Asfiksi neonatorum

bir Asfiksi neonatorum ("Yenidoğanın nabzı") yenidoğanda oksijen eksikliğidir. Eşanlamlı olarak kullanılmalıdır peripartum asfiksi, Yenidoğan asfiksi veya Doğum asfiksi Kullanılmış. Oksijen eksikliği solunum bozukluklarına ve dolayısıyla dolaşım sisteminin bozulmasına neden olur.

Asfiksi neonatorum nedir?

Yenidoğan zayıf oksijen kaynağına solunum depresyonu ile tepki verir. Kan, beraberinde solunamayan, kanda ve organlarda biriken çok fazla karbondioksit taşır. Oksijen eksikliği olduğunda, metabolizma zararlı anaerobik yanmaya geçer. Göbek kordonu kanının pH değeri asidiktir (7.1 veya 7.0'dan düşük pH değerinden kaynaklanan asidoz).

Bunun başka sonuçları, farklı organlarda az çok ciddi hasar olabilir; aynı zamanda merkezi ve periferik sinir sisteminin arızaları. Yeni doğan tüm ölümlerin yaklaşık yüzde 20'si Asfiksi neonatorum geri. Prematüre bebeklerin asfiksi geliştirme olasılığı 20 kat daha fazladır.

Risk arttıkça, daha fazla faktör birleştirilebilir ve tek bir faktör daha ciddi hale gelir. Bunlar şunları içerir: 32. gebelik haftasından önce doğum, hamilelik haftası için çok küçük ve çok kolay. İkiz veya çoğul gebelik durumunda, doğum gecikirse ikinci doğan ikiz için ve buna bağlı olarak sonraki çocuklar için asfiksi riski artar.

nedenleri

Oksijen eksikliği hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıkabilir. Anne pastasının kısıtlı bir işlevi veya göbek kordonu ile sarılması sonucunda, doğmamış çocuğun göbek damarına yetersiz oksijen verilir ve bu nedenle tüm organizmaya yetersiz oksijen verilir.

Bu, dolaylı hasara neden olabilir. Doğmamış çocuk daha az kilo alır ve daha az beden alır ve olumsuz koşullarda doğum yapmaya başlar. Doğumdan önce hem anne hem de çocuk bir enfeksiyon geçirebilir (örneğin: toksoplazmoz).

İlaç, uyuşturucu, alkol ve nikotin kullanımı da asfiksi riskini artırır. Embriyogenez sırasında, genetik olarak tasarlanmış plandaki istenmeyen gelişmeler meydana gelmiş olabilir: Bebek, doğuma kötü koşullarla başlar. Annedeki bir şeker hastalığı da yenidoğan asfiksi için risk oluşturur.

Çok zor bir doğum, bebek için büyük bir strese neden olabilir, böylece maviye döner ve nefesi kesilerek dünyaya gelir. Akciğerler de dahil olmak üzere genel olgunlaşmamışlıklarından dolayı prematüre bebeklerin doğum sonrası asfiksi riski artmıştır. Asfiksinin neden olduğu serebral hemoraji, daha fazla asfiksiye ve solunum ve organların uyum bozukluğuna yol açabilir.

Doğumdan sonra asfiksi riski, olgunlaşmamış akciğerler, akciğer enfeksiyonları, kandaki patojenler veya doğuştan kalp kusurlarından kaynaklanmaktadır. Doğum yaralanmaları asfiksiye neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Apgar değeri doğumdan bir, beş, on ve altmış dakika sonra yenidoğanın kendi solunumu ve metabolizmasıyla anne karnındaki yaşamdan dışarıdaki yaşama adaptasyonunu tanımlamak için belirlenir. Yenidoğan mavi doğar ve nefesi kesilir (Asphyxia livida), doğumdan bir dakika sonra (4-7) Apgar değerleri buna göre düşüktür.

Yenidoğan "beyaz görünen ölüm" (Asphyxia pallida) olarak doğarsa daha da kötü bir prognoza sahiptir. Apgar değerleri doğumdan bir dakika sonra neredeyse sıfırdır (0-3). Dolaşım zayıflığı ile yüzeysel solunum zayıftır. Yetersiz miktarda solunum gazı (karbondioksit ve oksijen) değiştirilir.

Arterlerdeki kan hücreleri, arterlerde dokuyu beslemeye yetecek kadar oksijen taşımaz: Oksijen kısmi basıncı sadece arterlerde değil tüm dokuda azalır ve maviye döner (cilt ve mukoza zarında siyanoz). Solunmayan karbondioksit, komaya bile yol açabilen bir bilinç bulanıklığına yol açar.

Kalp atış hızı dakikada 100'ün altına veya 80'in altına düşüyor. Kas tonusu gevşer. Beklenen güçlü çığlık yerine, yüzünü ekşitir veya hiç çığlık atmaz.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Asfiksi neonatorum, solunum, metabolizma ve organ işlevinin rahim dışındaki hayata adaptasyonunu sağlamaya yönelik kapsamlı bir taahhütle karşılanan tıbbi bir acil durumdur. Bu aşama birkaç gün veya birkaç hafta sürebilir.

Otonom sinir sistemi ve organ fonksiyonlarının merkezi ve periferik sinir sistemine hangi noktada ve ne ölçüde zarar verip vermeyeceği tamamen öngörülebilir değildir ve duruma göre değişir. Hasar, infantil serebral palsiye (ICP) atanabilir.

