Akciğerler, vücuttaki gaz değişiminden sorumlu hayati bir organdır. Bununla birlikte, bazı hastalıklar ve şikayetler işlevi o kadar onarılamaz bir şekilde bozabilir ki, bir donör organ ile bir nakil gerekli hale gelir. bir Akciğer nakli sayısız fırsat ve avantajın yanı sıra göz ardı edilmemesi gereken riskleri de barındırır.
Akciğer nakli nedir?
Akciğerler karmaşık bir organdır. Sol ve sağ akciğer olarak ayırt edilebilir. Rahatsızlığın türüne ve hasarın derecesine bağlı olarak, bir nakilde bir kanat, her iki kanat veya ayrı loblar değiştirilir.
Amaç, yaşamsal süreçlerin devam edebilmesi ve hastanın hayatının kurtarılabilmesi için artık işlevsel olmayan dokuyu sağlıklı bir organla değiştirmektir. Bununla birlikte, bir akciğer nakli kullanılmadan önce, hastalık iyice ilerlemelidir ve artık ilaç ve diğer tedavilerle tedavi edilemez. Bir yandan, donör organların oranı azdır; diğer yandan, daha hafif vakalarda akciğer nakli riskleri baskındır.
Bunun temeli, hastada tespit edilebilir bir nefes darlığı ve bir donör organ olmadan 18 aydan daha kısa bir yaşam beklentisidir. Doku hasarına çeşitli hastalıklar neden olur. Bunlar, örneğin idiyopatik pulmoner fibroz, kronik obstrüktif pulmoner hastalık veya pulmoner hipertansiyonu içerir. Bununla birlikte, herhangi bir hastalık için akciğer nakli son çare olarak kabul edilir.
İşlev, etki ve hedefler
Nakil gerçekleşmeden önce, birçok hasta, esas olarak bekleme listesinden oluşan uzun bir ıstırap sürecinden geçmiştir. Sınırlı donör akciğerlerinden birini kim alır ve çok sayıda faktöre ve teste bağlı değildir. Bunlar, örneğin, hastanın yaşını ve genel sağlık durumunu içerir. Nakil onaylanmışsa ilk adım operasyon öncesi hazırlık süresidir.
Bu aşamanın amacı, ilgili kişinin bireysel riskini olabildiğince küçük yapmaktır. Bu amaçla, göğüs bölgesi X-ışınları ve BT kullanılarak incelenir. Akciğer fonksiyon testleri ve kalp muayeneleri yapılır. Tümörlerin ve enfeksiyonların varlığını dışlamak için, kanın bir laboratuar testi de yapılır. Hazırlık süresi psikolojik bir raporla sonuçlandırılır, bir nakil duygusal bir yükü temsil eder ve nihayetinde belgelere dayanarak operasyonun hangi süre içinde yapılacağına karar verilir. Uygun bir donör organ bulunursa, işlem hemen başlatılır.
Çoğu durumda, her iki akciğer de nakledilir. Tek bir ameliyat, ciddi bir enfeksiyona neden olabilir. Dokuyu çıkarmak için önce toraksta bir kesi yapılır. Hastalıklı kısım açıklıktan çıkarılır ve sağlıklı organ yerleştirilir. Doktorlar önce akciğer bronşlarını ve pulmoner venleri, ardından pulmoner arterleri birbirine bağlar. Kan tekrar dolaşabildiğinde, yeni akciğerler çalışmaya başlar. Nakil başarıyla tamamlanmışsa doku dikilir.
Operasyonu tamamladıktan sonra hastanın öncelikle yoğun bakım ünitesinde kalması gerekir. Kural olarak amaç, bir hafta içinde başka bir koğuşa taşınmaktır. Bununla birlikte, tüm akciğer nakillerinin yaklaşık yüzde 15'inde yoğun bakım ünitesinde daha uzun süre kalmayı gerektiren komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Nakil, rehabilitasyon önlemleri ile 3 haftalık bir hastanede kalışla eşlik eder. Hastalar, vücudun yeni akciğerleri reddetmesini engelleyen ilaçlar almak zorundadır.
Operasyonun amacı, bozulan gaz değişiminin tekrar düzgün bir şekilde ilerlemesine izin vermektir. Prosedür başarıyla tamamlandıysa, vücut hücrelere en uygun şekilde oksijen sağlayabilecek ve aynı zamanda ortaya çıkan atık ürünleri dışarı atabilecektir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Her operasyonda olduğu gibi, akciğer nakli ile ilişkili sağlık riskleri vardır. Bunlar zaten anesteziden kaynaklanıyor. Tromboz veya enfeksiyon gibi semptomlar göz ardı edilemez. Temiz olmayan dikişler, dokuda sızıntılara ve kanamalara neden olabilir.
Araştırmalar ayrıca, tüm hastaların yaklaşık yüzde 30'unun hayatları boyunca en az bir kez yeni akciğerleriyle vücutlarında akut bir red süreci yaşadıklarını göstermiştir. Bu iltihaplanmaya yol açar çünkü organizma yeni dokuyu vücudun kendi hücreleri olarak tanımaz. Bunun yerine, varsayılan yabancı cismi yok etmek için antikorlar üretir. Bunlar akciğerlere saldırır ve iltihaplanma gelişir. Hastalar reaksiyonu ateş, ağız kuruluğu, organın işlev bozukluğu, yorgunluk ve nefes darlığı yoluyla fark ederler.
Antibiyotikler ve immünosupresanlar ile tedavi genellikle bu fenomeni ortadan kaldırabilir. Özellikle ameliyattan sonraki ilk yılda hastalar virüs, mantar ve bakteri enfeksiyonlarından da giderek daha fazla şikayet etmektedir. Sık sık ortaya çıkması için belirleyici, zayıflamış bağışıklık sistemidir. Bu sayede patojenler kolaylıkla vücuda girebilir ve orada hastalıklara neden olabilir.
Akciğer nakli solunum komplikasyonlarına neden olabilir. Bunlar genellikle daralmış hava yollarına dayanır ve bu da dikişlere dayanır. Bununla birlikte, bu tür şikayetlerin ortaya çıkmasını azaltan tıbbi prosedürler artık mevcuttur. Bunlar, örneğin vücudun bir süre sonra parçaladığı stentleri veya küçük balonları içerir. Çok sayıda olası riskin erken bir aşamada tespit edilebilmesi için düzenli kontroller gereklidir. Bunlarda hastadan kan alınır, akciğerlerin işlevi test edilir ve bronşların dış görünümü incelenir.
.jpg)
