Zehirli megakolon

toksik megakolon çeşitli bağırsak hastalıklarının yaşamı tehdit eden bir komplikasyonudur. Kolon büyük ölçüde genişler ve septik toksik inflamasyon meydana gelir.

Zehirli megakolon nedir?

toksik megakolon kalın bağırsağın klinik olarak belirgin iltihaplanmasıyla birlikte kalın bağırsağın akut genişlemesi olarak tanımlanır. Çeşitli hastalıklar ve özellikle bağırsak hastalıkları neden olarak kabul edilebilir.

Kesin patomekanizma henüz bilinmemektedir. Toksik megakolonu olan hastalar şiddetli ağrı ve yüksek ateş yaşarlar. Bağırsak içeriğinin karın boşluğuna sızmasıyla bağırsağın delinmesi riski vardır. Toksik megakolondan şiddetli kanama ve hatta şok meydana gelebilir.

nedenleri

Toksik megakolonun en yaygın nedeni ülseratif kolittir. Aşamalar halinde ilerleyen kronik iltihaplı bağırsak hastalığıdır. Yayılma anüsten ağza kadar süreklidir. Üst mukozal tabakaların ülserleri hastalığın tipik özelliğidir. Enflamasyon bağırsak duvarının tüm katmanlarına yayılırsa, toksik bir megakolon ortaya çıkabilir.

Crohn hastalığında da toksik bir megakolon gelişebilir. Crohn hastalığı da kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları grubuna dahildir. Ancak burada tercihen ince bağırsağın arka bölümü ve kalın bağırsak etkilenir. Enflamasyon kesintili olarak yayılır, ancak mukoza zarının tüm katmanlarına nüfuz eder.

Toksik bir megakolona ayrıca psödomembranöz kolit neden olabilir. Bu genellikle uzun süreli antibiyotik tedavisinden sonra ortaya çıkar. Antibiyotikler sadece patolojik bakterileri değil, aynı zamanda bağırsak florasının fizyolojik bakterilerini de öldürür. Bu, antibiyotiğe dirençli türlerin çoğalmasına izin verir. Bu türden bir tür, Clostridium difficile bakterisidir. Bakteriler, kalın bağırsağın tamamını kolonize eder ve şiddetli bir inflamatuar reaksiyona neden olan toksinler salgılar.

Nadiren, toksik megakolona Chagas hastalığı neden olur. Chagas hastalığına, protozoan türü Trypanosoma cruzi neden olur ve özellikle Güney Amerika ve Güney Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygındır. Hirschsprung hastalığı ayrıca toksik bir megakolona neden olabilir. Doğuştan hastalığa, bağırsak duvarı sinir sisteminin nöronal yapılarında bir değişiklik eşlik eder.

Bu hastalıkların kalın bağırsağın patolojik genişlemesine nasıl yol açtığı henüz belli değil. İltihap aracıları denilen çeşitli haberci maddeler kas gevşemesine neden olabilir ve bu da bağırsakların genişlemesine ve şişmesine neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Toksik megakolonun ana semptomu şişkin, ağrılı bir midedir. Mide, savunma gerginliği nedeniyle zor geliyor. Ateş çok yüksek. Burada septik sıcaklıktan bahsediliyor. Kalp çok hızlı atıyor (taşikardi). Şiddetli iltihap, bağırsak tıkanmasına neden olur. Dışkı ve bağırsak bağlayıcıları artık geçemez. Etkilenen kişi dışkıyı kusabilir.

Tedavi edilmeyen toksik bir megakolon şoka girebilir. Birden fazla organ yetmezliği de düşünülebilir. Megakolon delindiğinde, bağırsak içeriği karın boşluğuna geçer. Karın boşluğunda ve peritonda (peritonit) yaşamı tehdit eden iltihaplanma meydana gelir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Toksik megakolonun teşhisi bir X-ışını kullanılarak yapılır. Bu amaçla boş bir karın yapılır. Orada şişmiş bir kolon görülebilir. Ev kapıları genellikle kolonun duvarında bulunur. Ev kapıları, kolonun duvarında kolonu bölen çıkıntılardır. Ev kapıları zehirli megakolondan kayboldu. Karın boşluğunda serbest hava olabilir.

Şiddetli iltihaplanma nedeniyle kan sayımında daha fazla lökosit bulunur. Yani lökositoz var. Elektrolit dengesi bozulur ve anemi görülebilir. Sedimantasyon hızı önemli ölçüde artar.

