinomlu hastalar için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 50 civarındadır.

Komplikasyonlar

Renal hücreli karsinom, tümörler için tipik olan ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çok sayıda hastada bu, diğer organların ilerleyici metastazına yol açar. Bunun nedeni, kötü huylu böbrek tümörlerinin vücuda lenf ve kan damarları yoluyla yayılma ve yavru tümörler oluşturma eğiliminde olmasıdır. Özellikle akciğerler, karaciğer, beyin ve cilt diğer tümörler tarafından saldırıya uğrayabilir.

Kemiklerin metastazı da tipik spektrum içindedir. Sonuç olarak, renal hücreli karsinomda pıhtı (emboli), tıkalı kan damarları veya pnömoni gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Diğer organlarda metastaz olasılığı, renal hücreli karsinom çok geç tedavi edilmezse veya tedavi edilmezse önemli ölçüde artar. Erken teşhisin önemli bir rol oynamasının nedenlerinden biri de budur.

Tıbbi olarak endike tedavi sırasında, alınan maddelere kadar izlenebilen komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Bazen antianjiyojenik antikor olan bevacizumab, gastrointestinal sistemde tromboembolik olaylara ve perforasyonlara yol açar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Renal hücreli karsinom semptomları, hastalığın erken evrelerinde genellikle sessizdir. Hastalık ilerlerse, bireysel semptomlar fark edilebilir hale gelebilir. Mantıksız kilo kaybı yaşarsanız veya daha da kötüleşen yan ağrısı yaşarsanız, bir doktora görünmelisiniz.

Uzun süren ateş her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Performansta önemli ve uzun süreli bir düşüş, ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Böyle bir durumda bir doktora başvurulmalıdır. İdrardaki kan da doktora görünmek için bir sebeptir. Erken bir doktora görünmek prognoz üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Emin değilseniz, mümkün olan en kısa sürede bir doktor randevusu alınmalıdır.

Terapi ve Tedavi

Metastatik olmayan renal hücreli karsinomun tedavisinde altın standart cerrahi müdahaledir. Yedi santimetreden büyük olmayan tümörler genellikle böbrekler korunurken çıkarılır. Daha büyük tümörler için böbrek üstü bezi, üreter, böbrek kapsülü ve çevredeki yağ dokusu ile birlikte tüm böbreğin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Tümör renal vene veya hatta inferior vena cava'ya kadar büyüdüyse, bu tümör konileri de çıkarılmalıdır. Kalp-akciğer makinesinin kullanılması gerekli olabilir. Laparoskopik radikal nefrektomi gibi yeni cerrahi prosedürler veya radyofrekans interstisyel tümör ablasyonu (RITA) gibi minimal invaziv prosedürler şu anda araştırılmakta ve test edilmektedir.

İlaç tedavileri, metastatik ve lokal olarak ameliyat edilemeyen renal hücreli karsinomlar için kullanılır. Renal hücreli karsinom için ilaç tedavileri genellikle palyatiftir; bir tedavi genellikle artık mümkün değildir. Antimetabolitler, alkilleyici ajanlar, antrasiklinler ve mitoz inhibitörleri gibi klasik sitostatikler renal hücreli karsinomda etkisizdir.

Böbrek hücresi karsinomunun kemoterapiye dirençli olduğu düşünülmektedir. Kemoterapi yerine kanser immünoterapileri kullanılmaktadır. Oral tirozin kinaz inhibitörleri, bevacizumab ve mTOR inhibitörleri de kullanılır.

Görünüm ve tahmin

Renal hücreli karsinomun prognozu, büyük ölçüde kanserin tespit edilme zamanına ve aşamasına bağlıdır. Metastatik böbrek kanseri genellikle saf, izole böbrek hücreli karsinomdan daha kötü prognoza sahiptir.

Böbreğin yüzeyinde tek parça halinde büyüyen ve kolaylıkla ameliyat edilebilen böbrek hücreli karsinomları özellikle iyi bir prognoza sahiptir. Bunlar cerrahi olarak zamanında çıkarılırsa, iyileşme varsayılabilir. Papiller ve kromofobik tipler de daha çok böbreklerle sınırlıdır (yani yayılmaz) ve iyi bir prognoza sahiptir.