Tedavi ve Terapi

Erken çocukluktaki genetik gelişim sürecinde, gelişimsel bozuklukların mı yoksa gelişimsel gecikmelerin mi olduğu netleşir. Emme ve yutma refleksi, sindirim için merkezi bir öneme sahiptir: besinlerden yararlanma, büyüme ve kilo alma.

Doğuştan gelen reflekslerin yerini yavaş yavaş gönüllü hareketler alır. Bebek, zaman çerçevesi içinde kilometre taşlarını tamamlamalıdır. Bebeğin ve yeni yürümeye başlayan çocuğun algısı gözlemlenebilir ve dil ve motor becerileri gibi giderek daha farklı hale gelmektedir.

Çocuk doktoru, U muayeneleri sırasındaki gelişimsel gecikmeleri belirlemek ve gerektiğinde fizyoterapi, mesleki terapi veya erken müdahale önlemlerini başlatmak üzere eğitilmiştir. Eksiklikler çığlık atma, başarılı olamama, zayıflık şeklinde ortaya çıkıyor. İlk birkaç ayda bile, küçük bebek genetik olarak oluşturulmuş belirli hareket kalıplarını amaçlanan şekilde gerçekleştirmez.

Başı ve bacakları aşırı gerilmiş, sert, gerilmiş bir gövdesi varsa, bu kaçınılmaz olarak motor bozukluklara yol açan bir hareket bozukluğuna işaret eder. Motor açıkları özellikle belirgindir. Bacaklarda spastisite ve dipareziden, artan bakım ihtiyacı ile tetraparezi arasında değişir. Ortopedik yardımlar tabandan ortezlere ve yürüteçlerden tekerlekli sandalyelere kadar uzanır.

Antispazmodik ajanlarla ciddi spastisite kontrol altına alınmaya çalışılır. Tendonlar, bağlar ve eklemler veya kontraktürler yanlış hizalanmışsa, ciddiyetine bağlı olarak operasyonlar istenir. Bunlar kalçalarda, dizlerde, ayak bileklerinde, ayaklarda, ayak parmaklarında, omuzlarda, dirseklerde ve bileklerde görünebilir. Seyir ne kadar şiddetli olursa, yeni doğan refleksleri o kadar çok kalır ve daha az gönüllü hareket mümkündür.

Yüz bölgesi aktivasyondan etkilenirse, artan tükürük, net olmayan konuşma, yanlış hizalanmış dişler ve damakta deformasyon ve çiğneme ve yutma problemleri vardır. Dahası, burun, kulak ve bronşların havalandırılmasıyla ilgili sorunlar vardır, bu nedenle artan enfeksiyonlar ortaya çıkar.

Yerçekimine karşı bir ereksiyon eksikliği ve yetersiz besin kaynağı (tüm vücutta olduğu gibi gövdede) nedeniyle yetersiz kas birikmesi nedeniyle, bronşit ve astım daha sık meydana gelir ve ayrıca otonom sinir sisteminin hatalı kontrolü ile desteklenir. Parmak uçlarında hassasiyet bozuklukları olabilir. İşitme kaybı meydana gelebilir.

Yanlış kontrolün bir sonucu olarak, genellikle miyopi olmak üzere yüksek derecede ametropi yaygındır. Miyopi, retina dekolmanı, alacakaranlık görme bozukluğu olarak retina dejenerasyonu ve miyopik maküler dejenerasyon riskini beraberinde getirir. Prematüre bebekler için prematüre retinopati riski de vardır. Gözün orta bölümünde erken katarakt ve glokom riski vardır.

Literatürde, retinanın ICP'de retinitis pigmentosa'da olduğu gibi davranabildiği birkaç örnek belgelenmiştir. Optik atrofi de meydana gelebilir. Prematüre bebeklerin retina dekolmanı ve retinopatisi, şiddetine göre lazer, kriyokoagülasyon, mühür, serklaj veya pars-plana vitrektomi ile tedavi edilir. Katarakt çıkarılır ve göze yapay bir lens takılır.

Kuru maküler dejenerasyon için bir tedavi yoktur, ıslak makula dejenerasyonu için seçilebilecek çeşitli yöntemler vardır - "Gözdeki şırınga". Optik atrofi, ganglion hücrelerinden görsel kortekse yükselmeye devam edebilir. Retinitis pigmentosa ve optik atrofinin şu anda herhangi bir tedavi seçeneği yoktur. Sonuçta burada körlük var.

önleme

Hamile kadınlar kendilerini ve hamileliklerini dikkatle gözlemlemeli, sağlıklı beslenmeli, kendileri ve doğmamış çocuk için tüm risklerden kaçınmalıdır. Bunlara ilaç, sigara, alkol, uyuşturucu dahildir. Jinekolog ile check-up randevularına gelmelidir. “Bir şeylerin yanlış olduğunu” hissederse, bu duyguyu araştırmalı ve sebebini açıklığa kavuşturmalıdır.

Embriyojenezdeki bazı yapısal kusurlar erken doğumları tetikler. Bazen toksoplazmoz veya kandida mantarı gibi enfeksiyonlar da vardır. Kadın risk altındaki hamile kadınlar grubuna aitse, iyi donanımlı bir kliniğe gitmelidir. Doğum odasında, ebeler, hemşireler ve doktorlar tarafından sağlanan bakımın iyi olması umulmaktadır, böylece doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doğumun aşamasına bağlı olarak sezaryen veya forseps ile doğum yapılabilir.