Alfa-1 fetoprotein (AFP) esas olarak embriyonik dokuda oluşur ve orada bir taşıma proteini görevi görür. Doğumdan sonra çok az AFP üretilir. Çocuklarda ve yetişkinlerde yükselen serum veya kan değerleri, diğer şeylerin yanı sıra tümörleri gösterir.
Alfa-1 Fetoprotein nedir?
Alfa-1 fetoprotein, embriyogenez sırasında endodermal dokuda oluşan bir proteindir. Endodermal doku, yumurta sarısı kesesinden gelişir ve sindirim sistemi, karaciğer, pankreas, timus, tiroid, solunum organları, idrar kesesi veya üretra gibi çeşitli doku ve organların gelişimi için başlangıç noktasını oluşturur.
Gebeliğin dördüncü haftasından itibaren, alfa-1-fetoprotein esas olarak yumurta sarısı kesesinde ve daha küçük miktarlarda ayrıca fetüsün büyüyen karaciğeri tarafından üretilir. Konsantrasyonu gebeliğin on ikinci ila on altıncı haftasında en yüksek değerlerine ulaşır. Doğumdan kısa bir süre sonra, AFP'nin sentezi neredeyse tamamen durur. Yetişkinlerde ve çocuklarda, daha yüksek konsantrasyonlar vücuttaki patolojik süreçlerin bir işaretidir. Örneğin alfa-1 fetoprotein, bir tümör markörü olarak hizmet eder.
Hamile kadınlarda kan ve serum konsantrasyonlarının ölçümü, fetustaki nöral tüp kusurlarını teşhis etmek veya Down sendromunu ortaya çıkarmak için kullanılır. Protein 591 amino asitten oluşur. Genellikle tek bir zincir vardır. Dimer veya trimer protein zincirleri, alfa-1 fetoproteinde nadiren bulunur.
İşlev, efekt ve görevler
Alfa-1 fetoprotein, büyüyen embriyo için büyük önem taşır. Bu nedenle embriyonik dokuda (özellikle yumurta kesesinde) daha büyük konsantrasyonlarda oluşur. Embriyojenez sırasında bir taşıma proteini görevi görür.
Nikel ve bakırın iz elementlerinin fetal kanda taşınmasını sağlar. Ayrıca fetüsün kanındaki bilirubin ve yağ asitlerinin taşınmasından da sorumludur. Bu nedenle, hamile kadınlarda serum, kan plazması veya amniyotik sıvıda yüksek değerler de ölçülebilir. Embriyonun yumurta sarısı kesesi, karaciğer oluşana kadar asıl metabolik organdır. Gelişmekte olan embriyoyu maternal kan dolaşımından giderek daha fazla bağımsız hale getirmek için alfa-1 fetoproteine ihtiyacı vardır.
Doğumdan sonra bu protein artık gerekli değildir ve yalnızca sindirim sisteminde çok küçük miktarlarda sentezlenir. Bununla birlikte, tümörler büyüdükçe alfa-1 fetoprotein üretimi artar.
Eğitim, oluşum, özellikler ve optimum değerler
Hamile olmayan kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda, kan plazması ve serumdaki normal alfa-1 fetoprotein konsantrasyonu mililitrede yedi nanogramdan daha azdır. Bununla birlikte, mililitrede 20 nanograma kadar gri bir alan vardır. Bununla birlikte, Almanya'da net bir sınır değer belirlenmemiş olduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, AFP konsantrasyonu litre başına 40 nanogramı aşarsa, kanser büyümesi olasılığı da dikkate alınmalıdır.
Gebe kadınlarda, kan plazmasındaki, serumdaki ve tabii ki amniyon sıvısındaki AFP konsantrasyonları artar. Gebe kadınlarda serum AFP konsantrasyonu her zaman doğum öncesi tarama testlerinin bir parçası olarak belirlenir. Burada konsantrasyonlar MoM değerleri olarak verilmiştir. MoM, "merkezi değerin katı" anlamına gelir. Hamilelik sırasında AFP konsantrasyonları istisnai bir şekilde yükselir ve hamileliğin aşamasına bağlı olarak sürekli değişir.
Serumdaki AFP konsantrasyonu 2.5 MoM değerini aşmamalıdır, çünkü yüksek değerler fetüste nöral tüp defekti gösterebilir. Hamile kadınlar için normal değer 05 ila 2,0 MoM'dir. Daha düşük alfa-1 fetoprotein seviyeleri, Down sendromu gibi trizomilere işaret edebilir.
Hastalıklar ve Bozukluklar
Kan plazması veya serumdaki farklı alfa-1-fetoprotein değerleri, hem hamile kadınlarda hem de hamile olmayan kadınlarda ve ayrıca çocuklarda ve erkeklerde patolojik süreçleri gösterir. Gebe kadınlarda değerler yükselirse, büyüyen çocukta nöral tüp defekti olabilir.
Nöral tüp defekti, nöral tüpün eksik kapanması ile karakterizedir. Büyük miktarlarda alfa-1 fetoprotein, açık nöral tüp yoluyla hamile kadının kan plazmasına veya amniyon sıvısına girer. Konsantrasyon 2,5 MoM'nin üzerindeyse, bu malformasyonlar dikkate alınmalı ve ileri ultrason muayeneleri yapılmalıdır. Anensefali (eksik beyin) veya spina bifida (açık sırt) gibi doğuştan nöral tüp defektlerinin yanı sıra karın duvarı defektleri tespit edilebilir. AFP konsantrasyonu 0,5 MoM'nin altındaysa, trizomi 21 (Down sendromu) veya diğer trizomiler de mevcut olabilir.
Bununla birlikte, hamile kadınlarda farklı AFP değerleri yalnızca olası kusurların bir göstergesidir. Özellikle ultrason muayenesi gibi görüntüleme yöntemleri tanıyı doğrulamalıdır. Yüksek değerler aynı zamanda çoğul gebeliklerde veya yanlış tarihlenmiş bir gebelikte de ortaya çıkar. Hedeflenen ultrason muayeneleri, sınır aralığı olan 2,0 ila 2,5 MoM aralığında gerçekleştirilebilir. Amniyon sıvısında daha yüksek sınır değerler olabilir. Yani burada gebeliğin 13. ve 15. haftaları arasında 2.5 MoM verilir. Ancak gebeliğin 24. haftasında amniyon sıvısındaki sınır değer 4.0 MoM'ye yükselir.
Gebe olmayan kadınlarda, çocuklarda ve erkeklerde sadece artan AFP konsantrasyonları tıbbi öneme sahiptir. Değerler mililitrede 40 nanogramın üzerindeyse, bir tümör belirtisi olabilir. Bu nedenle AFP, karaciğer kanseri, akciğer kanseri, sindirim sistemi kanseri, testis kanseri veya yumurtalık kanseri gibi kanserler için bir tümör belirteci olarak kullanılır. Artmış alfa-1-fetoprotein değerleri yine sadece endikasyon sağlar, ancak bir tümörün kanıtı değildir. Diğer muayene yöntemleri tanıyı doğrulamalıdır.
Serum veya kan plazmasındaki AFP konsantrasyonları, kronik hepatitte, karaciğer sirozunda veya Louis-Bar sendromunda da artabilir. Louis Bar Sendromu genetik bir nörodejeneratif hastalıktır.
