Vida sabitleme

Altında Vida sabitleme Kırık kemiklerin (kırıkların) vida şeklinde yabancı maddelerle vidalanması ve köprülenmesi anlaşılır. Bunun için kullanılan vidalar cerrahi çelik, titanyum veya benzeri malzemelerden yapılmıştır.

Vida fiksasyonu nedir?

Bu osteosentez formu, kırıkların veya kırık fragmanlarının (fragmanların) dahili anatomik refiksasyonu için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemin avantajı, genellikle sadece minimal invaziv bir cerrahi prosedürün gerçekleştirilmesinin gerekmesidir. Ek olarak, yer değiştirmiş kırıklarda (örn. Ayak bileği eklemi) eklem yüzeyinde sadece hafif bir kayıp vardır.

Vida bağlantısının amacı, iyileşene kadar kırıkları veya parçaları sabitlemektir. Ortaya çıkan eksen ve eklem yanlış hizalamaları, yeniden düzenleme sırasında düzeltilir. Cerrahi olmayan (konservatif) tedavi yöntemlerine göre avantajı, anatominin kesin ve hedeflenen bir şekilde restore edilebilmesidir. Kırık bölge semptomlara göre hızlı bir şekilde uygulanabilir, hareket ettirilebilir ve tam olarak yüklenebilir. Bu şekilde hareket kısıtlamaları ve kas atrofisi önlenebilir. Hareket, tromboz riskini azaltır.

İşlev, etki ve hedefler

Vida fiksasyonu esas olarak cerrahi ve ortopedide konservatif tedavinin mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bu, örneğin, açık bir kırıktır. İşlem anestezi altında yapılır. Bu, pleksus anestezisi, spinal anestezi veya genel anestezi olabilir. Böyle bir operasyonun süresi, yaralanma derecesine bağlıdır. Daha sonra hastanede kalış süresi birkaç gündür, bu sayede daha sonra materyallerin kaldırılması ayakta tedavi olarak da yapılabilir.

Açık bir kırığın vida fiksasyonu ile tedavisi, sonraki kemik veya yumuşak doku iltihabı riskini önemli ölçüde azaltır. Üst ve alt bacak kırıkları için konservatif tedavi mümkündür, ancak osteosentez daha mantıklıdır. İç stabilizasyon sayesinde, etkilenen alt ekstremite operasyondan hemen sonra stabildir. Bu, hastanın uzuvunu serbestçe hareket ettirebileceği ve egzersiz yapabileceği anlamına gelir. Birkaç günlük egzersizden sonra ağrı durumuna bağlı olarak bacak tamamen yüklenebilir.

Çoklu travma, çoklu kırık veya parçalı kırık varsa, kırık parçaları yeniden konumlandırılır ve sabitlenir. Prensip olarak, yer değiştirmiş kırık parçalara sahip kırıklar vida osteosentezi ile tedavi edilir. Buradaki amaç her zaman yer değiştirmiş parçaları yeniden konumlandırmak ve sabitlemek ve anatomik eksenlerinde herhangi bir eklem işlevini eski haline getirmektir.

Vida osteosentezi sadece travmaya bağlı kırıklarda kullanılmaz. Diğer uygulama alanları şunlardır ortopedi. Hedeflenen ayrılmış kemikler, eksenel yanlış hizalamalar (örn. Dizler veya çarpık bacaklar) durumunda hizalama için bu prosedür kullanılarak sabitlenir.

Osteosentez ayrıca artrodez (eklem sertleşmesi), genel instabilite veya tümör çıkarıldıktan sonra instabilite için de kullanılır. Ancak yumuşak doku yaralanmalarında bile bazen plak fiksasyonuna vida fiksasyonu tercih edilir. Operasyonel süreç aşağıdaki gibidir: Cerrah kırık bölgeye ulaşır ulaşmaz kırık parçaları doğru pozisyonda birbiriyle hizalanır. Kırığın gerçek fiksasyonu söz konusu olduğunda, kortikal vidalar ve süngerimsi vidalar arasında bir ayrım yapılır. Her ikisi de gecikme vidalarıdır, bunların kırılma noktasını birlikte çekmesi gerekir.

Aradaki fark, süngerimsi kemik vidasının kısa bir şafta sahip olması ve epifiz bölgesine vidalanmasıdır. Ameliyat doktoru, kemiğin korteksini deler, böylece deliğe süngerimsi bir vida sığar. Karşı parçada, içine vida için bir dişin özel bir aletle kesildiği daha küçük bir delik açılır. Şimdi vida deliklere vidalanır ve ipli kemik parçası basit delik ile kemik parçasına doğru çekilir. Vidanın sıkılması, kırılma parçalarını sağlam bir şekilde birleştirir.

Kortikal vida ise diyafiz bölgesine vidalanır. Süngerimsi kemik vidasına kıyasla, bunun uzun bir şaftı ve alt ucunda kısa bir yivi vardır. Cerrah burada da vidanın girdiği kemikte bir delik açar. Bu, şimdi vidalanmıştır, böylece vida dişi kırılma çizgisinin arkasında kalır. Süngerimsi kemik vidasında olduğu gibi, kortikal vida her iki kırık parçasını birlikte çeker ve bu şekilde düzeltir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Vida fiksasyonu her zaman cerrahi bir prosedürle ilişkilidir. Bu enfeksiyon riskini artırır çünkü kapalı bir kırık, açık bir kırığa dönüşür ve mikroplar nüfuz edebilir ve enfeksiyon riski artar. Ayrıca fonksiyonel kısıtlamalara, ağrıya, yara iyileşme bozukluklarına, psödartrozlara, instabiliteye ve artroza neden olabilir.

Olası ciddi komplikasyonlar, materyal arızası nedeniyle implantın gevşemesi veya kırılması olabilir. Bu, kırık parçalarının kaymasına ve yanlış pozisyonlara veya kısaltılmış ekstremitelere neden olabilir. Bunu önlemek için düzenli takip, tedavi eden cerrah veya ortopedi cerrahı tarafından görüntüleme prosedürleri ile kontrollü olarak yapılmalıdır. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi ikincil kanama, adezyonlarla yara izi de burada meydana gelebilir. Özellikle genel sağlığı kötü olan yaşlı hastalarda yutma güçlüğü, kardiyovasküler problemler, solunum bozuklukları vb. Gibi genel anestezi riskleri her zaman dikkate alınmalıdır.

Ek olarak, materyali çıkarmak için başka bir cerrahi prosedür gerçekleştirilmelidir. Genellikle yaşlı hastalarda materyal çıkarılmaz çünkü kemik materyali genellikle eskisi kadar sert değildir. Aksi takdirde sözde bir kırılma meydana gelebilir. Bununla birlikte, çocuklarda kemikler büyümeye devam ettiği için kırığın iyileşmesinden kısa bir süre sonra materyal çıkarılmalıdır.