Kan basıncı

Terim ile Kan basıncı vücuttaki toplam kan miktarıdır. Kan hacmi, kan plazmasının hacminden ve hücresel kan bileşenlerinin hacminden oluşur.

Kan hacmi nedir?

Vücuttaki toplam kan miktarına kan hacmi denir. Kan iki kısma ayrılabilir. Birincisi, plazma hacmi var. Kan hücreleri içermeyen kan hacmine karşılık gelir. Kanın yaklaşık yüzde 55'i kan plazmasından oluşur. Kan plazmasının yüzde 90'ı sudan oluşur. Kalan yüzde 10, çözünmüş maddelerden oluşmaktadır. Önemli çözünen maddeler arasında sodyum, klorür, potasyum, kalsiyum, magnezyum, bikarbonat ve fosfatlar gibi elektrolitler bulunur.

Albümin, lipoproteinler, immünoglobulinler ve fibrinojen gibi plazma proteinleri de kan plazmasının bileşenleridir. Kan plazması ayrıca glikoz gibi hormonlar ve besinler içerir. Metabolizmadan ayrışma ürünleri de kan plazmasında bulunur. Bunlar piruvat, kreatinin, kreatin, ürik asit ve laktatı içerir.

Kan hacminin yüzde 45'i korpüsküler bileşenlerden oluşur. Hücresel bileşenler açısından üç hücre tipi ayırt edilebilir: kırmızı kan hücreleri (eritrositler), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve trombositler (kan trombositleri). Μl kan başına dört ila beş milyon hücre ile kırmızı kan hücreleri, açık farkla en büyük oranı oluşturur. 150.000 ila 300.000 hücre ile trombositler ikinci en büyük fraksiyonu oluşturur. Bunun aksine, µl başına yalnızca 4.000 ila 9.000 lökosit vardır.

Genel olarak, yetişkinlerdeki kan hacmi dört ila altı litredir. Kadınlarda kilogram vücut ağırlığı başına 61 mililitre kan beklenebilir. Erkeklerde kilogram vücut ağırlığı başına ortalama 70 mililitredir. Organ veya bölmeye bağlı olarak, kan hacmi serebral, pulmoner, intratorasik, ekstratorasik, venöz ve arteriyel kan hacmine bölünebilir. Kalbin her dakika vücudun dolaşımına pompaladığı kan hacmine kalp debisi denir.

İşlev ve görev

Kan hacmi de fonksiyonel yönden parçalanabilir. Merkezi kan hacmi, pulmoner kapak ile kalbin aort kapağı arasındaki alanda bulunan kan hacminin bölümüdür. Merkezi kan hacmi bu nedenle sol atriyumun, sağ kalp odasının ve pulmoner dolaşımın kan hacmidir.

Merkezi kan hacmi, merkezi venöz basınç için belirleyici bir kontrol değişkenidir. Santral venöz basınç, santral venöz kateter üzerinde ölçülen venöz kan basıncıdır. Merkezi kan hacmi ayrıca sol ventrikül için bir kan deposu görevi görür. İki kalp odasının pompalama kapasitesi arasında bir orantısızlık varsa, kan deposu sol ventrikülün ejeksiyon kapasitesini hızla artırabilir, böylece orantısızlık telafi edilebilir.

Dolaşan kan hacmi, o anda dolaşımda olan kan hacmidir. Kan hacminin bir kısmı düşük basınç sistemindedir ve bir kısmı kan deposu olarak kullanılır. Dolaşan kan hacminin temel amacı maddeleri taşımaktır. Kan, vücut hücrelerine besin, vitamin ve oksijen taşır. Aynı zamanda, kirleticileri veya metabolik son ürünleri hücrelerden boşaltım organlarına taşır. Hormonlar ayrıca dolaşımdaki kan hacmi yoluyla üretim yerinden hedef hücrelere ulaşır. Dolaşan kan hacmi de enfeksiyona karşı savunmada rol oynar. Dolaşan kanla beyaz kan hücreleri enfeksiyon yerlerine ulaşır.

Periferik kan hacmi vücudun çevresinde bulunur. Isı kapasitesi nedeniyle, periferik kan hacmi vücut sıcaklığının korunmasında özellikle önemlidir. Yeterli ve sabit bir kan hacmi, damarlardaki kan basıncının korunmasında da önemli bir rol oynar. Sabit bir kan hacmi olmadan, organlara ve dokulara oksijen veya besin sağlanamaz.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Kan hacmindeki azalma, hacim kasılması olarak bilinir. Kan hacmi dehidrasyon yoluyla, yani kuruma yoluyla azalabilir. Dehidrasyon, yetersiz sıvı alımından veya patolojik olarak artmış sıvı kaybından kaynaklanabilir. Böbrek hastalıkları, yüksek ateş, emzirme, ishal ve kusma ciddi sıvı kaybına neden olabilir.

Kan hacmindeki aşırı azalma, susuzluk, cilt ve mukoza zarının kuruluğu ve azalan idrar çıkışı ile fark edilir. Düşük tansiyon da dehidratasyonun karakteristik bir belirtisidir. Vücut sıvısının yüzde 12 ila 15'i kaybedilirse hipovolemik şok oluşur. Bununla birlikte, hipovolemik şokun başka nedenleri de olabilir.

Örneğin, büyük yanıklarda sıvı kaybolabilir. Hemorajik şok aynı zamanda hipovolemik şoktur. Hemorajik şok, vücut içindeki kanamadan kaynaklanır. Hemorajik şok genellikle gastrointestinal kanamadan sonra ortaya çıkar. Travmatik hemorajik şok, travmatik bir etkinin sonucu olarak ortaya çıkan hemorajik bir şoktur. Ciddi sıvı kaybı nedeniyle dolaşımdaki kan hacmi miktarı azalır.

Bir litre kan kaybı yine de telafi edilebilir. Arteriyel kan basıncı büyük ölçüde normal kalır. Daha fazla sıvı kaybıyla kan basıncı düşer. Hipovolemik şokun erken aşamalarında kan basıncı hala normaldir. Cilt serin, nemli ve soluktur. Yeni başlayan dekompansasyon aşaması olan ikinci aşamada, sistolik kan basıncı 100 mmHg'nin altına düşer. Juguler damarlar çöktü, hastalar çok susadı ve idrar çıkışı büyük ölçüde azaldı. Üçüncü aşamada sistolik kan basıncı 60 mmHg'nin altındadır. Nabız pek hissedilemez ve nefes alma sığdır. Hastalar bayılıyor. Böbrek fonksiyonu tamamen başarısız olur. Hipovolemik şok mümkün olan en kısa sürede yoğun bakımda tedavi edilmelidir. Aksi takdirde ölümcül olabilir.