Plaka sabitleme

Plaka sabitleme bir osteosentez yöntemidir Bir kemiğin kırılması plakalarla tedavi edilir.

Plaka fiksasyonu nedir?

Bir kemik kırığı cerrahi olarak metal plakalarla tedavi edildiğinde bir plak fiksasyonu kullanılır. Plakalar kırığı stabilize etmeye hizmet eder.

Tüm kemik bölgelerinde plak tespiti mümkündür ve her türlü kırık için uygundur. Çoğu durumda, metal plakalar eklemi doğrudan etkileyen kırıklarda veya eklem yakınındaki kırıklarda kullanılır. Tıpta, forma uyan ve kuvvet uyduran plaka osteosentezi arasında bir ayrım yapılır.

İşlev, etki ve hedefler

Kemik kırıklarını tedavi etmek için bir plaka osteosentezi kullanılır. En yaygın endikasyonlar eklemi tutan kırıklar, açık kırıklar, çoklu travmalı hastalarda kemik kırıkları ve tamamen stabil olmayan çok parçalı kırıklardır.

Bu tip osteosentez için diğer uygulama alanları, alt ekstremitelerde kırık kemikler, sinirlerin veya kan damarlarının hasar gördüğü kırıklar ve ön kolun tamamen kırılmasıdır. Nihayetinde hangi osteosentetik tedavinin uygulanacağı, kemik kırığının konumuna ve seyrine bağlıdır. Plaka tespiti özellikle proksimal üst kol kırıklarının, humerus şaft kırığının veya proksimal tibia kırığının tedavisi için uygundur.

Farklı plaka şekilleriyle plak sabitleme gerçekleştirilebilir. Bu, örneğin, distal veya proksimal uyluk kemiği (femur) kırıldığında kullanılan açı plakasını içerir. Destek plakaları farklı bir şekil oluşturur. Bunlar bir L veya T'ye benzer ve metafizer veya epifiz bölgesinde meydana gelen kemik kırıklarını tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca gecikmeli vidalarla bir rekonstrüksiyon var.

Diğer bir şekil ise sıkıştırma plakasıdır. Enine ve kısa olan eğik kırıkları tedavi etmek için kullanılırlar. Sıkıştırma plakası ayrıca vida osteosentezi için uygundur. Vida deliği düzenlemesi kullanılarak veya bir plaka gerici yardımıyla, kırılma aralığı bölgesinde sıkıştırma sağlanabilir. Proksimal humerus kırığı olduğunda sabit bir humerus plağı kullanılır.

Kemik parçası klemplenir ve özel humerus başlı vidalar yardımıyla fiksatör plakası içinde tutulur. Cerrah ayrıca gövde parçasını sabitlemek için standart korteks vidaları kullanır. Nötralizasyon plakası ayrıca plaka osteosentez formlarına aittir. Eğilme ve burulma kuvvetlerini etkisiz hale getirme özelliğine sahiptir. Gecikmeli vidalar kullanılarak sıkıştırma sağlanabilir.

Daha Az İnvazif Stabilizasyon Sistemi veya LISS, suprakondiler kırıklar, eklem içi kırıklar ve distal femoral şaft kırıklarını tedavi etmek için kullanılan bir plaka sabitleme prosedürüdür. Plaka benzeri bir implant ve kilitleme vidalarından oluşur. Birlikte bir dış fiksatörün etkisini elde ederler.

Hastaya genellikle plak fiksasyonu yapılmadan önce genel anestezi verilir. Prosedürün başlangıcında cerrah önce kemik parçalarını normal pozisyonlarına döndürür, bu da redüksiyon olarak da bilinir. Daha sonra kırığı, söz konusu kemik kırığının tipine bağlı olan farklı plaka osteosentezi türlerinden biriyle tedavi eder. Alt ekstremite üzerinde kullanılıyorsa, plak osteosentezi stabil olmadığı için, önce kısmi bir yük gerçekleştirilmeli ve daha sonra sonraki aşamada tam bir yük gerçekleştirilmelidir.

Çoğu durumda, plak fiksasyonu başarılıdır ve kemik kırığı iyileşir. Kullanılan metalik malzeme en erken 12 ay sonra kaldırılır. Plakayı çıkarmak için en uygun zaman 12 ila 18 aydır. Refrakter riski nedeniyle, sökme işlemi asla daha erken yapılmamalıdır. Öte yandan, malzemeyi çıkarmak için 18 aydan fazla beklemek zorunda değilsiniz, çünkü metal o kadar büyümüştür ki vidalar kırılma tehlikesi yaratır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Plaka sabitleme yönteminin hem avantajları hem de dezavantajları vardır. Cerrahi yöntemin avantajları arasında yüksek stabilite ve erken mobilizasyon seçeneği bulunmaktadır. Ek olarak, plaka osteosentezi olası yanlış hizalamalara karşı koyabilir. Komplike kırıklar da bu şekilde tedavi edilebilir.

Ancak bazı olumsuzluklar da var. Yapışıklıklar ve yara izi nedeniyle ameliyat sonrası hareketler genellikle kısıtlanır. Metal plakaların daha sonra ikinci bir işlemle çıkarılması da gereklidir.

Plak tespiti rutin bir tıbbi işlem olmasına rağmen bazı riskler ve yan etkiler riski taşır. Örneğin kemikteki plak gevşeyebilir. Ayrıca dolaşım bozuklukları ve kemik enfeksiyonları da mümkündür. Ayrıca tendonlar, kas eğriliği, sinir ve kıkırdak ve eklemlerde sertleşme nadirdir.

Diğer bir olası komplikasyon, tıp uzmanlarının psödartroz dediği kemik kırığının yokluğu veya yetersiz iyileşmesidir. Ek olarak, kemiğin tek tek parçalarının öldüğü kemik nekrozu meydana gelebilir.

Osteosentezin genel riskleri arasında sinir yaralanmaları, kan pıhtılarının oluşması, kanama, lokal yara enfeksiyonları, bazı maddelere karşı alerjik reaksiyonlar ve yara izi oluşumu da yer alır. Ayrıca anestezinin neden olduğu problemler olasıdır. Çoğu durumda, ancak, yalnızca çok az önemli komplikasyon vardır.

Operatif plak fiksasyonundan hemen sonra hasta tekrar hareket etmelidir. Kemiğin aşırı derecede korunması ters etki olarak kabul edilir ve sıklıkla eklemlerin sertleşmesi gibi komplikasyonlara yol açar. Normal stresli bir duruma kavuşmak için düzenli olarak fizyoterapi egzersizleri yapılmalıdır.