Komplikasyonlar

Toksik bir megakolon her zaman acil bir durumdur ve hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Bu olmazsa ortaya çıkan bağırsak tıkanıklığı ve vücutta toksinlerin birikmesi ilgili kişinin belli bir süre sonra ölümüne yol açacaktır. Tedavi edilmeden bırakılırsa, hasarlı kalın kol genellikle delinir ve sonuçta toksinler ve diğer maddeleri karın boşluğuna bırakır.

Sonuç, yaşamı tehdit eden iç sepsistir. Şok ve çoklu organ yetmezliği de hastalık tedavi edilmezse olası sonuçlardır. Ayrıca, aşırı kan kaybı (kanlı ishal nedeniyle) kan basıncında hızlı bir düşüşe neden olabilir.

Konservatif şekilde tedavi başarılı olabilir, ancak birkaç gün içinde düzelme olmaması da mümkündür. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahale gerekir. Toksik megakolondan etkilenenler için bu, kolon dokusunun veya tüm kolon ve rektumun kalıcı kaybı anlamına gelir.

Buna göre, etkilenen kişi, kolonun büyük bir kısmının çıkarılması gerektiği ölçüde, ömür boyu yapay bir anüse bağımlı hale gelir. Toksik megakolonun kendisi, iltihaplı bağırsak hastalığının (ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi) ciddi bir komplikasyonudur. Bu bağlamdaki tüm komplikasyonlar tedavi sırasında hala ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tuvaleti kullanırken gastrointestinal sistem bozuklukları, sindirim ve düzensizlikler doktora başvurulmalıdır. Vücut ısısının artması, genel bir hastalık hissi ve halsizlik bir hastalığı gösterir. Nedeni açıklığa kavuşturmak için bir doktora ihtiyaç vardır.

Çarpıntı, düzensiz kalp atışları ve iç halsizlik, doktor ziyaretini gerektiren diğer şikayetlerdir. Bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse derhal bir doktora danışılmalıdır. Normal fiziksel güçte azalma, iç huzursuzluk, yorgunluk ve bitkinlik bir sağlık bozukluğunun belirtileridir.

Günlük yükümlülükler artık yerine getirilemezse, harekete geçilmesi gerekir. Sinirlilik, uyku bozuklukları veya diğer işlev bozuklukları bir doktorla tartışılmalıdır. Dışkı kusması hastalığın özelliğidir. Böyle bir durumda en kısa zamanda bir doktora danışılmalıdır. Tıbbi bakım uygulanmazsa yaşamı tehdit eden bir gelişme ortaya çıkabilir.

Mide veya bağırsaklarda ağrı, göğüs altında sertleşme ve şişlik muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kan kaybı, kan basıncında keskin bir düşüş ve soluk ten rengi, organizmadan gelen uyarı sinyalleri olarak anlaşılmalıdır. Akut durumlarda acil doktor çağırılmalıdır. Yoğun tıbbi bakım olmadan, etkilenenler kan zehirlenmesi, büyük kan kaybı veya organlarda hasar riski altındadır.

Terapi ve Tedavi

Toksik megakolon akut bir şekilde yaşamı tehdit ediyor ve bu nedenle acil bir tıbbi acil durum. Tedavi, hastanın sürekli izlenmesi altında gerçekleşir. Ana amaç kolon üzerindeki baskıyı hızlı bir şekilde azaltmak ve bozulmuş elektrolit ve sıvı dengesini dengelemektir. Ayrıca biriken toksinlerin de ortadan kaldırılması gerekir.

Terapi genellikle koruyucu niteliktedir. Etkilenenler bol miktarda sıvı ve geniş spektrumlu antibiyotik alır. Glukokortikoidler de kullanılır. Bu iyileşmeye yol açmazsa, lökosit aferezi (LCAP) kullanılabilir. Aferez bir tür kan yıkamasıdır. Kan, bir tüp aracılığıyla bir sisteme beslenir. Burada lenfositler, granülositler, monositler gibi beyaz kan hücreleri ve ayrıca trombositler kandan uzaklaştırılır.

Daha sonra süzülen kan vücuda geri verilir. Bu, iltihabı azaltmaya yöneliktir. Siklosporin A ve monoklonal antikorlar da reçete edilebilir. 48-72 saat içinde düzelme olmazsa cerrahi müdahale gerekir. Operasyon sırasında kolon ve rektum kısmen veya tamamen çıkarılır. Dışkıyı boşaltmak için ileostomi yerleştirilir.

