Assit

Assit veya Assit karın boşluğunda bir sıvı birikimidir ve genellikle çoğunlukla kötü (olumsuz) prognozlu ilerlemiş bir altta yatan hastalığın bir semptomudur. Vakaların çoğunda asit, karaciğer sirozu ile ilişkilidir.

Asit nedir?

Asit (assit olarak da bilinir) serbest periton boşluğunda (karın boşluğu) patolojik bir sıvı birikimidir ve genellikle kendisini çoğunlukla kötü prognozlu ilerleyici bir altta yatan hastalığın semptomu olarak gösterir.

Çoğu durumda, assit, genişlemiş bir karın çevresi veya genellikle şişkinlik (gaz) ile birlikte geçen bir göbek alanı ile şişkin bir karın şeklinde kendini gösterir. Bazı durumlarda assitlerin bir sonucu olarak göbek fıtığı gelişebilir.

Asit, görünümüne göre ciddi (berrak ila sarımsı), şilöz (sütlü), hemorajik (kanlı) ve cüruflu (bakteriyel) asitlere ayrılabilir.

nedenleri

Asitlerin en yaygın nedeni siroz gibi ileri karaciğer yetmezliğidir (yüzde 80). Karaciğer sirozuna uyuşturucu ve / veya alkol kötüye kullanımı, kronik hepatit, otoimmün hepatit, alkolsüz steatohepatit (yağlı karaciğer hepatiti) ve daha nadir durumlarda hemokromatoz (demir depolama hastalığı) veya Wilson hastalığı (bakır depolama hastalığı) neden olabilir.

Önemli bir şekilde, siroz ilerledikçe karaciğer giderek daha fazla yaralanır. Bu, karın bölgesinde kan tıkanıklığına yol açan kan akışını engeller. Basınç, kanı damarlardan dışarı iter ve serbest karın boşluğuna çıkar. Bu süreç aynı zamanda, giderek yetersiz kalan karaciğer tarafından kan proteinlerinin, özellikle albümin sentezinin azalması ile katalize edilir.

Ek olarak, kötü huylu tümörler ve periton boşluğundaki (peritonit) veya pankreastaki (pankreatit) iltihaplı değişiklikler assite neden olabilir. Sağ kalp ve böbrek yetmezliği de faydalı faktörler olarak kabul edilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Asit, çeşitli semptomlar, rahatsızlıklar ve belirtilerle kendini gösterebilir. Öncelikle karın bölgesinde genellikle ağrısız olan ve hastalık ilerledikçe artan bir şişlik vardır. Göbek bölgesinde ağrı ve gözle görülür derecede kavisli göbek deliği olarak kendini gösteren göbek fıtığı da olabilir.

Etkilenen birçok kişi kilo alır ve bazı durumlarda (örneğin eşlik eden periferik ödem varsa) kollarda ve bacaklarda su tutulmasından muzdariptir. Gastrointestinal şikayetlere de yol açabilir. Gaz ve ishal, aynı zamanda mide bulantısı ve kusma tipiktir.

Asit, belirtilen semptomların daha uzun bir süre devam etmesi ve bu esnada yoğunluğunun artmasıyla tanınabilir. Ek olarak, asit sıklıkla periton iltihabı, kanser ve diğer hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Etkilenenler genellikle genel bir hastalık duygusundan muzdariptir.

Kilo verme sırasında vücutta eksiklik olabilir.Tipik eksiklik belirtileri baş dönmesi, konsantrasyon bozuklukları ve fiziksel ve zihinsel performansta genel bir düşüştür. Bu semptomlar, assitleri açıkça teşhis etmek için kullanılabilir.

Teşhis ve kurs

Asit, yaklaşık 1 litrelik birikmiş bir sıvıdan karın palpasyonu (palpasyon) ve perküsyonu (vurma) ile tespit edilebilir. Ek olarak, tanı, 50 ila 200 ml sıvı miktarlarının belirlenebildiği bir abdominal sonografi ile doğrulanır.

Nedeni bilinmiyorsa, delinmiş sıvının müteakip analizi ile birlikte bir assit ponksiyonu ve / veya bilgisayarlı tomografi genellikle kullanılır. Delinmiş sıvı süt gibi veya kanlı ise, bunun travma veya tümörlerden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için laparoskopi yapılmalıdır. Öte yandan pürülan bir asit, karın boşluğunun (peritonit) iltihaplı bir hastalığını gösterir. Ayrıca karaciğer yetmezliğinden şüpheleniliyorsa karaciğer değerleri (özellikle albümin) kontrol edilir.

