Timpanometre

Timpanometre kulağın mekanik-fiziksel ses iletim problemlerinin ölçülebildiği ve lokalize edilebildiği, odyolojide objektif bir ölçüm yöntemini temsil eder.

Otomatikleştirilmiş işlemde, kulak zarı harici işitme kanalı yoluyla değişen farklı basınçlara maruz kalırken aynı anda sürekli bir tona maruz bırakılır. İşlem sırasında kulağın akustik empedansı sürekli ölçülür ve kaydedilir (timpanogram).

Timpanometri nedir?

Timpanometri, kulağın mekanik-fiziksel ses iletim problemlerinin ölçülebildiği ve lokalize edilebildiği odyolojide objektif bir ölçüm yöntemidir.

İşitme yeteneği, orta kulaktaki fiziksel-mekanik ses iletimi ve ardından sesin ses algısına nöral dönüşümü ile belirlenir. Timpanometri, ses iletkenliği için objektif bir ölçüm yöntemidir.

Ölçüm sonucuna hiçbir sübjektif duyumun dahil edilmemesi için test edilen kişinin veya hastanın yardımına ihtiyaç duymaz. Birincisi ve en önemlisi, akustik empedansın ve dolayısıyla işitme yeteneğinin mekanik-fiziksel kısmının işlevselliğinin ölçülmesi meselesidir. Akustik empedans, sesin yansıyan kısmının ne kadar yüksek olduğunun veya emilen kısmın ne kadar yüksek olduğunun bir ölçüsüdür ve orta kulağın ses iletimi yoluyla kokleaya iletilir ve orada sinir sinyallerine dönüştürülür.

İkinci olarak, timpanometri stapedius refleksini ölçmek için de kullanılabilir, bu da kulağı çok yüksek seslerin neden olduğu hasardan belirli sınırlar içinde koruyabilir. Timpanometrik ölçümler sırasında, kulak zarı harici işitme kanalı yoluyla farklı basınçlara maruz bırakılır ve aynı anda farklı frekanslarda bir test tonu ile sonike edilir. Otomatik ölçümler sırasında, yansıyan sesin oranı sürekli olarak kaydedilir ve bir timpanograma kaydedilir.

İşlev, etki ve hedefler

İşitme kaybından şüpheleniliyorsa, kulak kepçesinden kulak zarına engelsiz ses iletimini sağlamak için öncelikle dış işitme kanalında yabancı cisimler veya kulak kiri (kulak kiri) olmaması sağlanır.

Ses iletiminde olası bir azalmayı belirlemek için en önemli tanılardan biri, kulak zarının akustik empedansını incelemektir. Kulak zarının akustik empedansı (direnci), ses emme kapasitesinin bir ölçüsüdür. İyi emme kapasitesi, yani düşük empedans, iyi ses iletimi ve iyi işitme ile ilişkilidir - işitme algısı bozulmadığı sürece.

Akustik empedansın objektif ölçümü için genel kabul görmüş bir yöntem timpanometridir. Dış işitsel kanal, ortasında ölçüm probunun geçtiği bir delik bulunan küçük bir balonla kapatılır. Probun kendisinin üç deliği vardır ve timpanometreye üç ince tüp ile bağlanmıştır. Orta kulakta hakim olan basınca kıyasla değişken bir hafif aşırı basınç veya düşük basınç, delik 1 aracılığıyla dış işitme kanalında oluşturulabilir. Delik 2, içinden seçilebilir bir frekans ve seçilebilir bir ses basınç seviyesi ile sürekli bir tonun üretilebildiği küçük bir hoparlörü barındırır.

Delikte (3), kulak zarı tarafından yansıtılan sürekli ton kısmının ölçülebildiği küçük bir mikrofon vardır. Normalde kulak zarı, dış işitme kanalı ve orta kulak arasında tam basınç eşitlemesi ile en düşük akustik empedansa sahiptir. Bu basınç koşullarında ölçülen akustik empedans timpanometride referans noktası olarak alınır ve sıfır değeri verilir.

Daha sonra kulak zarının esnekliği (uyumu), sürekli tonun yansıtılan kısmı aracılığıyla farklı aşırı ve düşük basınç durumlarında ölçülür. Uyumun diferansiyel basıncın bir fonksiyonu olarak çizildiği otomatik olarak oluşturulan bir timpanogramda, sıfır diferansiyel basınçta net bir maksimum vardır. ± 300 mm su kolonuna veya 30 hektopaskal (hPa) kadar artan pozitif veya negatif diferansiyel basınçlarla, kulak zarının uyumu doğrusal olmayan bir şekilde güçlü bir şekilde azalır.

Timpanogram, orta ve iç kulaktaki ses iletim zincirindeki herhangi bir arızanın veya azalmış fonksiyonun nedeni hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verir. Örneğin, otoskleroz (iç kulakta ossifikasyon), timpanoskleroz (kemikçik bölgesinde ossifikasyon), kolesteatom (dış kulak kanalının skuamöz epitelinin orta kulağa doğru büyümesi) veya timpanik efüzyon teşhis edilebilir.

Timpanik efüzyon ile orta kulak, kanlı ve hatta cüruflu olabilen ve ciddi ses iletim sorunlarına yol açabilen bir salgı ile doldurulur. Basınç dengelemeyle ilgilenen östaki borusunda bir arıza, kulak zarının delinmesi ve orta kulak iltihabı da timpanometri ile belirlenebilir. Timpanogram daha sonra tipik bir seyir gösterir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kulak şikayetleri ve işitme sorunları için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Timpanometri, 1930'larda tanıtılan ve orijinal olarak K. Schuster'ın çalışmasına dayanan bir prosedürdür. 1960 yılına kadar prosedür birkaç kez revize edildi ve uyarlandı. Timpanometrinin riskleri ve yan etkileri bilinmemektedir.

Harici işitsel kanal ile orta kulak arasındaki maksimum 30 hPa'ya kadar değişen diferansiyel basınçlar, benzer şekilde, örn. B. Dik bir iniş veya tırmanma sırasında yolcu uçağındaki kabin basıncındaki değişiklikler. Timpanometrinin özel bir özelliği, sadece belirli ses iletim problemlerinin teşhis edilebilmesi değil, aynı zamanda stapedius refleksinin düzgün işleyişinin de teşhis edilebilmesidir.

Refleks, 70 ila 95 dB'nin üzerindeki ses basınç düzeyine sahip sesler tarafından tetiklenir ve yüksek ses başladıktan sonra yaklaşık 50 ms etki eder. Refleks, stapedius kasında bir kasılmaya neden olur, bu da üzümü biraz eğir ve ses iletimini önemli ölçüde kötüleştirir. Stapedius refleksi sayesinde, her iki kulak da aynı anda sese olan hassasiyetinde azalır ve yüksek seslerin neden olduğu hasardan bir dereceye kadar korunur.