Protez kol Orta Çağ'a kadar uzanan bir geleneğe sahiptir. Dünya savaşlarından beri takı kollarının yanı sıra bağımsız hareket edebilen kol protezleri de mevcuttur. Günümüzde miyoelektrik protezler kol kütüğündeki kas gerginliği ile gerçeğe yakın bir şekilde hareket ettirilebilmektedir.
Protez kol nedir?
Üst ekstremitelerin kozmetik ve fonksiyonel olarak değiştirilmesi için bir kol protezi kullanılır. Protezlerin tarihi Mısırlılara kadar uzanıyor. İsa'dan önce bile, kayıp ayak parmaklarının yerini alacak daha küçük protezler vardı. Kol protezlerinin başlangıcı Orta Çağ'a kadar lokalize edilebilir. Örneğin 16. yüzyılda, metal malzemelerden yapılan ve hem kozmetik hem de işlevsel gereksinimleri karşılayan ilk demir eller vardı. O zamanlar, demir ellerin münferit eklemleri hala pasifti ve sağlıklı bir elin yardımıyla bükülüp açılmak zorundaydı.
20. yüzyılda, protez kollar savaş kurbanları için gittikçe daha uygun hale geldi. O zamanlar cerrah Sauerbruch tarafından geliştirilen Sauerbruch kolu büyük bir atılımdı. Jakob Hüfner, Sauerbruch kolunu daha da geliştirdi ve aktif olarak hareket edebilen ilk kol protezleri doğdu.
İkinci Dünya Savaşı sırasında Lebsche, Sauerbruch fikri üzerinde başarılı bir şekilde çalıştı. Günümüzün miyoelektrik kol protezleri de Sauerbruch kolunun fonksiyonel prensibine dayanmaktadır. Tamamen estetik amaçlara hizmet eden protezler ve epitezler arasında bir ayrım yapılmalıdır.
Şekiller, türler ve türler
21. yüzyılda kol protezleri mücevher kollarına ve çalışma kollarına ayrılabilir. Takı kolları sadece estetik amaçlı kullanılır. Eksik kolu optik olarak değiştirirler ve bir bütünlük ve simetri görüntüsü oluştururlar.
Kuyumcu kollarından çok daha pahalı olan miyoelektrik çalışma kolları, protez aparatında kendi kas gerginliğiyle aktif olarak hareket ettirilebilir. Biraz pratikle, bu hem keyfi kavrama ve açmanın yanı sıra hem de isteğe bağlı germe ve döndürmeyi mümkün kılar.
Günümüzde miyoelektrik kol protezleri estetik açıdan da oldukça gelişmiştir. Uzun süre metal protezlerin üzerine sadece deri kondu. Günümüzde dış deri PVC veya silikondan yapılmıştır. En pahalı varyantlar şu anda naylon takviye içeren silikon kaplamalardır. Bu kollar sabittir, kir tutmaz, yırtılmaz ve aşınmaya nispeten dirençlidir. Kural olarak, naylon takviyeli bir silikon kapağın altı ayda bir değiştirilmesi gerekir.
Günümüzde miyoelektrikte önkol protezlerinin yanı sıra üst kol protezleri de bulunmaktadır. Hibrit protezler bu açık implantlardan ayırt edilmelidir. Bu kapalı implantlar kayıp bir uzvun yerini almaz, sadece hasarlı bir eklemin yerini alır ve tamamen vücut dokusu ile çevrelenmiştir.
Yapı ve işlevsellik
Günümüzde açık kol protezinin en gelişmiş şekli miyoelektrik kol protezidir. Bu protezler pil ile çalıştırılır. Elementlerin hareketi güdükteki kasların kasılmasıyla gerçekleşir.
Miyoelektrik kol protezleri bir yüzey elektrodu ile kontrol edilir. Bu elektrot, mikrovolt aralığındaki biyoelektrik kas gerilimlerinden bir elektromiyogram türetir. Daha sonra motor kontrol sinyallerine bir dönüşüm gerçekleşir, bu kontrol sinyalleri protezin motoruyla eşleşir. Kas gücü ile miyogram arasında orantılılık vardır. Basitçe ifade etmek gerekirse, tüm aktif kas liflerinin sayısı uygulanan kuvvetle nispeten orantılıdır.
Miyoelektrik yapay kolların verimliliği, ardışık kontrol için kaç kontrol sinyalinin kullanılabileceğine bağlıdır. İdeal olarak, amputasyona rağmen, protez kullanıcısı yine de bireysel kas gruplarını hedeflenmiş bir şekilde kasılabilir. Bireysel kasların gerginliği, elektrotlar kullanılarak cilt üzerinde ölçülebilir ve bireysel protez eklemler isteğe göre kontrol edilebilir.
İlk ticari yapay miyoelektrik kol, 1960'larda SSCB'de ortaya çıktı. Miyoelektrik kolların tekniği, Sauerbruch'un kol kütüğünün kalan kas dokusuna bir kanal açtığı Sauerbruch koluna dayanmaktadır. Bu kanala kol güdüğünün kas kasılmasının proteze aktarılabileceği bir cıvata yerleştirildi.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ağrı kesici ilaçlarTıbbi ve sağlık yararları
Miyoelektrik formdaki kol protezlerinin sağlık açısından yüksek yararları vardır. Ampütasyonlar, deformiteler veya kazalar ve savaş yaralanmaları nedeniyle kaybolan kesinlikle hareketli bir ekstremiteyi onarırlar.
Bu gelişmeyi bir asır öncesine kadar hayal etmek zordu. Protezler o zamanlar zaten metal eklemlerle donatılmıştı, ancak aktif olarak hareket ettirilemezlerdi. Sauerbruch kolundan bu yana, protezlerde çok şey değişti ve protezlerin daha fazla sayıda insan için daha da büyük tıbbi faydaları oldu. Özellikle miyoelektrik protez fiyatları hala nispeten yüksek ve bu nedenle herkes bu kadar tam işlevsel bir protez takamasa da, hareketli bir kol protezinin tedariki en azından o zamandan beri daha güvenli hale geldi. Cıvata tasarımından dolayı cerrahi komplikasyonlar ve ciddi enfeksiyonlar beklenirken, günümüz sistemlerinde enfeksiyon riski düşüktür.
Modern kol protezleri fonksiyonel faydalarının yanı sıra öncelikle psikolojik değer sunar. Birçok amputasyon hastası, farklı görünümlerinden rahatsız olur. Bazıları depresyondan muzdarip ve günlük yaşamla mücadele ediyor. Günümüzde nispeten gerçeğe yakın olan kol protezleri ile sosyal hayatta geri güvence verilmektedir. Bu amaçla kullanılan takı kollarının uzun bir geleneği vardır ve yüzyıllar önce ampütasyon hastalarını psikolojik olarak rahatlatmak ve sosyal hayata yeniden entegrasyonlarını kolaylaştırmak için yapılmıştır. Bununla birlikte, takı kolları uzun süre göz alıcı protezlerdi ve gerçek bir kol izlenimi vermiyordu. Günümüzde kol protezleri uzaktan gerçek uzuvlardan neredeyse hiç ayırt edilemez.
