Aort yetersizliği

Gibi Aort yetersizliği sol ventriküldeki aort kapağının yetersizliğidir. Aortik kanın bir kısmı, ciddiyet derecesine bağlı olarak kalp ve tüm kardiyovasküler sistem üzerinde uzun vadeli etkilere sahip olan odanın gevşeme aşamasında geri akabilir.

Aort yetersizliği nedir?

Sol ventrikülden sıkılan kanın yüzde 20'sinden daha azının kanın geri akışını oluşturduğu daha hafif aort kapağı yetersizliği formları neredeyse asemptomatiktir ve etkilenenler tarafından fark edilmez.
© elvira fuarı - stock.adobe.com

Sol ventrikül ile vücudun ana arteri olan aort arasında valf görevi gören aort kapağındaki sızıntıya denir. Aort yetersizliği veya daha iyisi aort yetersizliği olarak adlandırılır. Kalp odasının sistolik kasılma fazı sırasında, aort kapağı açılır ve oksijenle zenginleştirilmiş kanın pulmoner dolaşımdan yolunu açar.

Aort kapağı, basınç fazı sona erdikten sonra kanla dolan ve neredeyse aortu kapatan üç cepli bir cep kapakçığı olarak tasarlanmıştır, böylece odacıkların (diyastol) gevşeme fazı sırasında aorttan sol odaya kan geri akamaz. Aort kapağı tamamen kapanmazsa ve aorta pompalanan kanın% 15'inden fazlası geri akarsa, aort kapak yetersizliği vardır.

nedenleri

Aort kapak yetmezliğinin en yaygın nedeni, kapak dokusunun doğrudan bakteriyel enfeksiyonu (endokardit) veya romatizmal ateşi tetikleyebilen ve kalp kapakçıklarına yayılan önceki bir streptokok enfeksiyonudur. Enfeksiyonun üstesinden gelindiğinde, aort kapağının ceplerinde artık sıkıca kapanamayan yara izi oluşabilir.

Zührevi hastalık sifiliz, kalp kapakçığına da sıçrayarak kapak yetmezliğine neden olabileceği için ciddi bir sorun teşkil ediyordu. Antibiyotiklerle tedavi imkânına rağmen hastalık yeniden yükselişte. Daha nadir durumlarda, Marfan sendromunda olduğu gibi belirli gen mutasyonları da rol oynar. Vakaların yüzde 40'ına varan oranda kendiliğinden meydana gelen, bu durumda kalıtsal olmayan gen mutasyonları, bağ dokusunun yapısında bozukluklara yol açar.

Bazı durumlarda, aort kapağının yanlış konumlandırılması rol oynar. Aort kapağında üç yerine yalnızca iki cep oluşmuş olabilir, bu ilk bakışta fark edilmeyebilir, ancak daha sonra yetersizliğe yol açar. Diğer faktörler, aort kökünün veya aortun yükselen dalının aşırı gerilmesi veya aortun iç duvarının ayrıldığı ve kanın aort duvarlarının orta bölgesine girdiği aortik diseksiyondur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Sol ventrikülden sıkılan kanın yüzde 20'sinden daha azının kanın geri akışını oluşturduğu daha hafif aort kapağı yetersizliği formları neredeyse asemptomatiktir ve etkilenenler tarafından fark edilmez. Daha şiddetli yetersizlik formlarında, başlangıçta yüksek bir kan basıncı genliği vardır ve genellikle çok düşük diyastolik basınç vardır.

Muhtemelen var olan aort kapak yetersizliğinin sonraki belirtileri, artan nefes darlığı ile birlikte gözle görülür fiziksel performans kayıpları ve ara sıra bayılma ataklarını tetikleyebilen kardiyak aritmilerdir. Yetersizlik daha uzun süre devam ederse, akciğerler ve damarlardaki birikme yavaş yavaş başlar.

Su vücut dokusunda ve özellikle bacaklarda birikir. Diğer semptomlar, bazen 100 mmHg'yi aşan çok yüksek tansiyon genliklerine dayanan hızlı, güçlü bir nabız olan su darbesi darbesidir. Genellikle ekstrasistoller de fark edilir. Tedavi edilmeyen aort kapak yetmezliği durumunda, nabzın ritmine göre bilinçsiz bir baş sallaması meydana gelebilir.

Teşhis ve kurs

Aort kapak yetmezliğini belirlemek için bir dizi tanı seçeneği vardır. Seçilecek ilk yöntem oskültasyondur, çünkü yetersizlik tipik bir diyastolik sesle (Austin-Flint sesi) fark edilir. Diyastolün ortasından sistol başlangıcına kadar açıkça duyulabilen gürleyen bir sestir.

Diğer tanı seçenekleri arasında EKG, ultrason, fonokardiyografi, X ışınları ve kalp kateter incelemeleri bulunur. Tedavi edilmezse, yetersizlik kademeli olarak sol ventrikülün genişlemesine (genişlemesine) ve dış kalp kasının kalınlaşmasına (eksantrik hipertrofi) yol açabilir.

