AV bloğu

Sağlıklı bir kalpte kalp ritmi sinüs düğümü tarafından belirlenir ve AV düğüm aracılığıyla kalp odalarına iletilir. Bunun gibi kardiyak aritmilerle AV blok (atriyoventriküler blok) bu iletim bozulur.

Atriyoventriküler blok nedir?

Bir AV blok (atriyoventriküler blok), nispeten yaygın olan bir kardiyak aritmiye yol açar. Kalp sağlıklı bir durumda dakikada 60 ila 80 kez atarken, bu hastalıkta uyarıların sağ atriyumdaki sinüs düğümünden sağ ventrikül üzerindeki AV düğümüne iletimi yetersiz olduğundan dakikada 40 atıma kadar yavaşlar.

Kalp atışının yavaşlaması aynı zamanda bradikardi olarak da bilinir. Bir bradiaritmi de meydana gelebilir. Daha sonra normal kalp atışı dizisi bozulur. Bir AV blok, semptomlara bağlı olarak üç farklı dereceye bölünebilir.

1. derecede sadece uyaranların iletilmesinde bir yavaşlama olur, ancak bu herhangi bir semptoma neden olmaz. 2. derece, uyaran iletiminin kısmi başarısızlığını gösterirken, 3. derece AV blokta başka iletim gerçekleşmez.

nedenleri

Çoğu zaman, bir AV bloğu yaş ilerledikçe ortaya çıkar, çünkü kalpteki uyaranların iletimi de yaşlanır ve dolayısıyla performansını düşürür. Diğer olası nedenler, kalp kası iltihabı ve vücudun elektrolit dengesinin bozulmasıdır. Her şeyden önce burada artan potasyum seviyesinden bahsedilmelidir.

Digitalis, kinidin veya beta blokerleri gibi belirli ilaçların kullanımı da neden olabilir. Az aktif bir tiroid bezinde bile, doğuştan kalp kusurları veya Lenègre hastalığı veya koroner kalp hastalığı gibi kronik kalp hastalıkları gibi AV bloğu ara sıra ortaya çıkabilir. Bir kalp krizi nadiren bir AV bloğu için tetikleyicidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

En kötü durumda, etkilenen kişi AV bloktan ölebilir. Bu kalp durmasına neden olur. Bu yeterince hızlı tedavi edilmezse, etkilenen kişi ölür. Bununla birlikte, bu durum genellikle sadece AV blok tedavi edilmezse ve semptomlar göz ardı edilirse ortaya çıkar.

AV bloğunun ana şikayetleri ve semptomları yavaş bir nabızdır. Nabzın kendisi genellikle düzensizdir ve güçlü bir çarpıntıda fark edilebilir. Genellikle ilgili kişinin yaşam kalitesini olumsuz etkileyen kardiyak aritmiler de ortaya çıkar. Hastalar genellikle yorgun ve bitkin görünürler ve artık günlük yaşamda aktif rol almazlar.

Dolaşım sorunları veya baş dönmesi de meydana gelir. Bu ayrıca, etkilenen kişinin düşerek yaralanabileceği bilinç kaybına da yol açabilir. Hastaların çoğu soluk görünür ve AV bloğundan ciddi kramplar yaşar.

Kramplar çoğunlukla göğüs bölgesinde meydana gelir ve ayrıca ölüm korkusuna da yol açabilir. Etkilenen birçok kişi, AV bloğunun bir sonucu olarak psikolojik şikayetler geliştirir ve depresyon ve çeşitli psikolojik ruh hallerinden muzdariptir. Atriyoventriküler blok tedavi edilmezse semptomlar genellikle kötüleşir.

Teşhis ve kurs

Tıbbi geçmiş kaydedildiğinde, doktor için zaten bir AV bloğu belirtileri vardır. Teşhis nihayet bir elektrokardiyogram (EKG) ile yapılır.EKG incelemesi hasta için tamamen ağrısızdır. Kalp akımlarının grafik bir gösterimini elde etmek için kullanılır. Doktor, eğrileri sağlıklı bir kalbinkilerle karşılaştırarak, uyaranların iletiminin tam olarak nerede bozulduğunu ve rahatsızlığın ne kadar şiddetli olduğunu belirleyebilir.

AV blok sadece geçici olarak ortaya çıkarsa, genellikle uzun süreli bir EKG yapılır. Hastaya en az 24 saat takılabilen bir mobil kayıt cihazı verilir. Bir AV bloğunun nedenini açıklığa kavuşturmak için kalbin tamamen ağrısız bir ultrason muayenesi (ekokardiyografi) de yapılabilir.