Tedavi edilmezse, belirgin assit kasık fıtığı veya göbek fıtığı, bozulmuş sodyum-potasyum dengesi, böbrek yetmezliği ve taşikardiye neden olabilir. Genel olarak prognoz, altta yatan spesifik hastalığa bağlıdır. Asit karaciğer sirozu ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, bu prognostik olarak kötü bir işarettir, çünkü etkilenenlerin yaklaşık yarısı tanıdan sonraki 5 yıl içinde ölür.

Öte yandan, akut pankreatitin bir sonucu olarak asit genellikle altta yatan hastalık iyileştikten sonra geriler.

Komplikasyonlar

Asit, çeşitli komplikasyonlarla ilişkilidir. Karın duvarı bağımlılığı hemen hemen her zaman bağırsak duvarında fıtıklara neden olur. Gözyaşları iltihaplanabilir ve karın ve bağırsaklarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Artan karın içi basınç aynı zamanda hidrotoraks riskini ve gastrointestinal sistemde daha fazla hasarı artırır.

Dahası, asit, dispne, yüksek diyafram veya baş aşağı mide gibi sekellere neden olabilir. Bakteriyel bir virüs enfeksiyonu, sıklıkla şiddetli ağrıya, ateş semptomlarına ve baskı hissine ve ayrıca akut böbrek yetmezliği gibi diğer komplikasyonlara neden olabilir. Karaciğer sirozunda assit, varis kanaması riskini artırır. Özellikle tehlikeli bir komplikasyon, bağırsak bakterilerinin vücudun diğer bölgelerine göç etmesi olan spontan bakteriyel peritonittir.

Bozukluk genellikle karın bölgesinde ateş veya ağrı gibi önemli semptomlar olmadan ortaya çıkar, ancak tüm hastaların yüzde 50'ye varan kısmında ölüme yol açar. Asitleri tedavi ederken, ameliyat sırasında bağırsak duvarı yaralanırsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Lokal anestezik uygulanırsa alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Teşhis assit ponksiyonu enfeksiyonlara ve aşırı kanamaya neden olabilir. Karın içindeki organların yaralanması nadirdir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Asit şüphesi varsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Karında olağandışı bir kilo artışı veya şişlik varsa, doktorun nedenini açıklığa kavuşturması gerekir. Aynı durum, aniden genel bir halsizlik, karın bölgesinde bir basınç hissi veya göğüs kemiği altında keskin bir ağrı meydana geldiğinde de geçerlidir. Bu semptomlar birkaç günden fazla sürerse, tıbbi yardım almanız önerilir. Kabızlığın şişkinliği veya semptomları devam ederse bir doktora danışılmalıdır.

İdrarda veya dışkıda kanın yanı sıra kusma veya ishal, tıbbi değerlendirme gerektiren diğer uyarı işaretleridir. Kalp hastalığı, periton tümörleri veya akut pankreatiti olan hastalar bir doktorla konuşmalıdır.

Asite ayrıca bir klamidya veya gonokok enfeksiyonu, tüberküloz veya enflamatuar bir vasküler hastalıktan da kaynaklanıyor olabilir. Asit gelişmiş olabileceğinden, ilgili tıbbi geçmişi olan hastalarda olağandışı semptomlar derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu durumda hızlı tedavi hayati önem taşıyabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Asit için terapötik önlemler hastalığın kapsamına ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Düşük asit durumunda, minimum sıvı alımı (günde 1,2 ila 1,5 litre) ile birlikte diüretiklerle (spironolakton, ksipamid, furosemid dahil) ilaç tedavisi, serbest periton boşluğundaki sıvıyı azaltmayı veya dışarı atmayı amaçlamaktadır.

Çok hızlı yıkama böbrek yetmezliğine (hepatorenal sendrom) neden olabileceğinden böbrek değerleri düzenli olarak kontrol edilmelidir. İlaç tedavisi başarısız olursa veya belirgin assit varsa, parasentez (assit ponksiyonu) bir seçenek olabilir. Sıvı ile yüksek konsantrasyonlarda kan proteinleri elde edildiğinden, karaciğer fonksiyonu kontrol edilmelidir. Karaciğer düzgün çalışmıyorsa, albumin infüzyonlarla ikame edilmesi telafi olarak gösterilir.

Cerrahi bir prosedürün parçası olarak, portal ven sistemindeki basıncı en aza indirmek için bir TIPS (transjuguler intrahepatik portosistemik stent şant) veya sıvının bir kateter yoluyla boşaltılabildiği bir peritoneovenöz şant da implante edilebilir.

Temel olarak, assitin altında yatan hastalık her zaman tedavi edilmelidir. Örneğin, karaciğer sirozu varsa, karaciğer nakli endike olabilir. Karın boşluğundaki tümörler veya metastazları genellikle kemoterapötik olarak tedavi edilirken, travma sonucu kanlı veya sütlü asitlerin cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir.

