Retina implantı

Retina implantları görme engelli veya kör kişilerde, beynin optik sinirleri ve görme yollarının işlevsel olması şartıyla, retina dejenerasyonu ile yok edilen fotoreseptörlerin işlevini bir dereceye kadar devralabilir. Retinanın yıkılma derecesine bağlı olarak, bazıları kendi kameraları ile çalışan farklı teknikler kullanılır.

Retina implantı nedir?

Retina implantları, beyne giden ganglionlar, bipolar hücreler ve sinir yolları ve beyindeki fotoreseptörlerin aşağı akışındaki görsel yollar sağlamsa ve işlevlerini algılayabiliyorsa genellikle yararlıdır.

Görsel protezler olarak da bilinen mevcut retina implantları farklı teknikler kullanır, ancak bunların amacı her zaman merkezi görme alanının görüntülerini elektriksel uyarılara dönüştürmektir. Fotoreseptörler daha fazla işlenebilir ve beynin görsel merkezlerine gönderilebilir.

Görme merkezleri nihayetinde "görerek" anladığımız sanal imajı oluşturur. Mümkün olduğunca, retina implantları fotoreseptörlerin işlevini üstlenir. Kullanılan teknolojiden bağımsız olarak, beyne giden ganglionlar, bipolar hücreler ve sinir yolları ve beyindeki fotoreseptörlerin aşağı akışındaki görsel yollar sağlamsa ve işlevlerini algılayabiliyorsa, retina implantları her zaman yararlıdır. Subretinal ve epiretinal implantlar arasında temel bir ayrım yapılır.

Optik implantlar ve diğerleri gibi implantlar, çalışma prensibine bağlı olarak nihayetinde epiretinal veya subretinal kategorisi altında sınıflandırılabilir. Subretinal implantlar, ayrı bir kamera olmadan yapabilmeleri için "görüntü elde etmek" için doğal gözü kullanır. Epiretinal implantlar, gözlüklere monte edilebilen harici bir kameraya dayanır.

İşlev, etki ve hedefler

Retina implantlarının en yaygın uygulama alanı, retinopathia pigmentosa (RP) veya retinitis pigmentosa'dan muzdarip hastalardır. Genetik kusurlarla tetiklenen ve fotoreseptörlerin parçalanmasıyla retina dejenerasyonuna yol açan kalıtsal bir hastalıktır. Hemen hemen aynı semptomlara toksik maddeler veya tioridazin veya klorokin (pseudoretinopathia pigmentosa) gibi ilaçların istenmeyen yan etkileri de neden olabilir.

RP hastalığı durumunda, aşağı akım gangliyonlarının, bipolar hücrelerin ve aksonların yanı sıra tüm görsel yolların etkilenmemesi, daha ziyade işlevselliğini koruması sağlanır. Bu, bir retina implantının uzun vadeli işlevselliği için bir ön koşuldur. Retina implantlarının yaşa bağlı makula dejenerasyonunda (AMD) kullanımı da uzmanlar arasında tartışılıyor. Subretinal veya epiretinal implantın kullanılıp kullanılmayacağına dair karar, tüm artıları ve eksileri dikkate alınarak hastayla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Subretinal ve epiretinal implant arasındaki en önemli ayrım, subretinal implantın ayrı bir kamera olmadan çalışmasıdır.

Gözün kendisi, ışığın insidansına bağlı olarak, mümkün olan en fazla sayıda fotosel ile doğrudan retina ve koroid arasına bağlanan bir implant alanında elektriksel uyarılar oluşturmak için kullanılır. Elde edilebilecek görüntü çözünürlüğü, fotosellerin (diyotların) implanta ne kadar yakın yerleştirildiğine bağlıdır. Son teknolojiye göre 3 mm x 3 mm implanta yaklaşık 1.500 diyot yerleştirilebilir. Yaklaşık 10 dereceden 12 dereceye kadar bir görüş alanını kapsayabilir. Mikroçip ile amplifiye edildikten sonra diyotlarda üretilen elektrik sinyalleri, uyarı elektrotları aracılığıyla sorumlu bipolar hücreleri uyarır.

Epiretinal implant, gözü bir görüntü kaynağı olarak kullanamaz, ancak bir gözlük çerçevesine takılabilen ayrı bir kameraya dayanır. Gerçek implant, mümkün olan en yüksek sayıda stimülasyon elektrotu ile donatılmıştır ve doğrudan retinaya bağlanır. Subretinal implantın aksine, epiretinal implant herhangi bir ışık impulsu almaz, bunun yerine kamera tarafından halihazırda elektriksel impulslara dönüştürülmüş olan görüntü noktalarını alır. Her bir piksel zaten bir çip tarafından büyütülür ve konumlandırılır, böylece implante edilen stimülasyon elektrotları, doğrudan "sizin" ganglionunuza ve "sizin" bipolar hücrenize aktardıkları bireysel elektriksel impulsları alır.

Elektriksel sinir uyarılarının beyindeki sorumlu görme merkezlerinin oluşturduğu sanal görüntüye iletilmesi ve daha fazla işlenmesi, sağlıklı insanlara benzer. İmplantların amacı, retina dejenerasyonundan muzdarip, ancak sağlam bir sinir sistemine ve görme merkezine sahip oldukları için kör olmuş kişilere mümkün olan en iyi görüşü geri vermektir. Kullanılan retina implantları, daha yüksek görüntü çözünürlüğü hedefine yaklaşmak için sürekli olarak teknik olarak geliştirilmektedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Göz enfeksiyonları için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bir retina implantı kullanırken enfeksiyonlar gibi genel riskler ve gerekli anestezinin riskleri diğer göz ameliyatları ile karşılaştırılabilir. Teknoloji nispeten yeni bir gelişme olduğu için, belirli komplikasyonların olup olmadığına dair hala bir bilgi yoktur. B. Materyalin reddi, bağışıklık sistemi tarafından meydana gelebilir. Şimdiye kadar yapılan müdahalelerde bu tür komplikasyonlar ortaya çıkmadı.

Ameliyattan sonraki gün hafif ağrı hissi, retinadaki diğer müdahalelerin seyrine karşılık gelir. Subretinal implantlarla ilgili özel bir özellik ve teknik zorluk, güç kaynağıdır. Güç kaynağı kablosu göz küresinin yan tarafından dışarı çıkar ve ikincil bobinin kafatası kemiğine tutturulduğu şakak alanında daha da geriye gider. İkincil bobin, harici birincil bobinden endüksiyon yoluyla gerekli akımı alır, böylece birincil ve ikincil bobin arasında mekanik kablo bağlantısı gerekli değildir.

Subretinal implantlar, ayrı bir kamera ile epiretinal implantlarda olması mümkün olmayan doğal göz hareketlerini de kullanma avantajını sunar. Her iki implant tekniğinin de üzerinde çalışılması gereken belirli zorlukları vardır.