Akciğerlerin oskültasyonu akciğer hastalıklarını teşhis etmek ve akciğer fonksiyonunu kontrol etmek için kullanılır. Bunu yapmak için akciğerler bir stetoskopla izlenir.
Akciğer oskültasyonu nedir?
Akciğerlerin oskültasyonu, fizik muayenenin ayrılmaz bir parçasıdır. Stetoskop ile fizyolojik (normal) solunum sesleri anormalden, yani patolojik solunum seslerinden ayırt edilebilir.
Stetoskop kafasında bir zar veya huni vardır. Bu, akciğerlerdeki hava akımlarının neden olduğu akustik dalgaları emer. Titreşimler, stetoskop tüpündeki hava sütunu yoluyla kulak uçlarına ve dolayısıyla muayene eden kişinin kulağına iletilir.
İşlev, etki ve hedefler
Akciğerlerin oskültasyonu esas olarak hasta ayakta dururken meydana gelir. Zayıf hastalarda tetkik üst gövde dik oturarak da yapılabilir. Hastanın üst vücudu tamamen giysisiz olmalıdır.
Muayeneden önce hasta kısaca öksürmelidir. Bu, akciğerlerdeki herhangi bir viskoz sekresyonu çözer. Oskültasyon sırasında hasta sürekli ve derin nefes almalıdır. Stetoskop, akciğerler alanında en az sekiz noktaya yerleştirilir. Bu, tarafları karşılaştırır. Noktalardan birinde belirgin bir gürültü olması durumunda yakın çevredeki diğer noktalar izlenir. Oskültasyon göğüs ve sırtta gerçekleşir. Anatomik konumu nedeniyle stetoskop da göğsün yan tarafına yerleştirilmelidir.
Oskültasyon fenomeni durumunda, fizyolojik ve patolojik sesler arasında temel bir ayrım yapılır. Fizyolojik sesler, havanın solunum yollarında ve akciğerlerde çıkardığı normal akış sesleridir.Bu, nefes borusunun üzerinde duyulabilen trakeal nefesi içerir. Bronşlar bölgesinde bronşiyal solunum fizyolojiktir. Sağlıklı akciğerlerin periferik bölgelerinde solunum sürecinde alveollerde meydana gelen veziküler solunum duyulabilir.
Genellikle sadece nefes alırken duyulabilir. Sağlıklı, zayıf insanlarda ve çocuklarda ise ekshalasyon sırasında da algılanabilir. Aksi takdirde, ekshalasyonda veziküler solunumun işitilmesi de akciğer infiltrasyonunun bir işareti olabilir. Akciğer dokusunda infiltrasyon ve / veya sıkışmanın kesin bir işareti, akciğerlerin periferik alanlarında bronşiyal solunumun ortaya çıkmasıdır. Burada sadece veziküler solunum gerçekten duyulmalıdır.
Akciğer dokusundaki bası, bronşlardan akciğerlerin çevresine titreşimleri yönlendirir. Örneğin pnömonide sıkışma ve sızma meydana gelir. Bir akciğer tümörü de bu gürültünün aktarılmasına yol açabilir. Bir infiltrasyondan şüpheleniliyorsa, bronkofoni prosedürü kullanılarak test edilebilir. Bronkofonide, muayene eden kişi stetoskopu sözde infiltre olmuş akciğer alanına yerleştirir ve hastanın "66" kelimesini fısıldamasını sağlar. Sızma durumunda, bu kelimeyi çok keskin bir şekilde duyabilir ve geçerken kulağınızda tıslama duyabilirsiniz.
Pulmoner oskültasyondaki bir başka patolojik fenomen çıngıraktır. Kuru ve nemli tıkırtı sesleri ile ince ve kaba kabarcık takırtı sesleri arasında bir ayrım yapılabilir. İçeri ve dışarı akan hava tarafından ince sıvı salgılanması harekete geçtiğinde nemli tıkırtı sesleri meydana gelir. Biri, salgı bronşların küçük uç dallarında olduğunda küçük balonlu tıkırtı seslerinden bahsediyor. Kaba, nemli tıkırtı seslerinin kaynağı büyük bronş dallarından gelir. Islak tıkırtı seslerinin nedenleri akciğer ödemi, bronşektazi, bronşit ve pnömonidir. Kuru solunum sesleri olarak da bilinen kuru tıkırtı sesleri, alveollerde veya bronşlarda viskoz sekresyonlardan kaynaklanır. Genellikle ıslık, hırıltı veya uğultu olarak duyulabilirler ve bazen stridors olarak adlandırılırlar. Kuru tıkırtı sesleri, kronik obstrüktif akciğer hastalıkları ve bronşiyal astımın karakteristiğidir. Astım krizinde bu sesler çok iyi duyulabilir; buna astım konseri de denir.
Alveoller az salgı ile birbirine yapışırsa, etkilenen akciğer bölümleri üzerinde çatırtılar oluşur. Pnömoninin erken ve son evrelerinde çıtırtılar duyulabilir. İlk aşamada bir crepitatio indux'ten söz edilir, pnömoninin sonunda bu bir crepitatio redux'dur. Mağara solunumu olarak da adlandırılan amforik solunum, büyük boşluklarda meydana gelir. Bir şişenin boynunu üflemeye benziyor. Bu oyuklar öncelikle akciğer tüberkülozunda ortaya çıkar.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Akciğerlerin oskültasyonu, hiçbir yan etkisi olmayan, uygun maliyetli bir muayene yöntemidir. Doğru yapılırsa, oskültasyon hızlı ve kesin bir inceleme sonucunu sağlar ve bu daha sonra başka görüntüleme prosedürleriyle kontrol edilebilir. Yanlış sonuç almamak için uygulama sırasında olası hata kaynaklarına dikkat etmelisiniz.
Hastanın üst vücudu tamamen sıyrılmalıdır. Giysiler cildi çizebilir ve böylece stetoskop yoluyla sözde patolojik sesleri iletebilir. Hastanın kolları olabildiğince gevşek bir şekilde aşağı sarkmalı ve göğüs önünden çaprazlanmamalıdır. Burada da kolların ve ellerin deriye sürtünmesi seslere neden olabilir.
Mümkünse saç örgü şeklinde bağlanmalıdır. Saç stetoskopla temas ederse, gürültülü ve rahatsız edici bir çatırtıya neden olur. Muayene odası uygun bir sıcaklığa sahip olmalıdır. Soyunan hasta soğuksa titreme nedeniyle kafa karıştırıcı arka plan gürültüleri üretilebilir. Hastanın nefes almasına da özen gösterilmelidir. Birçok hasta, belirli bir güçle nefes alıp vermeleri gerektiğini düşünür. Aşırı durumlarda, bu hiperventilasyona ve hatta bayılmaya neden olabilir.