Potasyum ve sodyum elektrolitlerini belirlemek için bir kan testi de önemlidir. Birinci ve sıklıkla ikinci derece AV blok genellikle herhangi bir semptoma neden olmadığından, düzenli EKG incelemelerinin yapılması tavsiye edilir. 3. derece AV blok kısa bayılmalara neden olabilir. Tedavi edilmezse kalıcı kalp yetmezliğine yol açar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen bir AV bloğuna bağlı olarak ortaya çıkan komplikasyonlar, etiyolojisine ve ciddiyetine bağlıdır. Daha açık formlar genellikle ilgili kişi tarafından fark edilmez ve yalnızca minimum düzeyde kısıtlayıcıdır. Şiddetli formlarda, kulakçıklara yayılan ve kasılmalarına yol açan sinüs düğümü tarafından üretilen sinyaller, aktarılmaz veya tamamen aktarılmaz.

AV düğümü, sinyallerin odalara iletimini engeller. Tedavi edilmeyen AV bloğunun tipik komplikasyonları, kısa süreli baş dönmesi atakları ve retinanın kısa süreli yetersiz beslenmesidir, bu nedenle etkilenen kişi, özellikle fiziksel efordan sonra "siyahlaşır". Çoğu durumda, kısa bayılma büyüleri de vardır.

Açıklanan komplikasyonlar, hassas gözlerin ve iç kulaktaki yarım daire kanalların semptomlarla erken tepki verdiği yetersiz oksijen kaynağına dayanmaktadır. Nedensel faktörler ortadan kaldırılmazsa, kaçınılmaz olarak ikinci yedekleme sisteminin, ventriküler replasman ritminin aktivasyonuna yol açan tam bir AV bloğu gelişebilir. Odalar daha sonra dakikada 20 ila 40 vuruşluk çok düşük ve yaşamı tehdit eden bir hızla kasılır.

Özel durumlarda, hemen yaşamı tehdit eden bir kardiyovasküler tutukluk meydana gelebilir. AV bloğunun nedenleri tespit edilip ortadan kaldırılabilirse, başka bir komplikasyon beklenmez. Çoğu durumda, terapi, belirli özel özellikler gözlenirse, büyük ölçüde karmaşık olmayan bir yaşam tarzına izin veren bir kalp pili yerleştirilmesinden oluşur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kalbin atriyoventriküler (AV) düğümü, özel kalp kası hücrelerinden oluşur ve kalbin iletim sisteminin bir parçasıdır. İki oda arasındaki bölmelerin yanında, sağ ve sol atriyum arasındaki bölmede bulunur. Görevi, sinüs düğümü tarafından üretilen elektriksel kasılma sinyalini hafif bir gecikmeyle ventriküler sisteme iletmektir, böylece kulakçıklar yeniden gevşeyene kadar ventriküller kasılmaz.

Ciddiyet seviyeleri I, II ve III olarak kategorize edilmiş çok çeşitli AV blokları vardır. Ciddiyet I'de, odacıkların sadece gecikmiş bir büzülme başlangıcı vardır, çünkü AV düğümü yoluyla büzülme sinyalinin iletimi 200 milisaniyeden fazla geciktirilir. Semptomlar genellikle sübjektif olarak fark edilmez ve sadece tesadüfen bir elektrokardiyogram (EKG) yapılırsa keşfedilir. Düzensiz kalp ritmi, baş dönmesi ve egzersiz kaybı gibi semptomlar yalnızca şiddet derecesi II'de fark edilir.

Bu tür belirtiler tekrar ederse veya devam ederse mutlaka EKG makinesi olan bir doktora başvurmalısınız. Doktor, teşhise bağlı olarak bir kardiyoloğa başvuracaktır. Bir AV blok III durumunda, 40 Hertz'den daha düşük bir kalp hızı oluşturabilen, bölme değiştirme ritmi denen şeyin devreye girmesi için uyarma sinyalinde tam bir kesinti vardır. Bayılma ile birlikte görülebilen ve acil klinik tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

AV bloğunun tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve nedenine bağlıdır. Bazı ilaçların kullanımı kardiyak aritminin ortaya çıkmasına neden olursa, bunlar atlanmalı veya başka preparatlarla değiştirilmelidir.

Başka bir hastalık sorumluysa, kalp ritmini normalleştirmek için bu tedavi edilmelidir. Semptomsuz 1. derece AV blokları durumunda, genellikle başka tedavi gerekmez. Hasta için farklı prognozlara yol açan 2. derecedeki iki AV blok tipi arasında bir ayrım yapılır. AV bloğu Wenkebach tipindeyse, genellikle hiçbir semptom görülmez. Bu durumda tedavi gerekli değildir.

