gevşeme

"Relaxare" rahatlama anlamına gelir ve bu anlamda tıp alanında da kullanılır. Tıbbi terim gevşeme çoğunlukla kas gevşemesini ifade eder. Gevşeme bozuklukları, özellikle kalpte yaşamı tehdit eden bir durum olabilir.

Rahatlama nedir?

Gevşeme Latince'den alıntıdır ve "relaxare" fiilinin kelimenin tam anlamıyla "rahatla" anlamına gelir. Rahatlamanın gerçek çevirisi "gevşeme" dir. Temasa bağlı olarak terim, somut kullanımda farklı bireysel anlamlar geliştirebilir. Anestezi, radyoloji ve fizyolojinin tıbbi alt alanlarında, örneğin gevşeme terimi farklı anlamlarla ilişkilendirilir.

Fizyolojide gevşeme, kalp gibi kasları ve kaslı organları ifade eder. Kaslar, tek tek liflerden oluşur. Bir kas kasıldığında, yani bir kas gerildiğinde, kasların aktin ve miyozin lifleri birbirine kayar ve böylece kasın belirli bir gerginlik durumu geliştirmesine neden olarak kas yapısının kısalmasına neden olur. Gevşeme sırasında ise kasılma ipleri birbirinden kayar, kas yapısı uzar ve kas gevşer.

Anestezide doktor, gevşemeyi, ilaç verilmesiyle ortaya çıkabilecek, ameliyat öncesi ve ameliyat sırasında kullanılan yapay kas gevşetmesi olarak anlar. Radyolojide ise gevşeme terimi, manyetik rezonans tomografide olduğu gibi enine ve boyuna yönlerde manyetizasyonun gelişmesi anlamına gelir.

İşlev ve görev

Kasların kasılması ve gevşemesi, kas lifi kasılmasıyla ilgili bireysel süreçleri tanımlayan ve 1950'lerde Huxley ve Henson tarafından ortaya konan kayan filament teorisinde belgelendi. Fizyolojik açıdan kas lifleri aktin ve miyozin liflerinden oluşur. Kasların bu kasılma unsurları birbirleriyle iç içe geçmiştir. Kas kasıldığında, tek tek lif yapıları birbirine kayar. İplikler kendilerini kısaltmazlar, ancak kasılma kası bir bütün olarak kısaltır. Birbirine kayan filamentlerin yapısal temeli, miyozinden yapılmış filaman başlarının hareketliliğidir.

Adenozin trifosfat kasa bağlanır ve böylece filaman başları ile aktin filamentleri arasındaki bağı gevşetir. Bu şekilde kafa eğilir ve aktin filamentleri boyunca kayabilir. Kas üzerinde adenozin difosfat birikimi nedeniyle miyozinden yapılan filaman başları kendilerini tekrar aktin filamanlarına bağlar. İşlem, adenozin trifosfatın parçalanmasından gerekli enerjiyi, kas miyozin ATPazları tarafından katalize edilen adenozin difosfat ve inorganik fosfatlara çeker.

Kas kasılması, kalsiyum bağımlı kontrole tabidir, çünkü bireysel çapraz köprüler, aktin filamanına ancak yüksek kalsiyum konsantrasyonlarında sıkıca bağlanabilir. Konsantrasyon ne kadar yüksekse bağ o kadar güçlüdür. Sağlam bağ, miyozin ve aktin filamentlerinin birbirine kaymasına izin veren köprülemeyi sağlar. Bu bağlamda, filamentler tekrar ayrıldığında gevşeme sağlanır.

Değişen kasılma ve gevşeme, özellikle kalp kası açısından hayati önem taşır. Kalp kasının bir kısmı artık normal olarak gevşemediği anda, kalpte patolojik bir gevşeme bozukluğu vardır.

Anestezi ile bağlantılı olarak, gevşeme terimi fizyolojik anlamını korur, ancak bu alanda genellikle, kas gevşetici maddelerin uygulanmasıyla ortaya çıkabilecek yapay olarak indüklenen kas gevşemesine atıfta bulunur. Bu ilaçlar, uyaranların iletimini bloke ederek, doğrudan merkezi sinir sisteminde etki ederek veya doğrudan kaslara etki ederek kas tonusunu azaltır. Doğrudan etkili kas gevşeticiler, kalsiyumun kasın miyoplazmasına akışını engeller ve böylece kasılmayı önler.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Diyastolik gevşeme bozukluğunda, kalp kasının bir kısmı normal şekilde gevşemez. Bir kas olarak kalp, kasılma ve gevşeme aşamalarını kullanarak organizmaya kan pompalar, böylece tek tek dokulara ve organlara önemli besinler, haberci maddeler ve oksijen sağlar. Kalbin bu tedarikle baş edebilmesi için, kalp kası dönüşümlü olarak kasılmalı ve tekrar gevşemelidir. Kalp kası gevşediğinde kalp boşlukları kanla dolar. Kalp kası tekrar kasılır kasılmaz kan, kalp boşluklarından dışarı çıkar ve kan dolaşımına pompalanır.

Kalbin diyastolik gevşeme bozukluğu ile kalp boşlukları yeterince kanla dolmaz. Sonuç olarak, kas kasıldığında, kan dolaşımına geçmek için daha az kan mevcuttur. Bu tür gevşeme bozuklukları, özellikle kronik kan basıncı bozuklukları bağlamında sıklıkla görülür.

Kas gerginliği olarak kendini gösteren iskelet kaslarının gevşeme bozukluğu daha az tehlikelidir, ancak hepsi daha yaygındır. Kas gerginliği genellikle tek taraflı yanlış yükleme veya aşırı yüklenmenin sonucudur. Bu fenomene kas ağrısı, baş ağrısı ve diğer birçok rahatsızlık eşlik edebilir. Stres ve psikolojik gerginlik de kalıcı olarak gergin ve sertleşmiş kaslara neden olabilir.

Belirtilen semptomlara ek olarak mide krampları ve kas krampları ortaya çıkabilir. Semptomlara eşlik eden kaslarda titreme ve seğirme meydana gelebilir. Vücuttaki gerginlik de kan basıncını artırabilir ve mide sularını daha asidik hale getirebilir.

Kas gerginliği ile kaslarda kalıcı gerginliğin artmasına neden olan nörojenik spastisite arasında bir ayrım yapılmalıdır. Spastisite, merkezi sinir sistemine verilen hasardan kaynaklanır. Hasar genellikle başlangıçta sarkık felçte kendini gösterir ve daha sonra spastik felce dönüşür.