Kloramfenikol

Kloramfenikol Olası ciddi yan etkiler nedeniyle, başka türlü kontrol edilemeyen şiddetli bakteriyel enfeksiyonlar için yalnızca yedek antibiyotik olarak kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Hayatı tehdit eden aplastik anemiye neden olabilir.

Kloramfenikol nedir?

Kloramfenikol, bir yan etki olarak aplastik anemi olasılığı nedeniyle, yalnızca yedek antibiyotik olarak kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. İlk olarak 1947'de streptomyces venezuelae bakterisinden elde edildi. Bugün sadece tamamen sentetik olarak yapılıyor.

Kloramfenikol ile tedavi sırasında yaşamı tehdit eden aplastik anemi ortaya çıkabilir. Bu nedenle yaygın olarak kullanılmamakta, ancak başka şekilde kontrol edilemeyen bakteriyel enfeksiyonlar için yedek antibiyotik olarak kullanılmaktadır. Ancak prensip olarak gram pozitif ve gram negatif bakterilere karşı geniş bir aktivite yelpazesine sahiptir.

Sistemik yan etkiler olabileceği için topikal uygulama tavsiye edilmez; bununla birlikte kloramfenikole cilt ilaçlarında, göz ve kulak damlalarında ve göz merhemlerinde hala izin verilmektedir. Bununla birlikte, topikal tedavi ile sistemik yan etkilerin insidansının çok düşük olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, her zaman bireysel bir değerlendirme yapılmalıdır. Kloramfenikolün topikal kullanımının riskleri uzmanlar arasında tartışmalıdır.

Veteriner hekimlikte kloramfenikol, amfibilerde mantar hastalığı olan chytridiomycosis'e karşı kullanılır. Bu nedenle, chytrid mantarına (bir mantar) karşı da etkilidir.

Farmakolojik etki

Kloramfenikol, mRNA'nın amino asitlere çevrilmesini önler. Bu nedenle sözde bir çeviri inhibitörüdür. Bu, bakteri proteinlerinin birikmesinin engellenmesine ve dolayısıyla da bakterilerin büyümesinin ve çoğalmasının engellenmesine yol açar. Kloramfenikol bu nedenle bakteriyostatik bir antibiyotiktir.

Plasenta (anne keki) ve anne sütü dahil dokulara kolayca erişilebilir. Biyoyararlanım oral uygulama için% 80 ve kas içi enjeksiyon için% 70'tir. Plazma proteinlerine bağlanma% 50 ila 60 arasındadır, plazma yarı ömrü 1.5 ila 3.5 saattir. Böbrek ve karaciğer disfonksiyonu durumunda, dozajda dikkate alınması gereken plazma yarılanma ömrü artar. Metabolizma, neredeyse sadece glukuronidasyon yoluyla hepatik olarak gerçekleşir. Eleme daha sonra böbreklerden gerçekleşir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Olumsuz yan etki profili nedeniyle, kloramfenikol yalnızca diğer tedavi seçenekleri mevcut olmadığında veya başarısız olduğunda yedek antibiyotik olarak kullanılır. Bu nedenle ana endikasyonlar, başka türlü kontrol edilemeyen ciddi bakteriyel enfeksiyonlardır. Kloramfenikol için bu endikasyonlar arasında tifo, paratifo, dizanteri, difteri, sıtma ve riketsiyoz bulunur.

Yukarıda belirtilen endikasyonlara ek olarak, kloramfenikol, iyi sıvı penetrasyonu nedeniyle pnömokok veya Haemophilus influenzae'nin neden olduğu menenjitte yedek bir antibiyotik olarak kullanılabilir.

Topikal olarak, kloramfenikol, konjunktiviti (konjunktivit) tedavi etmek ve kornea enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Kloramfenikol ayrıca blefarit (göz kapaklarının iltihabı) için de kullanılır. Cilt enfeksiyonları ve egzama için de kullanılır.

Riskler ve yan etkiler

Kloramfenikolün olası en kötü yan etkisi, aplastik anemi olarak bilinen şeydir. Nadiren ortaya çıkar ancak yaşamı tehdit eder. Aplastik anemide kemik iliğinde hasar meydana gelir, bu da kemik iliğinde hemen hemen hiç kan hücresi üretilmediği anlamına gelir. Aplastik anemi, kloramfenikol ile tedaviden haftalar ve aylar sonra ortaya çıkabilir. Bu aneminin belirtileri aşırı yorgunluk, kanama ve muhtemelen şiddetli enfeksiyonlardır.

Ek yan etkiler, lokal olarak kullanıldığında alerjik reaksiyonlardır ve kaşıntı, ciltte kızarıklık, cilt tahrişi ve şişlik şeklinde kendini gösterebilir. Sistemik kullanımla, yenidoğanlarda Gray sendromu ortaya çıkabilir. Ayrıca, Herxheimer reaksiyonu olası bir yan etkidir.

Kloramfenikolün antikoagülanlar, metotreksat ve sülfonilürelerle etkileşime girdiğine dikkat edilmelidir. Bu, etkinliği artırır. Barbitüratlar ve fenitoin, kloramfenikolün etkinliğini azaltır. Oral kontraseptif alırken (örn. "Bebek önleyici hap"), kloramfenikolün preparatın etkinliğini etkilediğinden emin olun. Bu yüzden ek olarak kontraseptif olmalıdır.

Kloramfenikol yenidoğanlarda kontrendikedir. Ayrıca şiddetli karaciğer yetmezliği, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikasyonlar vardır.

Kloramfenikol içeren müstahzarlar reçete gerektirir. Kloramfenikol, AB'de gıda üreten hayvanlarda kullanılmamalıdır.