Bu fizyolojik telafi edici önlemler, kalp kasının oksijen ihtiyacının artmasına ve performansın düşmesine neden olarak kalp yetmezliği meydana gelir. Tedavi edilmezse, hastalığın seyri fiziksel performans kaybına ve sol ventrikül ve kalp kaslarında yaşamı tehdit eden koşullara kademeli değişikliklere neden olabilir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen aort kapak yetersizliğine bağlı olarak ortaya çıkan komplikasyonlar, tüm vücudun oksijen bakımından zengin, arteriyel kanla yetersiz beslenmesine dayanır. Bu aynı zamanda merkezi sinir sistemini de içerir. Aort kapağındaki sızıntı nedeniyle, sistol sırasında sol ventrikülden aorta pompalanan kanın bir kısmı diyastol sırasında geri akar.

Sonuç olarak, bu aşamada sol atriyumdan sol ventriküle de akan kanla karışır. Eşlik eden komplikasyonlar, büyük ölçüde sızıntının derecesine veya kan reflü miktarına bağlıdır. Reflü, orijinal olarak basılmış hacmin yüzde 20'sinden azsa, neredeyse hiç semptom veya komplikasyon yoktur.

Yüksek dereceli yetersizlikler durumunda performans kaybı, nefes darlığı, egzersiz sonrası kısa bayılma nöbetleri ve sıklıkla sık ekstrasistol veya atriyal fibrilasyon şeklinde kardiyak aritmiler gibi komplikasyonlar ortaya çıkar. Aort kapak yetersizliği daha uzun bir süre devam ederse, ek komplikasyonlar vardır. Sol ventrikül genişleyebilir ve kalp arz yetersizliğini telafi etmek istediğinden, sol ventrikülün ventriküler kasları giderek kalınlaşır.

Telafi edici önlem nihayetinde kalp yetmezliğine yol açar ve bu da alt ekstremitelerde su tutulması ve ciddi performans kaybının yanı sıra damarlarda tıkanıklık gibi başka komplikasyonlara neden olabilir. Erken tedavi ile hastalığın ilerleyen seyrinde ortaya çıkan yaşamı tehdit eden durumlardan mümkün olduğunca kaçınılabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

En kötü durumda, aort kapağı yetersizliği hastanın ölümüne yol açabilir ve bu nedenle hiçbir koşulda tedavi edilmemelidir. Semptomlar doğrudan kalpte hissedilemez, ancak genellikle günlük yaşamdaki diğer kısıtlamalarla ifade edilir. Genellikle bunlar özellikle hastalığın özelliği değildir.

Bununla birlikte, kalp problemleriniz varsa veya kendinizi zayıf hissediyorsanız her zaman bir doktora danışılmalıdır. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız tıbbi muayene özellikle gereklidir. İlgili kişi aynı zamanda bilinç kaybından ve kalp atış hızının artmasından muzdaripse, bu semptomlar aort kapak yetersizliğine de işaret edebilir ve muayene edilmelidir.

Kalp sorunları genellikle vücudun farklı bölgelerinde su birikmesine neden olur. Hasta bu nedenle bu birikimleri fark ederse, hastanın dolaylı olarak zarar görmemesi veya ölmemesi için bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda, bilinçsiz bir baş sallaması da aort kapak yetmezliğini gösterir. Genelde yorgun olsanız, bitkin olsanız ve belirli bir sebep olmaksızın ortaya çıkan esneklik azalmış olsanız bile, kesinlikle tıbbi muayene gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Pompalanan kanın yüzde 20'sinden daha az oranda asemptomatik düşük kan dönüşü ile tedaviye gerek yoktur, ancak gerektiğinde önlemlerin zamanında başlatılabilmesi için düzenli izleme gereklidir. Sol ventrikülün yeni başlayan bir genişlemesi ve duvar kaslarının kalınlaşması ortaya çıkarsa, aort kapağının ameliyatla onarımı veya ameliyatla değiştirilmesi gerekir.

Bunun için bir dizi seçenek mevcuttur. Açık kalp ameliyatı yapılabilir veya bazı durumlarda kateterler yoluyla minimal invaziv olabilir. Temel olarak - başlangıç ​​durumuna bağlı olarak - sızdıran kalp kapakçığını cerrahi olarak değiştirme seçenekleri vardır, böylece işlevini tekrar yerine getirebilir veya plastik veya biyolojik dokudan yapılmış yapay bir kalp kapakçığı ile değiştirilir.

Görünüm ve tahmin

Aort kapak yetmezliği, günümüzün tıbbi olanaklarıyla iyi olarak sınıflandırılabilir. Bazı hastalar, aort kapak yetmezliği ile yeterli bir yaşam sürdürebildikleri için, tüm yaşamları boyunca başka terapötik önlemlere ihtiyaç duymazlar.