Ne kadar çok lenf nodu yer alırsa prognoz o kadar kötüdür. Metastaz durumunda, genellikle elverişsizdir. Yayılmamış yerel bir tümörün ortalama beş yıllık sağkalım oranı yüzde 90 iken, lenf düğümleri söz konusu ise sadece yüzde 60 ila 70 civarındadır. Uzak metastaz durumunda, örneğin beyinde veya akciğerlerde, rakam sadece yüzde 15'tir.

Erken teşhisin, renal hücreli karsinom için olumlu bir prognoz üzerinde hala en iyi etkinin olduğu unutulmamalıdır. Özellikle risk faktörleri olan kişiler (genetik hastalıklar, böbrek zayıflığı vb.) Kontrollerden yararlanır. Sonunda böbrekte bir karsinom gelişirse, genellikle hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.

önleme

Renal hücreli karsinomun tam kaynağı henüz netleşmediğinden, önlenmesi zordur. Sürekli ağrı kesici kullanımı veya sigara kullanımı gibi risk faktörlerinden kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Her kanser tedavisinden sonra acil olarak bir takip kontrolü veya takip bakımı gereklidir. Bunun nedeni birçok tümörün bir süre sonra tekrar oluşmasıdır. Ayrıca, düzenli olarak beklenen yaşam süresinin kısalmasına yol açan metastaz büyümesi riski de vardır.

Takip bakımı genellikle ilk tedavinin bitiminden önce tartışılır. Doktor ve hasta yeri ve ritmi belirler. İlk yıl üç ayda bir takip bakımı yaygındır. Aralık, randevudan randevuya genişler. Beşinci yıldan itibaren yıllık performans yeterlidir.

Bu tip bir bakım sonrası bakım, komplikasyonların ilk etapta oluşmasını önlemek ve erken aşamada tanıyı sağlamak için hastayı yakından izlemeyi amaçlamaktadır. İkincisi, en iyi iyileştirme olasılıklarını beraberinde getirir. Takip bakımı, detaylı bir görüşme ve fizik muayeneyi içerir.

Genellikle bir kan testi de yapılır. CT veya MRI gibi görüntüleme yöntemleri gerektiği gibi kullanılır. Takip bakımı ayrıca hafifletici nitelikte olabilir. O zaman artık renal hücreli karsinom için bir tedavi şansı kalmaz. Doktorlar, hastanın semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlamaya çalışır. Günlük yaşamda ilaç ve yardım, bunun için önemli bir temel oluşturur.

Bunu kendin yapabilirsin

Renal hücreli karsinom üzerinde tıbbi ve hatta terapötik bir etkiye sahip saf kendi kendine yardım önlemleri mevcut değildir. Hastaların yararlı bir şekilde alabilecekleri ev ilaçları, egzersizler veya diğer önlemler yoktur. Aksine, öngörülemeyen ajanların ve maddelerin deneysel olarak alınması tavsiye edilmez. Ancak gerekirse ağrı yönetimi önlemleri alınabilir. Kullanılan araçların böbreği zorlamaması önemlidir.

Renal hücreli karsinom hakkında çok iyi bilgilendirilmiş olması hastaya yardımcı olabilir. Bu kanser türü iyi araştırılmıştır ve bilgiler kolayca elde edilebilir. Kişinin kendi hastalığını bilmek, tedaviyi ve kendi durumunu daha anlaşılır kılar ve dolayısıyla korkuların üstesinden gelmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, kendileri iyi bilgilendirildikleri takdirde hastalara doktorlarla konuşurken daha fazla güvenlik sağlar.

Böbrek hücreli karsinom, böbreğin veya böbreklerin sağlıklı kısımlarını da strese sokduğundan, böbrek dostu bir diyet tasarlanması da tavsiye edilir. Bu, tedarik edilen tuz miktarında önemli bir azalma ve tüketilen miktarda artış anlamına gelir. Günlük tuz miktarı yaklaşık beş gram veya daha az olmalı, içtiğiniz miktar yaklaşık 2,5-3 litreye çıkarılmalıdır. Böbrekleri daha da rahatlatmak için diyetteki et içeriği de azaltılabilir.