plazmaferez

İçinde plazmaferez istenmeyen proteinleri, immünoglobulinleri veya antikorları insan kan plazmasından uzaklaştırmak için terapötik bir yöntemdir. Vücudun dışında gerçekleşen bu filtreleme işlemi, çeşitli hastalıkların seyrini olumlu yönde etkileyebilir ve hatta onları iyileştirebilir.

Plazmaferez nedir?

Plazmaferez, istenmeyen proteinleri, immünoglobulinleri veya antikorları insan kan plazmasından uzaklaştırmak için kullanılan terapötik bir yöntemdir.

Feresis terimi Yunancadan gelir ve bütünün bir parçasını almak anlamına gelir. Her zaman tedavi için kullanılan plazma değişimi sırasında, plazmanın ayrılmış kısmı atılır ve endikasyona bağlı olarak başka bir hacim sıvısı ile değiştirilir.

Vakaların çoğu fizyolojik salin veya Ringer çözeltisidir. Prosedür aynı zamanda terapötik plazma değişimi olarak da adlandırılır, ancak kan plazmasının tamamı değiştirilmez, ancak yalnızca istenmeyen, çoğunlukla protein içeren bileşenler filtrelenir.

Plazma ayrılması olumsuz yan etkileri de tetikleyebilse de, bunlar genellikle bireysel hasta için faydasının çok daha büyük olduğu kabul edilir. İngilizce kullanımında plazmaferez, plazma değişimi, PE olarak da bilinir. Yüksek bilimsel standartlara tabi olan yerleşik bir tıbbi prosedürdür ve çeşitli endikasyonlara mümkün olduğu kadar kesin bir şekilde adalet sağlayabilmek için son yıllarda daha da optimize edilmiş ve rafine edilmiştir. Kanıtlanmış terapi yöntemi, ayakta, yarı ayakta veya ayrıca yatan hasta koşullarında başarıyla uygulanabilir.

İşlev, etki ve hedefler

Terapötik plazma değişimi, her şeyden önce akan kanın sıvı bileşenlerindeki istenmeyen bileşenleri uzaklaştırmaya hizmet eder. Plazmaferez sırasında kanın hücresel bileşenleri, yani eritrositler, lökositler veya trombositler gibi tüm kan hücreleri değişmez.

Her şey kan plazmasının bileşimi üzerindeki terapötik bir etkiyle ilgilidir. Yüksek moleküler ağırlıklı proteinler olarak istenmeyen antikorların etkili bir şekilde uzaklaştırılması söz konusu olduğunda, plazma ayırma özellikle nöroloji veya nefrolojide yararlıdır. Prosedür özellikle lipid metabolizması bozuklukları için kullanılıyorsa, doktorlar ayrıca lipid aferezinden de bahseder. Filtreleme işlemi daha sonra, kan plazmasından sadece istenmeyen mikroskobik yağ hücreleri, lipidler çıkarılacak şekilde ayarlanabilir.

Bu nedenle plazma değişimi, sadece istenmeyen plazma bileşenlerinin uzaklaştırıldığı seçici bir süreçtir. Tabii ki, bu her koşulda her zaman mümkün değildir, çünkü plazmadaki gerçekten çıkarılmaması gereken bileşenlerin çıkarılmasına da yol açabilir. Tam da bu nedenle hasta için belirli riskler ve tehlikeler yalan söyleyebilir. Hemodiyalize benzer şekilde plazmaferez de bir detoksikasyon sürecidir. Bu nedenle vücut, plazmada birikecek, yani birikecek maddeler tarafından serbest bırakılmalı veya detoksifiye edilmelidir.

Terapötik bir plazma ayırma işleminin ne sıklıkla ve hangi zaman aralıklarında yapılması gerektiği, kesinlikle ilgili endikasyona ve klinik tabloya bağlıdır. Tıbbi ve bilimsel kriterlere göre, prosedürü gerçekleştirmek için belirli, şüpheli ve şüpheli tedavi endikasyonları vardır. Kesin olan şey, sözde hemolitik üremik sendrom ve trombotik trombositopenik purpuradaki plazmaferezin, hastanın yaşam kalitesini geri kazanması veya sürdürmesi için çok yardımcı olmasıdır.

Terapötik bir plazma değişiminin uygulanmasını haklı kılan şüpheli endikasyonlar, glomerülopatiler ve sistemik lupus eritematoz olarak adlandırılan belirli böbrek hastalıklarıdır. Her iki kronik hastalık da otoimmün hastalıklar olarak adlandırılır ve vücudun kendi doku yapılarına karşı kontrolsüz antikorlar oluşur. Plazmaferez sayesinde dokuya zarar veren bu antikorlar geçici olarak hastanın vücudundan çıkarılabilir. Şüpheli endikasyonlar, zararlı otoantikorların oluşumu ile ilişkili bir deri hastalığı olan pemfigus vulgaris ve multipl sklerozdur.

Multipl sklerozda terapötik bir plazma değişimi, özellikle hastalık değeri olan ve prognozu kötüleşen bir akut atak durumunda hasta için faydalı olabilir. Bununla birlikte, merkezi sinir sisteminin bu kronik enflamatuar hastalığından muzdarip tüm hastalar hiçbir şekilde bundan fayda görmez.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Savunma ve bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Kan bileşenlerini terapötik olarak ayırmak için hücre ayırıcıları gereklidir. Bu işlem özel olarak geliştirilmiş makinelerde vücut dışında gerçekleşir. Modern hücre ayırıcıların hepsi bilgisayar kontrollü valflere ve makaralı pompalara sahiptir.

Kesinlikle steril bir çalışma yöntemi gereklidir, çünkü tüm kan değişimi prosedürlerinde hasta için en büyük risk olası enfeksiyonlardan kaynaklanmaktadır. Özellikle plazmaferezde, otoantikorlar veya patolojik proteinler gibi istenmeyen düşük moleküler bileşenlere ek olarak, pıhtılaşma faktörleri gibi hayati bileşenler plazmadan uzaklaştırılır. Pıhtılaşma faktörleri karaciğerde üretilir ve plazma ayrılmasıyla uzaklaştırıldıkları kadar çabuk çoğaltılamazlar.

Bu nedenle birçok durumda, kanın pıhtılaşma kabiliyetinin bozulmaması için temizlenmiş plazmaya yapay pıhtılaşma faktörlerinin eklenmesi gereklidir. Hastanın terapötik plazma değişimi yoluyla kalıcı kanama eğilimi önlenmelidir. İşlem sırasında tek tek proteinlerin yalnızca belirli fraksiyonlarını filtreleyebilmek için, özel yarı geçirgen membran plazma ayırıcıları gereklidir.

İn vitro membran testleri, hangi boyuttaki moleküllerin membrandan geçebileceğini ve hangilerinin hasta üzerinde kullanılmadan önce tutulduğunu kesin olarak belirlemek için kullanılabilir. Plazmaferez ile hem kan örneği hem de geri dönüş transfüzyonu aynı venöz erişim yoluyla, örneğin koldaki bir damarda gerçekleşir. Her dönüş transfüzyonu, reinfüzyon ile hastaya sadece saflaştırılmış plazma değil, aynı zamanda hücresel bileşenler, yani farklı kan hücreleri de geri verilir.