Kısıtlamalar veya yasaklarla karşılaşırsınız, ancak uyarı bildirimleri genellikle konfor bölgesinin dışına çıkar ve bu nedenle herhangi bir gerçek bozulmaya yol açmaz. Düzenli kontrollere ek olarak, hastalar kendilerini çok sağlıklı olarak algılayabilir ve yaşam tarzlarını şartlara uyarlamış olabilir.

Tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastaların iyileşme umutları da yüksektir. Kalp kapakçığı, cerrahi bir prosedürle düzeltilir, böylece kalbin aktivitesi tekrar tamamen işlevsel hale gelir. İşlem artık çok rutin ve birkaç saat içinde tamamlanabilir. Birkaç gün sonra hasta genellikle hastaneden taburcu edilir. Uygun bir kapalı sezonun ardından normal yaşantısına her zamanki gibi tekrar katılabilir ve günlük hayatını bağımsız olarak yönetebilir.

Yine de olumlu görünüme rağmen genel anestezi altında bir ameliyatın riskleri ve yan etkileri elbette dikkate alınmalıdır. İyileşme süreci için iyi yara bakımı da gereklidir. Ameliyattan sonra hastanın, günlük yaşamına ihtiyati tedbirler ve sağlığı tehdit eden kısıtlamaları dahil etme görevi vardır. Aşırı zorlanmaya neden olmamak için spor aktiviteleri adapte edilmeli ve aşırı durumlardan kaçınılmalıdır.

önleme

Aort yetersizliğini etkili bir şekilde önleyebilecek bilinen hiçbir önleyici tedbir yoktur. Sadece temel yüksek tansiyonun tedavisi de önleyici bir önlem olarak değerlendirilebilir, çünkü yüksek tansiyon yetersizliğin gelişmesine yardımcı olur.

Bununla birlikte, etkilenen kişiyi etkilemeyen bir aort kapağı yetersizliği tespit edilirse, önleyici bir önlem olarak sol ventrikül duvar kalınlığının ve hacminin düzenli bir şekilde kontrol edilmesi önerilir, böylece onarılamaz ikincil hasar oluşmadan önce bir ameliyat önlemi zamanında yapılabilir.

tamamlayıcı tedavi

Aort kapak yetersizliği durumunda takip bakım seçenekleri ciddi şekilde sınırlıdır. Çoğu durumda, hasta öncelikle bir doktorun tedavisine bağımlıdır, böylece yaşam beklentisinde azalma veya kalbin aniden durması söz konusu değildir. Aort kapak yetersizliği ne kadar erken fark edilirse, hastalığın olumlu seyri olasılığı o kadar yüksek olur.

Çoğu durumda, aort kapak yetersizliği hastanın ameliyat olmasını gerektirir. Ancak o zaman, kalp tekrar çalışabilmesi için kapakçık onarılabilir veya değiştirilebilir. Operasyon genellikle komplikasyonsuz ilerler ve etkilenen kişinin semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlar.

Ameliyattan sonra hasta dinlenmeli, yorucu veya fiziksel aktiviteye girmemelidir. Genelde kalbi gereksiz yere zorlamamak için vücutta gereksiz zorlanma veya diğer stresli durumlardan kaçınılmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyen dönemlerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle ilgili kişi sağlıklı bir diyete özellikle dikkat etmelidir. Aort kapak yetersizliğinin ilk belirtilerinde de derhal bir doktora danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Aort kapak yetmezliğine günlük yaşamda gerekli bir davranış adaptasyonu, yetersizliğin ciddiyetine bağlıdır. Şiddet derecesi I (hafif) ila IV (şiddetli) düzeylerine ulaşabilir. Yetersizliğin dört şiddet derecesinden birine atanması, odacıkların gevşeme fazı (diyastol) sırasında sol odaya doğru orantılı kan geri akışı miktarına bağlıdır.

Aşama III ve IV genellikle hayatta kalmayı iyileştirmek ve yaşam koşullarını iyileştirmek için rekonstrüktif müdahaleler veya kalp kapakçığının değiştirilmesini gerektirse de, davranışları uyarlayarak ve kendi kendine yardım önlemleri alarak daha hafif formlarda esenlikte önemli gelişmeler elde edilebilir.Bunun hastalığın seyrini de etkileyip etkilemeyeceği bilinmemektedir. Kendi kendine yardım önlemlerinin tütün ve alkol tüketimine yönelik ciddi kısıtlamaları da içerdiğini söylemeye gerek yok.

Ancak en önemli kısım egzersiz ve aktif sporlardır. Kontrol edilemeyen yüksek performans gerektirmeyen sporlar en uygunudur. Bu nedenle, yüzme, yürüyüş, batonlu yürüyüş ve kayak gibi sporların yanı sıra düz arazide golf oynamak çok uygundur. Tenis, futbol ve hentbol gibi çoğu top sporu kendi kendine yardım önlemleri olarak kabul edilmez.

Dengeli beslenme, bağışıklık sistemini güçlendirmek ve çok sık görülen stresli durumlardan kaçınmak için de önemlidir. Yoga, meditasyon ve otojenik eğitim gibi gevşeme teknikleri önerilir.