Mobitz tipi AV blok ve 3. derece AV blok ile hastanın semptomlarını hafifletmek için bir kalp pili gerekebilir. Aksi takdirde özellikle 3. derece AV blok ile beyinde dolaşım bozuklukları veya sözde Adam-Stokes atakları meydana gelebilir ve bu da solunum durmasına neden olabilir. Bu nedenle, bir AV blokundan şüpheleniliyorsa her zaman bir doktora danışılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Sözde AV blok, rahatsızlığa ve kalp rahatsızlıklarına neden olur. En kötü durumda, bu bozukluklar kalp durmasına ve dolayısıyla hastanın ölümüne yol açabilir. Kural olarak, hastalar çok yavaş bir nabızdan ve kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir. İlgili kişinin fiziksel veya sportif faaliyetlerde bulunması da mümkün değildir. Ağır stres baş dönmesine ve hatta bilinç kaybına neden olur. Kurban kendini zayıf hissediyor ve solgun görünüyor. Ağrı ile ilişkili olabilen nöbetler sıklıkla meydana gelir.

Çoğu durumda, tedavinin hızla başlayabilmesi için erken teşhis konulabilir. Vücudun belirli bölgelerine yeterli oksijen sağlanmadığında başka şikayetler ortaya çıkar. Bunlar zarar görebilir veya tamamen yok olabilir. Nabız ayrıca o kadar yavaşlayabilir ki, sonunda kalp durmasına gelir. Bu, daha önce herhangi bir komplikasyon olmaksızın beklenmedik bir şekilde de ortaya çıkabilir. Tedavi genellikle kalbi destekleyen ilaçlar veya implantlar yardımıyla gerçekleşir. Bu şikayetlerin büyük bir kısmını azaltabilir. Bununla birlikte, AV blok nedeniyle yaşam beklentisi azalır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Bir AV bloğu genellikle artan yaşla ortaya çıktığından, hastalar genellikle bundan kaçınmak için herhangi bir aktif önleyici tedbir alamazlar. Genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı, kalp hastalığını önlemeye de yardımcı olur. İlaç alırken yan etkilere dikkat edilmelidir. Semptomlar ortaya çıkarsa, bir AV bloğunu netleştirmek için erken bir aşamada bir doktora danışılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bir AV bloğunda, hastanın takip bakımı için yalnızca çok sınırlı seçeneği vardır. Kural olarak, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için hastanın vücuduna bir kalp pili yerleştirilmelidir. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerleyişinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve ilgili kişiyi erken ölümden koruyabilir.

Bazı durumlarda kişinin semptomları hafifletmek için ilaç alması da gerekebilir. Düzenli olarak alınması ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilmesi önemlidir. Olası solunum yetmezliğini önlemek için AV bloğunun tedavisi ilk semptomlar ortaya çıkar çıkmaz başlatılmalıdır.

AV bloğunun bir sonucu olarak etkilenenlerin psikolojik rahatsızlık ve hatta depresyon yaşaması nadir değildir. Arkadaşlarınızla veya kendi ailenizle yapılan görüşmeler de hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Hastalıktan etkilenen diğer insanlarla temas da çok faydalı olabilir.

Genel olarak, ilgili kişi kalpte gereksiz baskıdan kaçınmak için yorucu faaliyet veya egzersiz yapmamalıdır. Sağlıklı beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. İlgili kişi sigara içmekten kaçınmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir AV bloğu oluştuğunda günlük yaşam ve kendi kendine yardım önlemleri, AV bloğunun tipine ve ciddiyetine bağlıdır. AV blok ile ilgili tipik bir problem, sinüs düğümü tarafından üretilen kulakçığın elektriksel kasılma sinyalinin ventriküllere iletilmesidir. Ya sinyal çok gecikiyor ya da hiç aktarılmıyor.

Birinci derece AV blok genellikle sübjektif olarak belirgin semptomlar olmadan ilerler. Günlük yaşamda özel davranışlar ve hatta kendi kendine yardım önlemleri bu nedenle bu durumlarda gereksizdir. Wenckebach veya Mobitz tipi ikinci derece bir AV blok tanısı konulduktan sonra, ilk önce kardiyak glikozitler, beta blokerleri veya kalsiyum antagonistleri gibi reçeteli ilaçları, ilgili hekime danışarak kontrol etmeniz ve ayarlamanız önerilir.

Günlük yaşamda kendi kendine yardım önlemleri ve davranışları olarak, aşırı fiziksel stres olmadan hafif egzersiz eğitimi önerilir; mümkün olduğunca çok doğal gıda içeren ve hepsinden önemlisi omega-3 yağ asitleri açısından zengin bir diyet. Omega-3 yağ asitleri, birkaçı metabolizma için gerekli olan ve tüm zarların önemli bir parçası olan ve vücudun bazı hormonların kendi sentezinin temelini oluşturan çoklu doymamış yağ asitleridir.

Otojenik eğitim, Qi Gong veya yoga gibi düzenli gevşeme egzersizleri yardımcı ve etkilidir. Tam üçüncü derece AV blok, acil klinik tedavi gerektiren bir akut kalp acil durumudur. Çoğu durumda, bir kalp pilinin implante edilmesi gerekir.