enterostomi

bir enterostomi kolon kanseri hastaları, Crohn hastalığı gibi iltihaplı hastalıkları olan hastalar veya bağırsak dikişli hastalar için gerekli olabileceği gibi, bağırsak içeriğinin geçici veya kalıcı drenajı için karın duvarında yapay bir anüstür.

İşlem genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir ve tipik anestezi risklerine ek olarak, öncelikle deneyimli bir doktorun genellikle özel önleyici tedbirlerle önleyebileceği iç fıtık oluşumuyla ilişkilidir. Enterostomatlar ya kalıcı kalır ya da birkaç hafta içinde yer değiştirir, özellikle bağırsağın sadece bir bölümünü geçici olarak rahatlatması amaçlanıyorsa.

Enterostomi nedir?

Doktor enterostoma diyor yapay anüs bağırsak içeriğini boşaltmak için kullanılan karın duvarında. Bu bağlamda, bir stoma her zaman vücut yüzeyinde yapay olarak oluşturulmuş içi boş bir organ açıklığına karşılık gelir. Kırmızı ve nemli enterik stoma karın duvarından dışarı çıkar ve kalıcı olarak veya geçici bir çözüm olarak uygulanabilir.

Doktor, kullanılan bağırsak bölümüne bağlı olarak enterstomatayı ileostomata, coecostomata, colostomata ve transversostomata olarak ayırt eder. İleostomi en yaygın formdur ve ileumdan çıkışa karşılık gelir. Bu amaçla, genellikle ince bağırsağın derin bir halkası kullanılır, burada akıntı genellikle sağ alt karın tavanından gerçekleşir. Hem ileostomi hem de kolostomi - yapay bir kolon çıkışı - geçici veya kalıcı olarak oluşturulabilir.

Transvers ostominin özel formu, yine kolonun orta kısmından yapay bir çıkış olup, sürekli veya kesintili olarak da uygulanabilir. Son olarak, doktor, coecostom'u ekte bir akıntı olarak anlar. Her durumda, enterstoma yerleştirmeye yönelik cerrahi prosedür şu şekilde tanımlanabilir: enterostomi tanımlamak. Bu, sonunda ya da iki şekilde gerçekleştirilebilir. Bağırsak kısımlarının önceden çıkarılması gerekiyorsa, bir terminal uygulaması gereklidir.

Öte yandan, çift namlulu bir enterostomi, genellikle bağırsaktan geçici olarak rahatlama gerektiren bağırsak sütürleri için kullanılır. Almanya'da, farklı yaş gruplarından 100.000'den fazla insanın enterostomata taşıdığı tahmin edilmektedir.

İşlev, etki ve hedefler

Çeşitli hastalıklar bir enterostomiye işaret edebilir. Prosedür çoğunlukla bağırsak disfonksiyonunda, kolon kanseri hastalarında veya kalıtsal kolon polip hastalığı olan hastalarda gerçekleşir. Bununla birlikte, göğüs ve pelvis arasında farklı bir konumdaki karsinomlar, örneğin mesane veya rahim kanseri gibi prosedürü de gerekli kılabilir.

Bağırsak, önceki bir travma nedeniyle de hasar görmüş olabilir, bu nedenle doktorun parçalarını çıkarmak zorunda kalmıştır veya Crohn hastalığı gibi iltihaplı bir hastalık, bazı bağırsak bölgelerinde önemli hasara neden olmuştur. Operasyon genel anestezi altında gerçekleşir. Operasyon öncesinde hekim stomanın ideal pozisyonunu hastaya çekerek, açıklığın daha sonra otururken, yatarken veya ayakta iken rahatsızlık vermemesini sağlar. Kural olarak, doktor döşeme için bir abdominal kesi, yani laparotomi kullanır.

Büyük bir cerrahi prosedür gerekli değilse, yerini değiştirmek için laparoskopide minimal invaziv bir prosedür, yani laparoskopi kullanılır. Bir kolostom durumunda, stoma gergin olmadan ve düz rektus abdominis kasında hafif çıkıntılı bir pozisyonda yer değiştirir. Doktor kolon mezenterini karın duvarına sabitler. Bir ileostomi gerekliyse, doktor, tedarik edilen ostomi bacağını aşağı doğru bir yönelimle ince bağırsak çıkıntısından geçirecektir. Stomanın cildin birkaç santimetre üzerinde çıkmasını sağlar, aksi takdirde ince bağırsağın salgılanması cilt tahrişine neden olabilir.

Terminal enterostoma karın duvarının dışına dikilir ve genellikle yeri değiştirilmez. Çift namlulu bir stoma genellikle birkaç hafta sonra yeniden yerleştirilir, çünkü bu prosedür yalnızca bağırsak üzerindeki baskıyı belirli bir süre rahatlatmayı amaçlamaktadır. Bu operasyon, fonksiyonel bağırsağın karın duvarı kesisinden çıkarılması ve stoma için ilgili açıklıkların sağlanmasıyla az önce tarif edilen prosedürden farklıdır.

Hem çift namlulu hem de terminal enterostomide, yeri değiştirilen sistem, tek parçalı veya iki parçalı bir sisteme karşılık gelir. Tek parçalı bir sistemde, cilt koruma plakası ve torba bir birim oluşturur. İki parçalı bir sistemde ise doktor tabağı ve çantayı ayrı ayrı karın tavanına takar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Genel anestezinin geleneksel risklerine ek olarak, bir enterostomi esas olarak iç fıtık oluşumu riski ile ilişkilidir, yani abdominal iç organların karın duvarındaki bir açıklıktan geçişi. Bu aynı zamanda organların karın içinden stoma yoluyla yer değiştirmesine de yol açabilir. Bağırsak sarkması meydana gelirse, stoma artık sıkıca kapanamaz.

Oturur pozisyonda karın katlanmış ise operasyondan sonra kıvrımlarda dışkılar toplandığı için yaralar ortaya çıkabilir. Belirli şartlar altında stoma ameliyattan sonra tekrar karın içine hareket ederek cilt altında kaybolabilir. Bu riskler mevcut olmasına rağmen, enterostomi genellikle bir cerrahın günlük yaşamının bir parçası olan nispeten güvenli bir operasyon olarak kabul edilir. Operasyon öncesinde hastanın uzman kadro tarafından kapsamlı bakımı büyük rol oynar. Bu, örneğin, yalnızca yavaş bir şekilde yeniden oluşturulabilen ve başlangıçta örneğin yüksek yağlı yiyeceklerden veya acı baharatlardan kaçınmayı gerektiren sonraki diyetle ilgili tavsiyeleri içerir.

Seçilen sisteme bağlı olarak, stoma daha sonra açık veya kapalı bir torba ile donatılır. Hasta tarafından açık poşetler düzenli olarak boşaltılırken, kapalı poşetler atılır ve yeni poşetler ile değiştirilir. Bu prosedür ayrıca uzman kadro tarafından hastaya önceden anlatılır. Geri dönüş planlanmışsa, şimdi randevu alınabilir. Yanlış yerleştirilen stoma, cilt seviyesinin altına kaymadığından emin olmak için operasyondan sonra düzenli olarak kontrol edilecektir.