prokainamid

prokainamid antiaritmikler grubundan bir ilaçtır. Madde esas olarak kardiyak aritmilerin tedavisinde kullanılmaktadır.

Prokainamid nedir?

Prokainamid, sınıf Ia antiaritmiktir. Bunlar, kalp hücrelerinin uyarılabilirliğini kötüleştirir ve böylece aksiyon potansiyelinin genişlemesine yol açar. Sonuç olarak, kalp hücreleri uyarılamaz ve gereksiz kalp aktiviteleri olmaz.

Sınıf I antiaritmikler, sodyum kanalı blokerleri grubuna karşılık gelir. Bununla birlikte, prokainamid ilk seçenek değildir, ancak Avrupa'da neredeyse yalnızca yedek bir anti-aritmik olarak kullanılmaktadır.

Prokainamidin biyoyararlanımı yüzde 80'dir, aktif bileşenin sadece yüzde 20'si kandaki sözde plazma proteinlerine bağlanır. İlacın metabolizması esas olarak karaciğerde hepatik sitokrom P450 sistemi yoluyla gerçekleşir.

Plazma yarı ömrü ortalama üç saattir. Bu, bu süre içinde kan plazmasındaki prokainamid konsantrasyonunun orijinal değerinin yarısına düştüğü anlamına gelir. Prokainamid böbrekler yoluyla atılır.

Farmakolojik etki

Prokainamid, sodyum kanalı blokerlerinden biridir. Bunlar aynı zamanda sodyum kanalı antagonistleri olarak da bilinir. Aksiyon potansiyeli çerçevesinde depolarizasyondan sorumlu olan voltaja bağımlı bir sodyum kanalına bağlanırlar. Aksiyon potansiyeli, bir hücrenin zar potansiyelinin pozitif aralığa geçici bir sapmasıdır. Yeterli depolarizasyon olmadan, aksiyon potansiyeli yoktur ve bu nedenle sinir lifleri ve hücreleri alanında hiçbir uyaran iletimi mümkün değildir.

Sodyum kanal blokerleri, kanala afinitelerine ve hareket hızlarına göre farklı alt sınıflara ayrılır. Prokainamid, sınıf Ia'ya aittir. Bunlar sodyum kanallarını bloke eder ve depolarizasyon hızını yavaşlatır. Prokainamid, potasyum kanallarını inhibe ederek ayrıca repolarizasyon süresinin uzamasına neden olur ve özet olarak aksiyon potansiyelinin uzamasına yol açar.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Antiaritmik, kardiyak aritmilerin tedavisi için geliştirilmiştir. Tedaviye dirençli ventriküler ve supraventriküler taşikardiler, prokainamid ile tedavi endikasyonları arasındadır.

Ventriküler aritmilerin kökenleri, iletim sisteminin bir parçası olan His demeti denen şeyin yakınındaki kalbin iletim sistemindedir. Ventriküler taşikardi ile kalp dakikada 320 defaya kadar atar. Burada ventriküler fibrilasyondan bahsediliyor. Supraventriküler taşikardiler ise ventriküller üzerinde, sinüs düğümü veya kulakçık bölgesinde gelişir.

Prokainamid ayrıca taşiaritmiler için kullanılır. Bir taşiaritmi, bir kalp ritmi bozukluğu (aritmi) ve bir taşikardinin, yani çok hızlı bir kalp atışının bir kombinasyonudur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Prokainamidin yaygın yan etkileri arasında dolaşım düzenleme bozuklukları ve düşük kan basıncı (hipotansiyon) bulunur. Antiaritmik alırken de ateş oluşabilir. Nadir durumlarda, agranülositoz olarak bilinen şey gelişebilir. Bu, kanda granülosit adı verilen belirli beyaz kan hücrelerinin tamamen yok olmasına yol açar. Hastalar, belirgin bir hastalık hissinden, titreme ve ateşli bakteriyel enfeksiyonlardan ve ayrıca anüs, üreme organları ve boğaz bölgesindeki mukoza zarının nekrozundan muzdariptir.

Prokainamid antinükleer antikorları indükleyerek sistemik lupus eritematozusu tetikleyebilir. Ateş, kas iltihabı, yanaklarda ve burunda belirgin kızarıklık, böbrek değişiklikleri, nörolojik şikayetler veya kan sayısında önemli değişiklikler gibi semptomları olan sistemik bir hastalıktır.

Prokainamid alırken ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında ağız kuruluğu, tat bozuklukları, baş ağrısı ve baş dönmesi bulunur. Mide bulantısı, kusma ve kabızlık da potansiyel yan ilaç etkileridir.

Prokainamid, bilinen aşırı duyarlılıkta kullanılmamalıdır. Kalp yetmezliğine ek olarak, kontrendikasyonlar ayrıca yavaş bir kalp atışı içerir. Prokainamid ayrıca, hasta sinüs sendromu gibi kalbin iletim sisteminde bozuklukları olan hastalar için uygun değildir.

Prokainamid, düşük tansiyon, elektrolit bozuklukları ve şiddetli bronşiyal astım durumunda olduğu gibi ilk üç ay içinde kullanılması kontrendikedir.

Kas felci ile ilişkili otoimmün bozukluk myastenia gravis de kontrendikasyonlardan biridir. Ek olarak prokainamid hamilelik sırasında veya emzirme döneminde alınmamalıdır.