Gibi anjiyoskopi Bu, özellikle incelenen safra yolları veya kan damarları ile damarların sanal, doğrudan veya endoskopik görüntüsüdür.
Anjiyoskopi nedir?
Anjiyoskopi, damarların doğrudan veya dolaylı olarak görüntülenebildiği bir teşhis prosedürüdür. Terim esas olarak kan damarlarının endoskopik incelenmesi için kullanılır.
Teknolojiye bağlı olarak, damarların doğrudan görsel olarak özel bir kateter ile gözlemlendiği geleneksel anjiyoskopi, damarları 3D olarak gösteren sanal anjiyoskopi ve yüzeye yakın kan kılcal damarlarının incelenebileceği kılcal mikroskopi arasında bir ayrım yapılır.
İşlev, etki ve hedefler
Geleneksel anjiyoskopide, fiber optiğe veya bir ışık kaynağına sahip olan minyatür bir kateter kullanılır. Kateter, bir kılavuz tel ve bir kılıf aracılığıyla bir vasküler kesi yoluyla ilgili damara sokulur, ardından anjiyoskop da ilerletilir.
Bu, kan damarlarından görüntüler kaydeden bir kameraya bağlıdır. Salin solüsyonu ile durulama, kapların iç duvarlarının net bir şekilde görülmesini sağlar. Konvansiyonel anjiyoskopi yardımıyla damar duvarlarındaki aterosklerotik değişiklikler ve damar darlıkları değerlendirilebilir. Aşağıdaki vasküler bölgeler anjiyoskopi için çok uygundur:
- Pelvik bacak arterleri
- Pelvik bacak damarları
- Koroner arterler
- Diyaliz şantları
Bir kabın homojen bir şekilde aydınlatılabilmesi için aşırı ışık yoğunlukları gereklidir. Yetersiz aydınlatma, çözünürlük, alan derinliği veya renk açısından görüntü kalitesini önemli ölçüde bozabileceğinden, burada çoğunlukla ksenon buharlı lambalar kullanılmaktadır. İç kateterde, ışığın daha sonra kateterin ucuna yönlendirildiği yaklaşık 3.000 cam elyaf vardır.
Dış kılıf, damar duvarlarının ve damar lümeninin incelenebilmesi için iç kateteri ileri geri hareket ettirmeyi mümkün kılar. Kateterin ucunda görüş alanını 45 derece genişleten bir lense sahiptir. Yüzen plakları veya trombüsleri kaydedebilmek için video dokümantasyonu önemlidir. Ek olarak, anjiyoskopiden sonra bir sahne birkaç kez görüntülenebilir. Kateter, damar duvarlarına zarar vermeden anjiyoskobu doğrudan incelenecek lezyona yönlendirir.
Aynı zamanda maksimum yıkama akışı ve optimum görüş sağlar. Koroner damarların iç duvarları incelenecekse, koroner anjiyoskopiden söz edilir. Bir koroner anjiyoskop, brakiyal arter veya femoral arter yoluyla arteriyel sisteme yerleştirilir ve bir kılavuz tel yardımıyla ilgili koroner artere getirilir. Ardından kabı bir tıkama balonuyla yaklaşık 30 saniye kapatın ve optiği hareket ettirebilmek için ılık Ringer laktat solüsyonu ile durulayın. Aynı zamanda görüntü dizisi, yeterli anlamlı görüntü materyali bulunana kadar sabit sürücüye veya videoya kaydedilir.
Koroner anjiyoskopi ile damarların iç duvarları görüntülenebilir ve herhangi bir değişiklik değerlendirilebilir Bu muayene yöntemi öncelikle koroner lezyonların yüzey morfolojisini değerlendirir. Örneğin, beyaz ve sarı plak arasında ayrım yapabilir ve bir PTCA'nın (perkütan translüminal koroner anjiyoplasti) başarısı hakkında bir açıklama yapabilirsiniz. Anjiyoskopi yardımı ile safra yolları da incelenebilir. Bu, safra kesesi, karaciğer veya pankreastaki patolojik değişiklikleri erken aşamada tespit etmek ve uygun bir tedavi yöntemi seçebilmek için safra yolunu veya pankreas kanalını görselleştirmeyi mümkün kılar.
Örneğin kolanjit, şüpheli tümörler, papiller stenoz, kanal lezyonları veya açıklanamayan bir sarılık teşhisi için bir kolanjiyoskopi gerçekleştirilir. Bu inceleme şekli anne-bebek endoskopisinin geliştirilmesi ve kolanjiyoskopun (bebek endoskopu) kullanılmaya başlanmasıyla mümkün olmuştur. Kolanjiyoskopinin bir parçası olarak, muayene eden kişi, pankreas veya safra kanallarına, mukoza zarının görsel olarak incelenmesini sağlayan, kameralı çok ince bir endoskopu yerleştirir. Günümüzde koloiyoskopi, MRG, CT veya ultrason gibi diğer yöntemlere tamamlayıcı bir tanı yöntemi olarak kullanılmaktadır. Olası kullanımlar son derece çeşitlidir ve görsel teşhisin yanı sıra safra yolu alanında biyopsi alınmasına ve hedefe yönelik tedaviye izin verir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Kateterin minyatürleştirilmesi, anjiyoskopi yapmayı çok daha kolay hale getirdi. Teorik olarak, anjiyoskopi herhangi bir arteriyel veya venöz damarda yapılabilir. Bununla birlikte, damarın çapından dolayı da sınırlar vardır. Alt sınır 1 mm çaptır, uygulama aralığının üst sınırı aydınlatılabilirlik ve ışık yoğunluğu ile sınırlıdır.
2 ila 8 mm çapında kaplar idealdir. Damar çok güçlü bir şekilde kıvrıldığında anjiyoskopi zorlaşır. Bununla birlikte, anjiyoskop doğru kullanılırsa, normalde vasküler perforasyon veya anevrizma olmaz. Bununla birlikte, sözde flaplar genellikle ileri ve geri hareket nedeniyle oluşur. Ancak kolanjiyoskopiyi karmaşıklaştıran veya imkansız kılan bir dizi risk de vardır. Bunlar, mide bölgesinde yüksek dereceli darlıklar, safra darlıkları veya önceki cerrahi müdahaleyi içerir. Kolanjiyoskopi ile ortaya çıkabilecek olası komplikasyonlar şunlardır:
- küçük kanama
- Bir günden fazla süren karın ağrısı
- gastrointestinal sistemde aşırı gaz birikmesi
- hafif pankreatit
- Kolanjit (safra kanallarının iltihabı)
- delinme
Koroner anjiyoskopi çok güvenli bir muayene yöntemi olarak kabul edilir. Komplikasyonlar, akut miyokard enfarktüsü veya akut vasküler tıkanıklığı içerebilen oldukça izole vakalardır. Koroner tıkanıklıklar ayrıca EKG değişikliklerine veya anjin semptomlarına neden olabilir.
.jpg)
.jpg)