İleostomi yapay bir anüstür (anüs praeter). Sağ alt karın bölgesindeki karın duvarından ince bağırsağın derin bir halkası çıkar. Kalın bağırsak tamamen çıkarılmışsa, ileostoma kalıcı olarak korunmalı ve sonunda bağırsak içeriğinin boşaltılmasına hizmet etmelidir. Çift namlulu ileostomalar, iltihaplı kolonu rahatlatmak için geçici olarak oluşturulur. İyileştikten sonra çıkarılabilirler.

önleme

Toksik megakolon, ancak altta yatan hastalık için erken ve etkili tedavi ile önlenebilir. Kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları kortizon preparatları, immünosupresanlar veya TNF-alfa blokerleri ile tedavi edilir. Toksik bir megakolon gelişmeden önce cerrahi müdahale gerekli olabilir.

Psödomembranöz kolit antibiyotiklerle tedavi edilir. Diğer bir seçenek de dışkı naklidir. Antiprotozoik ilaçlar, Chagas hastalığını tedavi etmek için kullanılır. Hirschsprung hastalığı olan çocukların mümkün olduğunca erken ameliyat edilmesi gerekir. Etkilenen kolon bölümleri çıkarılır ve bağırsak, toksik bir megakolon gelişmeden önce yapay bir anüs ile rahatlatılır.

tamamlayıcı tedavi

Tüm hastalık vakalarının yaklaşık yüzde 40'ında, toksik megakolon, ilgili kişinin ölümüne yol açar. Sonrasında bakımın odak noktası hayatta kalan terapidir. Birinci derece akrabaların yasla baş edebilmesi için düzenli psikoterapötik tedavi endikedir.

Vakaların kalan yüzde 60'ında, toksik megakolon, ciddiyetine ve uzmanın kararına bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. Konservatif tedavi ile, takip bakımının görevi, hastanın klinik olarak stabilize ve iyileştirilmiş durumunu korumaktır.

Bu amaçla, hastalığın daha ileri seyri klinik ve radyolojik olarak klinikte kaldıktan sonra yakından izlenir. Ayrıca ilgili kişi üzerinde düzenli olarak kan ve dışkı laboratuar testleri yapılmalıdır. Önlemler, ameliyat endikasyonunun taşınmasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Toksik megakolonda bir operasyondan sonra, gerekli takip muayeneleri ve tedavileri çok çeşitlidir. Çünkü operasyon sonucunda ya sadece kalın bağırsağın etkilenen bölümü ya da kalın bağırsağın tamamı alınabilmektedir. Ayrıca düzenli olarak yapay bir anüs oluşturulur.

Cerrahi tedaviden sonra kendi kendine yardım önlemleri olarak düşük lifli diyet ve yeterli sıvı alımı önerilir. Etkilenen kişi ayrıca normal öğünlerini çok sayıda küçük öğüne bölmelidir. Böylelikle bağırsak, hastalık ilerledikçe normal işlevini tekrar öğrenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Her zaman bir doktora danışmanız tavsiye edilmez. Hasta insanlar bazen soğuk algınlığı gibi bir durumu kendi başlarına iyileştirebilirler. Dinlenmek ve dinlenmek vücudun iyileşmesine yardımcı olur. Öte yandan toksik megakolon ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu durumda kendi kendine terapi hariçtir.

Düzenli olarak bir operasyon gerçekleşir. Tipik semptomları olan hastalar derhal tıbbi tedaviye başvurmalıdır. Kendi kendine önlemler iyileşme sözü vermez. Yüzde 50 civarında bir ölüm oranı, bilimsel bilginin ötesinde kendi kendine tedaviye izin vermez.

Ancak, insanların iyileşmelerine yardımcı olmak için yapabilecekleri birkaç şey vardır. Her şeyden önce gevşeme ve iyileşmenin iyileşme üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Spor aktiviteleri, bir ameliyattan hemen sonra tamamen durdurulmalı ve sadece kademeli olarak yeniden başlatılmalıdır. Katılan hekim hastalara bu konuda tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyacaktır.

Diyetin de değiştirilmesi gerekiyor. Birçok küçük öğün tavsiye edilir. Düşük lifli yiyecekler tercih edilir. Bir tedaviden sonra bağırsağın tekrar normal işlevlerine alışması gerekir. Yeterli ve alkolsüz sıvı alımı onu destekler. Sandalye daha sonra tekrar taşınabilir.