Görünüm ve tahmin

Asit için prognoz, altta yatan hastalığa bağlıdır. Bu tek başına bir hastalık değil, önceki hastalıkların bir sonucu olduğundan, önce altta yatan hastalığın nedeni bulunmalı ve tedavi edilmelidir. Bu başarılı olursa, asit tamamen yok olana kadar tamamen geri çekilecektir.

Kanser gibi ciddi hastalıklarda prognoz, teşhis zamanına ve tümör tipine bağlıdır. Tedavi edilebilirse ve erken keşfedilirse, iyileşme şansı genellikle yüksektir. Bu, tümör yayılır yayılmaz veya dokuda halihazırda önemli bir hasar meydana gelir gelmez değişir.

Altta yatan hastalık kronikse, prognoz da daha az iyimserdir. Kronik hastalıkların ilerleyici bir hastalık seyri vardır. Bu nedenle mevcut şikayetlerde sürekli bir artış var. Tedavi, hastalığın seyrini etkilemeye ve ilerlemeyi mümkün olduğu kadar uzun süre geciktirmeye çalışır. Ek olarak, bireysel semptomlarla mümkün olduğunca mücadele edilir. Ancak nadiren iyileşme şansı vardır.

Asit semptomlarını en aza indirmek için, bir tedavi sırasında fazla sıvı boşaltılır. Ancak hastalığa bağlı olarak yeniden oluştuğu için bu, iyileşmeye neden olabilecek bir müdahale değildir.

önleme

Asit, potansiyel altta yatan hastalıkların tutarlı tedavisi ile önlenebilir. Ek olarak, çoğu durumda assite, özellikle alkol ve uyuşturucu kullanımının neden olduğu karaciğer sirozu eşlik eder. Enflamatuar karaciğer hastalıklarına (hepatit) karşı aşılar da assite karşı profilaktik bir önlemdir.

tamamlayıcı tedavi

Asit sonrası takip bakımı, büyük ölçüde nedensel hastalığa ve hastalığın seyrine bağlıdır. Altta yatan hastalık pozitif çıkarsa, takip bakımı ilk olarak iki haftada bir veya ayda bir yapılmalıdır. Takip kontrolleri sırasında doktor, diğer şeylerin yanı sıra kan değerlerini ölçecek ve gerekirse fizik muayene yapacak ve yine karın boşluğundan örnekler alacak.

Anamnez de alınır. Altta yatan hastalığa bağlı olarak, doktor eşlik eden assit semptomlarını ve hastanın genel durumunu soracak ve bunları daha sonraki planlamaya dahil edecektir. Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon yoksa ve asit planlandığı gibi düzelirse takipler arasındaki aralıklar uzayabilir.

Asit başka bir semptom olmadan ortaya çıkarsa, henüz keşfedilmemiş başka bir kanserin neden olup olmadığı kontrol edilmelidir. Daha sonra açıklama için daha fazla inceleme gereklidir. Birkaç hastada takip sırasında tekrarlayan sıvı tutulumu vardır. Daha sonra kalıcı bir kateter veya kalıcı drenaj yerleştirilmelidir. Tedavi sırasında kalıcı drenaj yerleştirilmişse, kontrol edilmeli ve gerekirse çıkarılmalıdır. Ek olarak, eşlik eden tüm semptomlar netleştirilmeli ve gerçek tedaviden sonra iyileştirilmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Asit durumunda, tıbbi tedavi semptomların derecesine ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Zayıf bir assit, mutlaka kapsamlı bir tedavi gerektirmez. Çoğu durumda, dinlenme ve yatak istirahati ile birlikte hızlı bir rahatlama vaat eden hafif diüretikler almak yeterlidir. Aynı zamanda, enfekte sıvının dışarı atıldığından emin olmak için sıvı alımı azaltılmalıdır.

Akut dönemden sonra daha fazla sıvı alınarak vücudun su dengesi yeniden dengelenmelidir. Ayrıca diyet değiştirilmelidir. En iyi beslenme uzmanıyla birlikte hazırlanan sağlıklı ve dengeli bir diyet, semptomları hızla azaltmalıdır. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa sorumlu doktora haber verilmelidir. Bir relaps gelişmiş olabilir veya açıklığa kavuşturulması ve gerekirse tedavi edilmesi gereken başka bir sorun olabilir.

Cerrahi bir işlem yapılırsa, hasta kendine bakmalıdır. Operasyon sonrası fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Bu, özellikle tümör gibi ciddi bir altta yatan hastalık varsa geçerlidir. Kanlı assit durumunda, operasyondan sonra daha fazla tıbbi muayenenin yapılması gerekir.